Patologia do lentigo

Histologicamente, a marca do lentigo (plural lentigines) é um aumento basal melanina. Na maioria das formas de lentigo, há um número ligeiramente maior de melanócitos no camada basal do epiderme alongamento variável da desafio cumes

Lentigo simplex

Lentigo simples é comum ferimentos e geralmente aparece na infância. Os principais recursos incluem leve epidérmico acantose, maior número de melanócitos individuais uniformemente dispersos, sem atypia na camada basal e variável basal hiperpigmentação (Figuras 1, 2). Ocasionalmente, há uma papila esparsa linfohistiocítico infiltrar. Se o infiltrador incluir numerosas melanófagos apresentação dermatoscópica pode ser atípico.

Melanótico labial e genital macules

a histopatologia máculas melanóticas labiais (aparecendo nos lábios ou na boca membrana mucosa) e as máculas melanóticas vulgar e peniana são semelhantes às cutâneo lentigo simples, no entanto, a acantose é menos proeminente. Dérmica Os melanófagos estão quase sempre presentes e podem ser uma pista útil para o diagnóstico, principalmente em lesões orais sutis (Figuras 3, 4). Diagnóstico diferencial isto é pós-inflamatório pigmentação.

Lentigo solar

Lentigines solares são benigno lesões que ocorrem ao solpele exposta. Patogênese está relacionado à exposição repetida ao sol intermitente e radiação ultravioleta mutações levando ao aumento da produção de melanina e anormalidades pigmento retenção por queratinócitos.

Histologicamente, há um notável alongamento em forma de bulbo de cristas de cume eles formam um treliça padrão devido a interconexões entre adjacente Fios Isso pode ser menos visível em lesões faciais. Em alguns casos, há sobreposição morfológica com macular seborreico queratose. A hiperpigmentação da camada basal pode estar marcada. Freqüentemente, há um ligeiro aumento no número de melanócitos, principalmente nas pontas das longas cristas oblongas. Solar elastose geralmente visto no derme (Figura 5)

Na pele do rosto, qualquer melanocítico hiperplasia o desenvolvimento de um lentigo solar deve levantar suspeitas de um lentigo em evolução precoce: busca cuidadosa do ninho de sindicatos, em anexo invasão e nuclear atypia é prudente em todos esses casos, e deve-se ter cuidado ao relatar lesões parcialmente amostradas.

Líquen plano como queratose

Os lentigos solares sofrem com muita frequência regressão através de liquenóide padrão de reação, que pode ser difícil de distinguir do líquen plano histopatologicamente. Essas lesões são geralmente reconhecíveis clinicamente e dermatoscopicamente e são conhecidas como "queratose liquenóide" ou "queratose semelhante ao líquen plano". Eles são comumente biopsiados quando clinicamente confundidos com células basais superficiais. carcinoma ou uma lesão melanocítica atípica com histórico de alterações.

Lentigo manchado de tinta

Lentigines de mancha de tinta são identificados por pigmentação muito escura. Eles aparecem como máculas negras irregulares, geralmente entre uma série de lentigines solares. Embora às vezes clinicamente alarmantes, eles têm uma dermatoscopia altamente característica e histologia. Eles mostram regiões de hiperpigmentação basal acentuada que podem alternar com áreas de salto acromático.

Ephelis (sardas)

Os efélides podem ser facilmente ignorados pela histopatologia. O único achado é hipermelanose basal leve.

Matrix lentigo de unhas

As lentigas da matriz ungueal aparecem como faixas longitudinais marrom-acinzentadas em uma placa ungueal (melanonychia) Eles podem ser facilmente ignorados histopatologicamente. Observa-se hipermelanose basal. Mesmo leve hiperplasia de melanócitos com dendrítico morfologia deve aumentar a possibilidade de uma doença melanocítica atípica proliferação ou melanoma.

Lentiginous nevo

Uma característica ocasional do lentigo simples são os ninhos de melanócitos juncionais isolados. Um nevo lentiginoso (também chamado de lentigo nevoides ou "jentigo") possui poucos ninhos juncionais e hiperplasia melanocítica lentiginosa na periferia (Figura 6). Pode haver um continuum pelo qual o simples lentigo pode evoluir para formar uniões, depois composto e finalmente intradérmico naevi.

Lentiginous displásico nevo mais velho

O nevo displásico lentiginoso ou atípico em idosos é uma lesão bastante controversa que provavelmente também foi relatada como melanoma lentiginoso (veja abaixo) e nevo de Kossard. O padrão de crescimento radial de crescimento lento levou muitos autores a acreditar que representa melanoma de baixo grau. Essas lesões são muito mais comuns na Nova Zelândia do que as citadas na literatura norte-americana e geralmente ocorrem na pele de idosos com danos crônicos ao sol (geralmente> 60 anos).

Na histologia, há uma lenta proliferação de melanócitos individuais na camada basal, que são de densidade variável, algumas áreas se tornam confluente. Ninhos ocasionais se formam. Os melanócitos mostram atipia citológica leve com hipercromático núcleos. Pagetoid a propagação geralmente não é uma característica proeminente. As alterações dérmicas incluem focal fibrose Dentro de derme papilar, incontinência pigmentar e infiltrado linfo-histiocítico. Curiosamente agregados Melanócitos moles estão freqüentemente presentes na derme superficial (Figuras 7, 8).

Hiperplasia lentiginosa atípica

Os patologistas usam cada vez mais o termo "hiperplasia lentiginosa atípica" para descrever a hiperplasia lentiginosa na qual os melanócitos mostram alguma atipia citológica com o mínimo de aninhamento de melanócitos e sem florido propagação pagetoide. Você provavelmente não sabe quantos destes são melanoma no lugar em um estágio muito inicial da evolução. Na maioria dos casos, é aconselhável gerenciá-los cirurgicamente com margens cirúrgicas de 3 a 5 mm para garantir a remoção completa e / ou seguir o local clinicamente.

Diagnóstico diferencial de lentigines

As lentiginas devem ser distinguidas clínica e histologicamente dos nevos melanocíticos, melanoma e queratoses seborreicas