Queimadura elétrica

O que é uma queimadura elétrica?

Uma queimadura é uma forma de lesão tecidual que ocorre após o contato com calor, chama, produtos químicos, eletricidade ou radiação. Quando a eletricidade causou a queimadura, ela é conhecida como queimadura elétrica. [1].

Quem sofre uma queimadura elétrica?

Qualquer pessoa que tenha contato com corrente elétrica pode sofrer queimadura elétrica. Normalmente, um paciente com ferimento elétrico / queimadura é um jovem saudável e trabalhador em casa ou no local de trabalho. [2–4].

O que causa uma queimadura elétrica?

Eletricidade é definida como um fluxo de elétrons. Os elétrons fluem quando há uma diferença no potencial elétrico entre dois pontos (tensão). Quanto maior a tensão, maior a corrente de elétrons (Lei de Ohm).

A queima elétrica é classicamente dividida em dois grupos:

• Lesão por baixa tensão (<1000 V)
• Lesões por alta tensão (> 1000 V).

A quantidade de danos na pele experimentada depende de [2]:

• A força da corrente: uma função da tensão e resistência do tecido.
• Tipo de circuito elétrico (corrente contínua ou alternada)
• O caminho atual
• Duração do contato.

Quais são as características clínicas de uma queimadura elétrica?

Lesões elétricas causam danos aos tecidos / órgãos por três vias diferentes. [dois]:

• Uma corrente elétrica passa através dos tecidos do corpo e causa direta trauma
• A energia elétrica é convertida em energia térmica.
• Efeito mecânico indireto que causa descontrole contração muscular e cai

Queimaduras elétricas de baixa tensão.

Corrente elétrica de baixa tensão leva a 2 poçoscircunscrito queimaduras eletrotérmicas [2,6]:

1. Queimadura de contato no local de entrada (por exemplo, mãos, crânio)
2. Saída da ferida (por exemplo, calcanhares em contato com o solo).

Podem ser queimaduras profundas de espessura parcial ou total. [6]

Queimadura elétrica de alta tensão

Ferimentos por alta tensão podem ocorrer devido ao contato direto ou tremulação.

• O contato direto, a lesão de alta tensão, causa uma queimadura de pele cinza-amarelada, indolor e de espessura total, que às vezes é acompanhada necrose [2].
  
• Lesões intermitentes de alta tensão podem causar queimaduras superficiais, queimaduras de espessura parcial ou danos devastadores causados por um arco elétrico [5].
  

Um arco elétrico ou faísca, incluindo um raio, ocorre entre uma fonte altamente carregada e o solo, atingindo temperaturas de até 2500C [5].

• Esta alta temperatura queima diretamente a pele.
• A faísca acende as roupas; As chamas resultantes também queimam a pele.
• A corrente elétrica que flui através dos tecidos do corpo causa aquecimento eletrotérmico.
• Isso resulta em queimaduras de beijos.

Uma queimadura de beijo é um arco elétrico gerado entre duas superfícies da pele, uma de frente para a outra, que imprensou uma articulação, geralmente cotovelo e joelho. flexões. O arco cruza o flexor dobra e queima as duas superfícies da pele 'beijando' causando grande destruição do tecido subjacente [2,5].

Uma lesão grave ou fatal causada por choque elétrico é conhecida como eletrocussão. Cutâneo somente a participação pode subestimar a extensão do dano tecidual subjacente [2,5,7].

Como é diagnosticada uma queimadura elétrica?

A exposição elétrica acima confirma o diagnóstico de queimadura elétrica.

Em um paciente inconsciente em um ambiente ambiental apropriado:

• Inclua ferimentos elétricos no diagnóstico diferencial
• Ative o protocolo Advanced Trauma Life Support, protegendo com segurança as vias aéreas, respiração e circulação.
• Examine cuidadosamente todos os sistemas orgânicos (veja abaixo)
• Calcular a área total da superfície corporal (TBSA) de queimaduras na pele
• Monitorar o status neurovascular das extremidades para detectar compartimento síndrome.

Pele

• Queimadura de pele

Coração

• Arritmia
• Parada cardíaca

Sistema respiratório

• Parada respiratória causada por tetania muscular respiratória ou sistema nervoso central disfunção

Vascular sistema*

• Desenvolvimento de um aneurisma.
• Tecido isquemia

Neurológico sistema*

• Consciência prejudicada.
• Paralisia e parestesia (geralmente transitória)
• Periférico neuropatia
• Spinal cabo ferimentos

Músculo-esquelético sistema * #

• Necrose muscular e síndrome do compartimento.
• Fraturas / luxações

Rim

• Renal insuficiência causada por mioglobinúria sem necrose muscular extensa

De outros

• cachoeiras
• Efeitos neuropsicológicos

Nota:

• * Navios, nervos, e os músculos são bons condutores e são destruídos diretamente à medida que os elétrons passam por eles.
• #one e tendões têm a maior resistência à corrente elétrica; A energia elétrica é convertida em calor, causando ferimentos térmicos.

Cálculo da área total da superfície corporal

Existem várias maneiras de determinar a TBSA [7].

• Nove regras: a proporção da área de superfície corporal em adultos é diferente da proporção de bebês e crianças.
• A tabela de Lund e Browder é mais precisa do que a regra dos nove em crianças e bebês. O gráfico também cobre a superfície corporal dos adultos.
• Use o tamanho da mão do paciente para representar o TBSA 1%.

Eletrocardiógrafo

Eletrocardiografia (ECG) deve ser realizada em todos os casos de queimaduras elétricas. A monitoração cardíaca contínua é necessária se houver arritmia documentada e sinais de isquemia, histórico de inconsciência ou suspeita de lesão elétrica de alta tensão. [dois].

Outros testes

Contagens sanguíneas completas, eletrólitos, nitrogênio da uréia no sangue e creatinina são solicitados para pacientes com lesões substanciais ou se houver risco de lesão condutiva elétrica (presença de feridas de entrada e saída ou anormalidades do ritmo) [2].

O exame de urina para detectar a presença positiva de sangue sem glóbulos vermelhos pode identificar mioglobinúria devido à destruição muscular [2].

O nível de creatinina quinase deve ser medido em lesões de alta tensão, pois sua concentração máxima prediz a extensão da lesão muscular, o risco de amputação, mortalidade e tempo de permanência [2].

Qual é o tratamento para uma queimadura elétrica?

Ambiente pré-hospitalar

No cenário pré-hospitalar, as prioridades são:

• Proteger a cena - Verifique se o paciente não está mais em contato com os fios ativos antes de tocá-los.
• Desligue a fonte de energia suspeita de ser a causa de queimaduras / ferimentos elétricos.
• Avaliar um paciente inconsciente para uma possível parada cardíaca e instituir ressuscitação cardiopulmonar (RCP)
• Fornecer ressuscitação fluida e controle da dor.

Gestão de uma ferida de queimadura elétrica

O gerenciamento de queimaduras elétricas deve incluir [7]:

1. Limpeza: destruir tecido solto e bolhas
2. Hidratar para promover a epitelização precoce
3. Aplique amplo espectro antimicrobiano agente.

As opções incluem:

• Sulfadiazina de prata creme: amplo espectro, bom perfil de segurança, mas incapaz de penetrar é cara
• Creme mafenida: amplo espectro, pode penetrar na escara, mas pode causar acidose metabólica e a aplicação é dolorosa
• Nitrato de prata: amplo espectro, deve ser aplicado a cada 4 horas, mancha e tem uma potencial capacidade de diluição osmolar.

Manejo cirúrgico

Um procedimento de descompressão precoce é necessário para um compartimento do membro apertado e contraído (por exemplo, antebraço, perna) com base em uma avaliação neurovascular periférica.

• Progressivo disfunção sensorial e motora
• Dor forte
• Perdida de arterial sinal no Doppler ultrassom
• Reanimação precoce inadequada

Cirúrgico desbridamento de tecido não saudável seguido de fechamento definitivo da ferida é realizado nos dias 3 a 5, quando o tecido lesado estiver bem demarcado.

Excisão e enxerto pode ser necessário para contraturas algumas semanas após queimaduras de espessura parcial profunda e de espessura total.

Qual é o resultado de uma queimadura elétrica?

Feridas profundas, parciais ou plenas, inevitavelmente causam cicatrizes. Outras possíveis complicações a longo prazo de lesões elétricas incluem:

• Déficits neurológicos: neuropatia periférica e disfunção do sistema nervoso central: eles se desenvolvem em várias semanas ou meses.
• Catarata se o olho foi ferido
• Ossificação heterotópica e neuromas.