Tripanossomíase africana

O que é tripanosomíase?

a protozoários Trypanosome É responsável por duas doenças diferentes nos seres humanos. T. brucei Causa tripanossomíase humana africana, também conhecida como doença do sono, na África (descrita nesta página). T. cruzi Causa tripanossomíase americana, também conhecida como doença de Chagas, e é encontrada predominantemente nas Américas tropicais (descritas em outros lugares).

O que é tripanosomíase africana?

A tripanossomíase africana (doença do sono) é uma doença com risco de vida causada por protozoário parasita Trypanosoma brucei. Os parasitas são transmitidos aos seres humanos através da picada de mosca tsé-tsé (Glossina espécies), que são infectadas pela ingestão de sangue de mamíferos infectados Anfitriões. Existem mais de 30.000 infecções documentadas e mais de 5.000 mortes anualmente, embora a maioria dos casos provavelmente não seja detectada.

Subespécies de T. brucei

* As diferenças entre a doença do sono na Gâmbia e na Rodésia não são absolutas e o contrário também pode ocorrer.

Quais são as características clínicas da tripanossomíase?

Existem duas fases distintas da doença clínica.

A fase hemolinfática.

T. brucei multiplica inicialmente em subcutâneo tecidos, sangue e linfa algumas semanas após a picada da mosca tsé-tsé. Isso é chamado de fase hemolinfática e pode estar associado a episódios gerais. desconforto, febredores de cabeça, dores nas articulações, comichão, inchaço das mãos, face e pés, aumento dos gânglios linfáticos e anemia. Miocárdio (músculo cardíaco) e pericárdio (saco ao redor do coração) inflamação, disseminado intravascular coagulaçãoe renal Insuficiência (doença renal) também pode ocorrer.

A fase meningoencefalítica

Com o tempo, os parasitas atravessam a barreira hematoencefálica para infectar o sistema nervoso central (a fase meningoencefalítica). Os primeiros resultados incluem insônia, perda de apetite, alterações comportamentais, transtornos do humor, apatia e dores de cabeça. Você pode acompanhar uma variedade de distúrbios musculares, incluindo tremores e distúrbios da fala, da marcha e dos reflexos. Dor, paralisiae convulsões também podem ocorrer. Dor tardia grave quando tecidos macios compactados (sinal de Kerandel) podem estar presentes. Sonolência é o clássico sintoma da doença; no entanto, é precedido por um período de insônia noturna e sonolência diurna. A sonolência profunda parece tardia e é progressivamente difícil de superar.

Quais são os sinais cutâneos da tripanossomíase?

Os sinais cutâneos de tripanossomíase incluem câncer, tripanídeos, coceira e petéquias.

Um câncer tripanossomal pode aparecer cerca de 48 horas após a picada da mosca tsé-tsé. Isso é coceira, dor, inflamatório reação no local da picada. Chancre é um endurecido (endurecido) vermelho ou roxo nódulo, 2 a 5 cm de diâmetro, acompanhados de linfonodos aumentados. Uma central necrótico é cara (de cor escura Córtex) pode se formar antes que o chancre desapareça dentro de 2 a 3 semanas, sem deixar vestígios.

Tripanídeos são erupções cutâneas transitórias que ocorrem 6 a 8 semanas após o início da doença em aproximadamente 50% de pacientes de pele clara. Os tripanídeos são encontrados no tronco e podem ter as seguintes características:

• Manchas vermelhas
• Urticária (cura) ou macular (descoloração plana)
• Targetoid (aparecendo como alvo)
• Hemorrágico isto é, como uma contusão.

Comichão leve ou grave com marcas de arranhões, acroparestesia (alfinetes e agulhas), eritema complicado ictiose, icteríciae roxa Foi reportado.

Petéquias são pequenas manchas vermelhas, roxas ou marrons devido a sangramento na pele. São uma complicação rara que pode ser acompanhada por generalizado vermelhidão

Como é feito o diagnóstico de tripanossomíase?

Diagnóstico de T. brucei requer identificação do parasita na picada ferimentossangue linfonodoou líquido cefalorraquidiano. Vários métodos de concentração e coloração podem facilitar a identificação.

Todos os pacientes devem fazer uma punção lombar antes e após o tratamento para determinar se há envolvimento do sistema nervoso central. Um nível elevado de IgM no líquido cefalorraquidiano é o indicador mais sensível da fase meningoencefalítica.

Também foram desenvolvidos exames de sangue por imunodiagnóstico para detectar T. brucei antígenos e anticorpos.

Qual é o tratamento para a tripanossomíase?

Se a doença for diagnosticada antes da fase meningoencefalítica, a suramina (não registrada na Nova Zelândia) é a droga de escolha. A pentamidina é uma medicina alternativa para o tratamento de doenças precoces. Esses medicamentos não atravessam a barreira hematoencefálica.

O medicamento de escolha para pacientes que entraram na fase meningoencefalítica é o melarsoprol (não registrado na Nova Zelândia), que é um medicamento que contém arsênico. Nitrofurazona ou eflornitina são alternativas (também não registradas na Nova Zelândia).

A maioria dos pacientes se recupera se o tratamento é iniciado na fase hemolinfática ou na fase meningoencefalítica precoce. A identificação precoce é crítica, porque danos cerebrais irreversíveis ou morte ocorrerão se a terapia for iniciada tarde.

Como a tripanossomíase pode ser evitada?

Nenhuma vacina ou medicamento para profilaxia Está disponível para tripanossomíase.

Medidas preventivas visam reduzir o contato com moscas tsé-tsé: evitar viajar para áreas pesadas infestação com mosca tsé-tsé.

• As moscas tsé-tsé são atraídas para veículos em movimento e contrastam com cores escuras e picadas durante o dia.

• Roupas impregnadas de permetrina e o uso de repelente DEET podem reduzir a quantidade de picadas de mosca

• As moscas tsé-tsé podem morder roupas leves. Os viajantes em risco devem usar roupas de pulso e tornozelo feitas de tecido de peso médio em cores neutras.