O que é colóide? milium?
O colóide milium refere-se a um grupo de raros, degenerativo, cutâneo declaração desordens
Os distúrbios da degeneração colóide são caracterizados por amorfo, hialino-como depósitos no derme, classicamente apresentado como amarelo-marrom, semi-translúcido pápulas e pratos em áreas expostas ao sol [1].
Colóide milium adulto
Colóide milium adulto
Miliu adulto colóide
Colóide milium adulto
Como o colóide milium é classificado?
Existem atualmente 5 subtipos diferentes de mílio coloidal.
- Colóide milium adulto
- Juventude colóide milium
- Pigmentado colóide milium
- Nodular degeneração colóide (paracoloide) da pele
- Acral queratose com eosinofílico dérmico depósitos [2]
Desde que Wagner descreveu o milium coloidal pela primeira vez como "Das Colloid-Milium der Haut" em 1866, ele também é conhecido como degeneração coloidal, pseudomílio coloidal, coloidoma miliar, colóide infiltração hialoma e elastose coloidalis conglomerata [3].
Quem pega milium colóide?
Milium coloidal adulto é o subtipo mais comum e geralmente se desenvolve em homens de pele clara com idades entre 30 e 60 anos com uma ocupação ao ar livre, como a agricultura. [1]. Os homens têm quatro vezes mais probabilidade do que as mulheres de desenvolver milium coloidal adulto. As condições médicas ocasionalmente associadas ao coloide milium adulto incluem mieloma múltiplo e beta talassemia [1,2].
O milium coloidal juvenil é extremamente raro e tende a se desenvolver entre as idades de 10 e 20 anos, mas ocorreu em uma criança de 4 anos. [4]. Família casos de mílio coloidal juvenil com um autossômico Herança recessiva foi relatada [5].
O colóide pigmentado Milium geralmente segue o uso de cremes clareadores de hidroquinona e a exposição prolongada ao sol. Um caso de mílio coloidal pigmentado que não foi associado à hidroquinona também foi relatado em um fazendeiro caucasiano com crônica exposição a fertilizantes e luz solar [6].
13 casos de degeneração coloidal nodular foram relatados desde sua primeira descrição em 1927; oito eram do sexo masculino e a média de idade foi de 52 anos (variando de 25 a 76 anos) [7,8].
Foi relatado que uma série de seis idosos caucasianos tinham ceratoses acrais com depósitos dérmicos eosinofílicos; quatro eram homens e duas mulheres, com média de idade de 74 anos (variação de 59-81 anos).
Quais são as causas do mílio colóide?
O mílio coloidal adulto está associado à exposição excessiva à luz solar, petróleo e fertilizantes químicos, embora Patogênese ainda não está claro.
Há suspeita de quebra de luz solar elastina fibras que resultam em um acúmulo de proteínas ou fibroblastos produtos na derme. Fatores contribuintes podem incluir trauma e fotodinâmico efeitos dos fenóis no combustível diesel [3].
O milium coloidal juvenil está associado à exposição solar crônica e queimaduras solares graves, resultando em queratinócitos degeneração [4].
O colóide pigmentado Milium está associado à ocronose devido à hidroquinona em cremes clareadores e exposição ao sol. [1].
O papel da exposição ao sol na degeneração coloidal nodular é incerto, pois um caso relacionado ao pênis foi descrito [7]. Suspeita-se que o material colóide esteja relacionado à degeneração actínica de fibras elásticas (elastose solar) [7].
A causa da ceratose acral com depósitos dérmicos eosinofílicos é desconhecida. Pode envolver a exposição ao sol e regressão de verrugas virais, embora haja evidências de papilomavírus humano ativo infecção não foi observado [9,10].
Quais são as características clínicas do colóide milium?
O mílio coloidal adulto geralmente se apresenta com numerosas pápulas semitranslúcidas, semitranslúcidas, da cor da pele ou marrom-amareladas, com 1–4 mm de diâmetro.
- Pápulas podem Juntar em pratos.
- Eles tendem a ocorrer em áreas do rosto, orelhas, pescoço, dorso das mãos e antebraços expostos ao sol.
- Unilateral O envolvimento do braço exposto ao sol tem sido relatado em taxistas e caminhoneiros [2].
- Um material gelatinoso dourado e liso pode freqüentemente ser expresso sob pressão [11].
- A pele subjacente pode ser hipertrófico e hiperpigmentado [12].
- As lesões são assintomático ou coceira transitória [1].
A dermatoscopia revela protuberâncias marrom-amareladas.
Dermatoscopia de mílio coloidal adulto
Dermatoscopia de mílio coloidal adulto
O colóide pigmentado é caracterizado por pápulas preto-acinzentadas agrupadas na face. Atrofia pode ocorrer entre milia [6].
A degeneração coloidal nodular se apresenta como um isolado nódulo ou placa de carro, cerca de 5 cm de diâmetro, cronicamente ao solpele exposta, especialmente o rosto. O couro cabeludo, o tronco e as extremidades também podem ser afetados. [12].
A ceratose acral com depósitos dérmicos eosinofílicos se apresenta como indolor, lentamente.progressivo, hiperceratótico pápulas nas pontas dos dedos [2,10].
Quais são as complicações do colóide milium?
Não existem sistêmico complicações do mílio coloidal adulto.
Foi relatado que o colóide milium juvenil induz amadeirado conjuntivite, uma doença rara caracterizada por pseudomembranas semelhantes a madeira que se desenvolvem no mucosa membrana do olhoocular e mucosa extraocular), e periodontite, embora a patogênese destes não seja clara [1,14].
Como o colóide milium é diagnosticado?
O colóide milium é confirmado pela pele biópsia [12]. Veja o colóide milium patologia. Ela pode ser diferenciada da amiloidose e outras condições usando colorações especiais, imuno-histoquímicae elétron microscopia [1].
Histopatologia do mílio coloidal.
As características histopatológicas do mílio coloidal adulto incluem:
- Depósitos de material homogêneo, amorfo, levemente eosinofílico com fendas e fissuras divisórias, estendendo-se para a derme papilar e média [2,3]
- Fibroblastos que revestem as fendas, que podem conter linfócitos e mastócitos. [12]
- Falta de inflamação
- Anexos preservados (apêndices da pele, incluindo glândulas sebáceas, glândulas sudoríparas e folículos capilares) [15]
- Vasos sanguíneos dilatados ao redor dos depósitos colóides. [1,12]
- Elastose solar com uma zona de Grenz separando os depósitos coloidais da epiderme sobrejacente [2,12,16]
- Uma epiderme achatada ou hiperceratótica [3] (veja a figura 1 e a figura 2).
Ao contrário do mílio coloidal adulto, o mílio coloidal juvenil carece de uma zona de Grenz e a substância colóide é encontrada dentro da epiderme ou derme superficial. [13].
Na ceratose acral com depósitos dérmicos eosinofílicos, depósitos de material eosinofílico amorfo estão localizados na derme papilar. Este subtipo de milia colóide não está associado à degeneração elastótica (a quebra do tecido elástico) ou fissuras.
Microscópio eletrônico
Sob microscopia eletrônica, a ultraestrutura do colóide aparece como um material granular médio, denso e amorfo, com filamentos de ramificação curtos e mal definidos que são muito menores do que aqueles vistos na amiloide. [1,2]. Resíduos de desmossoma, fibroblastos ativos, proteínas de ligação e proteínas nucleares também foram observados. [2.12].
Manchas especiais
Coloração positiva de colóide milium adulto com coloração de violeta cristal, vermelho do Congo e ácido periódico de Schiff (PAS) [2,11] (ver Figura 3). O mílio coloidal adulto tinge um “ovo azul do tordo” com a coloração de orceína ácida Pinkus-Giemsa e fluoresce com tioflavina T [2].
A imuno-histoquímica costuma ser necessária para distinguir o mílio colóide da amiloidose. A proteína amilóide P é positiva para colóide mílio adulto e amiloidose. Ao contrário da amiloidose, o colóide milium adulto mostra reatividade negativa à citoqueratina (incluindo MNF 116), laminina, colágeno tipo IV, corantes de algodão (incluindo vermelho de pagode) e imunoglobulina de cadeia leve [11,17]. O colóide adulto de Millium cora positivamente para IgG, IgM e NKH-1 (uma coloração para proteínas relacionadas a microfibrilas de fibra elástica) [4].
O mílio coloidal juvenil não se cora positivamente para a proteína amilóide P, mas se cora positivamente para anticorpos antikeratin e citoqueratina, incluindo MNF116 e citoqueratina AE1 / AE3 [2,13]. O milium coloidal juvenil também se cora positivamente para IgG dentro dos depósitos coloidais [18]. A marcação positiva com pan-citoqueratina e o uso de microscopia eletrônica sugerem que os depósitos de mílio coloidal juvenil são derivados de queratinócitos epidérmicos degenerados em contraste com o mílio colóide adulto, onde os depósitos são suspeitos de derivar de tecido elástico degenerado na derme [5].
As ilhas colóides do subtipo de degeneração coloidal pigmentada e nodular são encontradas na derme superior, com fissuras e fissuras que se estendem profundamente na derme [2,6,19]. Fibras ocrônicas amarelo-marrom em forma de banana também são vistas entre os feixes de colágeno e elastina da derme profunda no subtipo de milium coloidal pigmentado [6].
Os subtipos de degeneração coloidal pigmentada com milium nodular e coloidal coram positivamente com PAS e elastina, mas são negativos para vermelho do Congo, em contraste com o subtipo de milium coloidal adulto. [6,7].
Na ceratose acral com depósitos dérmicos eosinofílicos, os depósitos coraram positivamente com coloração tricrômica e PAS, enquanto coloração negativa para vermelho congo, proteína P amilóide, colágeno tipo 4 e anticorpos citoqueratina [2].
Qual é ele diagnóstico diferencial para o colóide milium?
O diagnóstico diferencial de milio coloidal inclui outras condições que se apresentam com múltiplas pápulas. [1,11,12]. Isso pode incluir:
- Milium / milia
- Sebáceo hiperplasia
- Syringomas
- Cistos de retenção
- Molusco contagioso
- Sistêmica e primário amiloidose cutânea
- Esteatocistoma multiplex
- Proteinose lipóide
- Calcinose pele
- Sarcoidose cutânea
- Papular mucinose.
Qual é o tratamento para o mílio colóide?
O tratamento pode incluir combinações de terapias médicas e físicas. [1,11,12].
Terapias médicas
- Atual retinóide (tretinoína, isotretinoína, adapaleno)
- Queratolítico cremes (ureia, ácido salicílico, alfa-hidroxiácidos)
Fisioterapia
- Curetagem e eletrocirurgia
- Crioterapia
- Dermoabrasão
CO2 ou érbio Ser estar ressurgindo
- Terapia fotodinâmica
Excessivo cauterização, a crioterapia e a terapia a laser podem causar resultados cosméticos insatisfatórios [3].
Qual é o resultado para o colóide milium?
O mílio colóide pode se tornar mais extenso com o tempo, mas tende a se estabilizar após três anos. [3]. Novas lesões raramente se desenvolvem após este período. Se não for tratado, o colóide de mílio geralmente persiste sem resolução espontânea [1].
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