Síndrome de Ramsay Hunt

O que é Ramsay Hunt? síndrome?

A síndrome de Ramsay Hunt é rara periférico facial neuropatia. É um tipo de herpes zoster devido à reativação do vírus da varicela zoster (VZV) no geniculado. gânglio nervo craniano VII, que fornece o nervo facial.

  • A síndrome de Ramsay Hunt é caracterizada por unilateral fraqueza facial e bolhas dolorosas, no canal auditivo do mesmo lado da paralisia facial ou dentro da boca.
  • Às vezes, o envolvimento do nervo craniano VIII produz sintomas auditivos (auditivos) e / ou vestibulares (tonturas). Infecção também pode se estender ao crânio nervos III, IV, V, VI, IX, X, XI e XII.
  • As bolhas podem estar ausentes em alguns pacientes, caso em que a infecção é conhecida como zoster sine herpete.

A síndrome de Ramsay Hunt também é conhecida como herpes zoster oticus, ganglionite geniculada, doença de Ramsay Hunt e síndrome de Hunt. O nome foi cunhado pelo neurologista James Ramsay Hunt em 1907.

Quem contrai a síndrome de Ramsay Hunt?

A síndrome de Ramsay Hunt ocorre em pessoas com histórico de varicela (catapora).

  • A síndrome de Ramsay Hunt é rara, tem um incidência de aproximadamente 5 por 100.000 habitantes.
  • É um pouco mais comum em mulheres do que em homens.
  • A síndrome de Ramsay Hunt é vista principalmente em adultos, principalmente em pessoas com mais de 60 anos, mas raramente é vista em crianças.
  • O 12% de paralisia do nervo facial periférico é atribuível à síndrome de Ramsay Hunt.
  • A síndrome de Ramsay Hunt é a segunda causa mais comum de nãotraumático periférico facial paralisia.

O que causa a síndrome de Ramsay Hunt?

Depois de primário Infecção por VZV (ou seja, varicela), existe uma latente período em que o VZV permanece inativo no neurônios dos nervos cranianos, o dorsal gânglio da raiz e autônomo gânglios. A reativação do VZV no gânglio geniculado do nervo craniano VII é o que leva à síndrome. VZV também pode se espalhar axônios de outros nervos cranianos que compartilham um suprimento sanguíneo com o gânglio geniculado.

A reativação do VZV é mais provável que:

  • Indivíduos com imunodeficiência, como infecção pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV) ou malignidade
  • Pessoas em tratamento imunossupressor, corticosteróides, quimioterapiaou radioterapia
  • Indivíduos com infecção ou estresse físico ou emocional.

Quais são as características clínicas da síndrome de Ramsay Hunt?

As características da síndrome de Ramsay Hunt são paralisia unilateral do nervo facial e dor dolorosa vesicular erupção no ouvido e no mucosa membrana do orofaringe ou palato Cerca de 20% dos pacientes desenvolvem paralisia do nervo facial vários dias antes do aparecimento de bolhas. Em torno do 10% da síndrome de Ramsay Hunt, os pacientes não desenvolvem bolhas.

Outros sintomas da síndrome de Ramsay Hunt podem incluir:

    • Sintomas semelhantes aos da gripe, como febre e dor de cabeça, por 3 a 7 dias antes do aparecimento da erupção cutânea
    • Sentindo dor ou dor no ouvido.
    • Macules, pápulase unindo vesículas em lugares dolorosos, que são quebrados com crosta
    • Perda da sensação gustativa no anterior dois terços da língua
    • Olhos secos e boca seca
    • Zumbido, perda auditiva ou hiperacusia (aumento da sensibilidade ao som), Vertigem, nausea e vomito
    • Sintomas devido a disfunção de outros nervos cranianos.
Síndrome de Ramsay Hunt

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Infecção por herpes

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Paralisia do nervo facial

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Paralisia do nervo facial

Como é diagnosticada a síndrome de Ramsay Hunt?

O diagnóstico da síndrome de Ramsay Hunt é geralmente feito clinicamente. O diagnóstico pode ser confirmado testando com um VZV Reação em cadeia da polimerase ensaio (usando a orelha exsudato) Este teste é particularmente útil para distinguir a variação do herpes zoster seno da síndrome de Ramsay Hunt da paralisia de Bell (idiopático agudo paralisia do nervo facial).

Imagem de ressonância magnética (Ressonância magnética) pode ser realizada se houver poliacrilatos neurológico sintomas

Qual é o tratamento para a síndrome de Ramsay Hunt?

A recuperação completa é mais provável se antiviral O tratamento começa dentro de 72 horas após o início dos sintomas. As opções de tratamento para a síndrome de Ramsay Hunt são:

  • Aciclovir 800 mg por via oral cinco vezes ao dia por 7 dias.

  • Valaciclovir 1 g três vezes ao dia durante 7 dias.
  • Famciclovir 500 mg três vezes ao dia por 7 dias.
  • Terapia combinada com tratamento antiviral e prednisona (60 mg por via oral diariamente por 5 dias).

O tratamento sintomático durante a síndrome de Ramsay Hunt aguda pode incluir:

  • Sistêmico corticosteróides
  • Analgésicos opióides.
  • Anticonvulsivantes, como gabapentina e pregabalina.
  • Bolsas de gelo em blisters
  • Um olho fragmento se você não pode fechar um olho
  • Lágrimas artificiais e pomadas lubrificantes para combater o olho seco.
  • Estimulação elétrica nervosa transcutânea (TENS) e vibração
  • Caloroso atual solução sulfato de alumínio.

A capsaicina tópica pode ser usada para tratamento pós-herpético neuralgia mas não é bem tolerado na pele do rosto.

Qual é o resultado da síndrome de Ramsay Hunt?

A síndrome de Ramsay Hunt está associada a uma má previsão a paralisia de Bell; isto é, a recuperação completa é menos provável, principalmente se o tratamento antiviral não for iniciado dentro de 72 horas após o início dos sintomas.

Casa de Brachmann Escala, que se correlaciona com o grau de disfunção do nervo facial, pode ser usado como previsão ferramenta.

Fatores prognósticos ruins incluem:

  • Diabetes Mellitus
  • Idade avançada (> 60)
  • Hipertensão
  • Vertigem.

As complicações podem incluir:

  • Paralisia facial permanente
  • Perda de audição
  • Sininesia (movimentos faciais indesejados vinculados a movimentos deliberados)
  • Neuropatia poliacréia
  • Mieliteinflamação da coluna cabo)
  • Neuralgia pós-terapêutica.