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Líquen nitido

O que é líquen nítido?

O líquen nítido é raro inflamatório condição da pele que geralmente se apresenta com pequenas protuberâncias da cor da pele em crianças. Embora tenha sido considerado uma variante do líquen plano, acredita-se agora que o líquen nítido seja uma entidade separada e distinta.

Líquen nitido

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Líquen nitido

Quem recebe líquen nítido e por quê?

O líquen nítido geralmente começa na infância, particularmente em crianças em idade pré-escolar e escolar, ou na vida adulta. Afeta igualmente ambos os sexos e ocorre em todas as raças.

A causa do líquen nítido é desconhecida.

Líquen nítido foi relatado em associação com:

  • Líquen plano
  • Doença de Crohn
  • Baixa síndrome
  • Atópico dermatite
  • HIV infecção
  • Juventude crônica artrite
  • Congênita megacólon

é às vezes família.

Características clínicas do líquen nítido

O líquen nítido geralmente se apresenta como localizado pele esburacada erupção envolvendo o flexor aspectos dos antebraços, dorso das mãos, pênis, tórax, abdome e nádegas, embora qualquer local, incluindo a face, possa estar envolvido.

a pápulas (batidas) têm as seguintes características:

  • Ponta a ponta Tamanho: 1-2mm de diâmetro
  • redondo ou poligonal Formato
  • Cor da pele, menos comumente amarela, marrom-avermelhada ou violeta
  • soluço ou hiperpigmentado em pacientes de pele escura
  • Apartamento
  • Brilhante
  • Escamoso
  • Raramente, pequenas bolhas (vesículas)
  • Raramente, uma depressão central (umbilicação)
  • Agrupados em grupos, que podem se tornar confluente formar pratos
  • Eles são frequentemente encontrados nos cotovelos e joelhos para que possam se assemelhar à psoríase.
  • Localizada ou raramente generalizado
  • Usualmente assintomático mas podem picar.

a Kobner ou isomórfico doido É comum, aparecendo como pápulas de líquen nítido dispostas em linha ao longo dos locais das marcas de arranhões.

As palmas das mãos e as solas dos pés podem ser afetadas. Isto pode ser unilateral ou bilateral, localizada ou em combinação com lesões em locais mais típicos. O líquen nítido confinado às palmas parece afetar uma faixa etária mais avançada (37-52 anos) e tende a ser muito persistente.

O líquen nítido pode envolver o revestimento da boca, talvez com mais frequência do que o relatado. As características clínicas neste local são:

  • Pápulas pequenas, planas, branco-acinzentadas dentro das bochechas (vestibular membrana mucosa)
  • Placas brancas na língua e palato duro
  • Pode assemelhar-se ao líquen plano oral

Mudanças no unha eles são vistos em cerca de 10%, particularmente em adultos. Estes podem incluir:

  • Mordidas
  • Longitudinal linear crista
  • Divisão da borda livre da unha
  • Ondulação
  • vermelhidão do proximal dobra de unha

As variantes clínicas relatadas de líquen nítido incluem:

  • Líquen nítido generalizado
  • Hemorrágico/ Líquen nítido purpúrico: A forma purpúrica generalizada começa na parte superior dos pés e ao redor dos tornozelos antes de progredir pelas pernas e se tornar mais generalizada ao longo dos meses. UMA Palma a forma purpúrica pode apresentar acentuação em locais de estresse mecânico
  • Vesicular (bolhas) o líquen nítido afeta as palmas das mãos e se assemelha ao pompholyx
  • O líquen nítido actínico aparece em locais expostos ao sol, geralmente em pacientes de pele escura, e tende a ser sazonal e recorrente no verão.
  • Líquen nítido linear: pápulas surgem em uma linha
  • UMA queratodermia A forma de líquen nítido afeta as palmas das mãos e plantas dos pés, aparecendo crônica eczema com fissura
  • A perfuração do líquen nítido é relatada principalmente nas mãos e antebraços; Tenho umbilical pápulas

Como o líquen nítido é diagnosticado?

Embora a apresentação clínica sugira o diagnóstico, o líquen nítido geralmente requer um exame de pele biópsia a ser confirmado. a histologia de líquen nítido é muito típico e é descrito como tendo uma aparência de “garra e bola”:

  • Focal denso linfohistiocítico infiltrar no topo derme muito perto de epiderme.
  • Langhans células gigantes eles estão frequentemente presentes no infiltrado.
  • desafio as cristas da epiderme alongam e “agarram” o infiltrado.
  • Os glóbulos vermelhos são vistos logo abaixo da epiderme na forma hemorrágica/purpúrica.
  • Eosinofílico dérmico material com alguma célula núcleos pode ser visto dentro da epiderme na variante perfurante.

Tratamento de Líquen Nitido

O tratamento geralmente não é necessário, pois o líquen nítido geralmente não causa sintomas e se resolve dentro de 12 meses em dois terços dos casos. Pós-inflamatório hiperpigmentação pode persistir por meses ou, em alguns casos, por anos.

O tratamento pode ser solicitado por pacientes com:

  • Picar
  • Generalizado erupção
  • Envolvimento de sites sensíveis a cosméticos.
  • longo curso.

Os tratamentos relatados como tendo dado algum alívio e/ou resolução incluem:

  • Luz: incluindo luz solar, fototerapia UVB de banda estreita e fotoquimioterapia (PUVA)
  • Atual corticosteróides
  • Inibidores tópicos da calcineurina (tacrolimus e pimecrolimus)
  • Contato sensibilização com DNCB ou difenciprona

Em casos graves, sistêmico Os tratamentos podem ser considerados, incluindo:

  • Corticosteróides
  • Ciclosporina
  • Retinóides – acitretina
  • Astemizol (anti-histamínico, um H1 antagonista)
  • Itraconazol
  • Isoniazida (antibiótico frequentemente usado para tratar a tuberculose).