Lítio

O que é lítio?

O lítio é um elemento químico e o mais leve dos metais alcalinos. Por ser altamente reativo e inflamável, existe na natureza em compostos. Os sais de lítio são utilizados terapeuticamente no tratamento de transtornos de humor, como transtorno bipolar e depressão.

Na Nova Zelândia, o carbonato de lítio (um sal de lítio) é totalmente subsidiado e pode ser prescrito em cápsulas de 250 mg, comprimidos de 250 mg ou 400 mg ou comprimidos de liberação modificada de 400 mg. Os nomes comerciais incluem Lithicarb FC e Priadel. É melhor tomá-lo com alimentos para evitar náuseas.

Para que é usado o lítio?

O lítio é indicado para:

• Prevenção e tratamento da mania, hipomania e depressão no transtorno bipolar.
• Prevenção e tratamento de recorrente depressão unipolar
• Terapia combinada com outros antidepressivos para o tratamento da depressão.

O lítio é utilizado há mais de 60 anos e é um pilar na prevenção e agudo tratamento do transtorno bipolar. Muitos placeboEnsaios controlados mostraram sua eficácia para reduzir a frequência e gravidade das fases maníacas e depressivas do transtorno bipolar. Também foi demonstrado que reduz o risco de suicídio e morte em comparação com o placebo.

Quanto tempo leva o lítio para fazer efeito?

Se usado para mania e hipomania agudas, os pacientes experimentarão um terapêutico efeito dentro de 6 a 10 dias. Quando usado para depressão, há um atraso de 6 a 8 semanas no seu efeito. Usado para prevenção, pode levar de 6 a 12 meses até que o efeito terapêutico completo seja alcançado.

Quais são os efeitos adversos do lítio?

O lítio tem um índice terapêutico estreito, o que significa que há uma pequena diferença entre as doses que são eficazes para o tratamento e tóxico dosagem Por causa disso, exames de sangue periódicos são necessários para verificar sérum níveis de lítio Como o lítio é excretado do corpo através dos rins, é necessária cautela em pacientes com renal falha, pois são mais propensos a sofrer com o acúmulo de lítio e toxicidade.

Os efeitos adversos do lítio são geralmentedependente e ocorrem quando os níveis séricos de lítio estão acima dos níveis terapêuticos.

Efeitos colaterais gastrointestinais do lítio.

Náuseas, vômitos, anorexia e diarreia são mais comuns nos estágios iniciais da terapia com lítio, quando os níveis séricos de lítio ainda não estão estáveis.

Efeitos colaterais neurológicos do lítio.

Em níveis terapêuticos, o lítio pode causar tremor persistente nas mãos, fraqueza muscular e, raramente, características extrapiramidais. Os tremores podem ser tratados com um betabloqueador. Pacientes com toxicidade por lítio podem apresentar comprometimento da consciência, apatia, hiperreflexia, hipertonia, convulsões e, raramente, morte. A exposição tóxica prolongada pode causar danos cerebrais.

Endócrino efeitos colaterais do lítio

O tratamento prolongado com lítio, especialmente em mulheres de meia idade ou mais velhas, pode causar hipotireoidismo e bócio eutireoidiano, que responde bem ao tratamento com tiroxina suplementar. Hipercalcemia é relatada em pacientes 10%. Hipermagnesemia e hiperparatireoidismo também foram observados.

Efeitos colaterais renais de lítio

Até um terço dos pacientes pode desenvolver diabetes insípido nefrogênico, que se apresenta como poliúria e polidipsia e é reversível com a descontinuação do lítio. O tratamento prolongado com lítio pode causar deterioração irreversível da função renal.

Efeitos colaterais cardíacos de lítio

O lítio pode causar alterações no ECG e arritmias devido ao prolongamento do intervalo QT. Um miocárdio recente ataque cardíaco é um contra-indicação ao uso de lítio.

Cutâneo efeitos adversos do lítio

A pele é o órgão mais comumente afetado negativamente pelo lítio.

• Os homens são mais propensos a serem afetados.
• O lítio tem uma taxa mais alta de causar efeitos adversos na pele em comparação com outros psicotrópico medicamentos usados para transtornos de humor.
• Em comparação com outros sistemas orgânicos, ocorrem efeitos adversos na pele mesmo que o lítio sérico ainda esteja na faixa terapêutica normal.

Pode causar a primeira apresentação de uma doença de pele ou pode exacerbar uma doença existente, como psoríase ou acne.

• Nem todos os pacientes com doenças de pele existentes irão piorar enquanto tomam lítio.
• Exacerbações de doenças de pele pré-existentes podem tornar-se resistentes ao tratamento habitual. A condição da pele é reversível se o lítio for interrompido, exceto em alguns casos de psoríase. Algumas condições, como a foliculite, desaparecem mesmo enquanto o tratamento com lítio é continuado.

Psoríase

A psoríase é uma crônica inflamatório doença de pele caracterizada por bem definido Vermelho e escamoso pratos.

• Com o lítio, os pacientes podem desenvolver nova psoríase em média 10 meses após o início do lítio ou podem desenvolver uma exacerbação de psoríase preexistente um mês após o início do lítio.
• A psoríase tende a ocorrer no couro cabeludo, mas pode progredir para generalizado crônica placa de carro psoríase.
• O lítio também pode desencadear outros tipos de psoríase, como palmoplantar pustulosegeneralizado pustular psoríase, psoríase ungueal e psoríase artrite.
• Quando o lítio é descontinuado, a maioria dos casos de psoríase melhora em poucas semanas.

Acne

A acne é uma doença inflamatória cutânea comum caracterizada por comedões (bloqueado cabelo folículos)

• É o efeito adverso mais comum do lítio.
• Geralmente aparece várias semanas após o início da medicação.
• Acne induzida por lítio parece persistente monomórfico pústulas em uma eritematoso base
• Geralmente aparece nas extremidades e no tronco, e não na face.

Foliculite

Pústulas vermelhas e sensíveis caracterizam foliculite devido a inflamação dos folículos capilares.

• A foliculite induzida por lítio tende a ocorrer no músculo extensor superfícies dos antebraços e pernas vários meses após o início do lítio.
• Se assemelha queratose pilar
• A foliculite se resolve sozinha, mesmo se o lítio for continuado.

Perda de cabelo

A perda de cabelo afeta 12-19% em pacientes que recebem terapia prolongada com lítio.

• É mais predominante em mulheres
• Autoimune a queda de cabelo pode se apresentar como alopecia areata (manchas redondas e calvas) ou, em alguns casos, alopecia totalis (perda de todo o cabelo do couro cabeludo).
• A perda de cabelo pode voltar a crescer quando o lítio é interrompido.
• Difuso A queda de cabelo pode ser causada por hipotireoidismo induzido por lítio, portanto a função tireoidiana deve ser medida.

Outras doenças de pele que foram relatadas em associação com o lítio incluem:

• Generalizado morbiforme erupção e esfoliante dermatite
• Cutâneo e membrana mucosa/boca úlceras
• Várias formas de eczema/dermatite
• Generalizado prurido e pele seca
• Pitiríase versicolor
• Doença de Darier

• Dermatite herpetiforme e outras doenças imunobolhosas. erupções cutâneas

• Hidradenite supurativa

• Lúpus eritematoso induzido por drogas.

Que pesquisas são feitas com o lítio?

Pacientes em uso de lítio devem ser submetidos a testes periódicos de:

• Níveis de lítio no sangue
• Função renal e cardíaca
• Testes de função tireoidiana.

Testes adicionais podem ser necessários, dependendo do efeito adverso observado, por exemplo, biópsia ou raspagens de pele para micologia.

Como os efeitos adversos cutâneos são tratados em pacientes com lítio?

Para muitos pacientes, o transtorno de humor pode ser mais incapacitante do que a doença da pele, e os benefícios do lítio podem superar os efeitos colaterais.

• A maioria dos efeitos adversos na pele são de intensidade leve a moderada e o uso do lítio pode ser continuado com segurança. A condição da pele é tratada normalmente com tratamentos locais e sistêmico negócios.
• Se a condição da pele for grave e não responder ao tratamento, pode-se considerar reduzir a dose de lítio ou interrompê-la.

Interações medicamentosas com lítio

Foi demonstrado que vários medicamentos interagem com o lítio e aumentam ou diminuem a concentração de lítio no corpo.

• A dosagem de lítio pode precisar de modificação.
• O outro medicamento pode precisar ser interrompido.

Exemplos incluem:

• Diuréticos, inibidores da ECA e anti-inflamatórios não esteróides, que reduzem a excreção de lítio pelos rins e podem levar ao acúmulo de lítio.
• Inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISRS), bloqueadores dos canais de cálcio, antidepressivos tricíclicos e neurolépticos devem ser usados com cautela.

• Os antibióticos tetraciclinas são frequentemente usados para tratar acne e rosácea, que podem causar toxicidade por lítio.

• O lítio é contra-indicado se você toma outro medicamento que causa prolongamento do intervalo QT, como domperidona, hidroxizina, mizolastina, piperaquina e sibutramina.

Atual lítio

Os sais tópicos de lítio são úteis no tratamento de seborreico dermatite. Acredita-se que atue reduzindo a liberação de ácidos graxos na pele. Como os ácidos graxos são importantes para o crescimento de fungos, isso reduz a quantidade de fungos na superfície da pele.

A alta concentração local de lítio tópico também produz um anti-inflamatório efeito, reduzindo a produção de prostaglandinas e outros eicosanóides. Isso permite que seja usado para tratar outras doenças inflamatórias da pele.

O lítio tópico é geralmente bem tolerado e não aumenta significativamente os níveis séricos de lítio. Pode causar irritação leve e temporária na pele.