Adquisicion de imagenes en dermatologia

Se deben seguir algunos principios básicos para obtener imágenes en un formato que permita la evaluación adecuada de una condición de la piel. Antes de tomar fotografías, es importante:

1. Asegúrese de obtener el consentimiento informado documentado antes de la adquisición de imágenes. Si las imágenes están destinadas a publicación o uso basado en la web (o podrían ser utilizadas por otra persona para este propósito), asegure una discusión adecuada de las ramificaciones e implicaciones de esto.
2. Asegure la preservación adecuada de la privacidad del paciente en la adquisición, almacenamiento y durante el uso de cualquier imagen.

Hay una variedad de dispositivos que pueden usarse para imágenes dermatológicas; Estos dispositivos incluyen accesorios para teléfonos inteligentes / tabletas, cámaras de apuntar y disparar y cámaras con sistema de lentes intercambiables. Para obtener más información sobre los dispositivos a utilizar, lea Cámaras digitales para imágenes dermatológicas.

Tipo de imágenes a tomar

Para una documentación precisa de una afección de la piel, es importante tomar, como mínimo, tres tipos de imágenes:

1. Imágenes contextuales
2. Imágenes macro
3. Micro imágenes

Imágenes contextuales en dermatología son imágenes donde la imagen de un lesión o dermatosis o ‘erupción’Se captura en relación con un sitio o región específica del cuerpo que da alguna indicación de ubicación anatómica y / o tamaño y / o forma. También puede transmitir información sobre el deterioro de la función (p. Ej., Fijo flexión deformidad de lineal morfo) y / o desfiguración. Las imágenes contextuales dan una visión “general” o apariencia de una lesión o dermatosis en relación con la región del cuerpo.

Las imágenes macro (fotomacrografía o fotografía macro) son imágenes de primer plano de un sujeto. En dermatología, generalmente se refiere a imágenes de primer plano de una lesión o dermatosis. Normalmente, el contexto anatómico se pierde en gran medida debido a que la imagen se enfoca en la lesión o dermatosis, excluyendo las estructuras anatómicas circundantes. Las imágenes macro de un sujeto suelen tener un escala de reproducción de 1: 1 (tamaño natural) o 1: 2 (1/2 tamaño natural) cuando se usa con película estándar de 35 mm o sensores de imagen digital. Si se usan sensores de menor tamaño en las cámaras digitales, se pueden usar proporciones más pequeñas para obtener la captura de tamaño real de una lesión o dermatosis.

Las microimágenes (o fotomicrografía) en general se refieren a la imagen de un sujeto (lesiones o dermatosis en dermatología) con una escala de reproducción mayor que 1: 1. Con el aumento de aumento de un sujeto, todos los puntos de referencia anatómicos se pierden con este grado de aumento. Con mayor frecuencia en dermatología, las imágenes dermatoscópicas capturan una lesión que ya ha tenido aproximadamente 10-15 aumentos. Las microimágenes en dermatología también abarcan la captura de imágenes directamente desde un microscopio con un aumento de x 5, x 10, x 20, x 40 y x 100. En dermatología, la relación de reproducción a escala final de las microimágenes suele ser muy superior a la reproducción a escala 1: 1 debido al tamaño del sensor utilizado (el tamaño del sensor utilizado suele ser inferior al estándar de 35 mm para el tamaño del sensor de película / imagen digital) y el aumento óptico del dispositivo (dermatoscopio o lente objetivo del microscopio). Incluso se pueden usar aumentos más extremos para obtener imágenes de pequeños parásitos como ácaros, pulgas, piojos y otros temas con microscopios digitales USB portátiles.

Pasos durante la adquisición de imágenes

• Utilice la velocidad de película más baja (ISO) posible.
• Utilice la configuración JPEG de mayor calidad (es decir, con la compresión más baja de la información de la imagen) posible para retener los detalles. Alternativamente, si quieres lo último controlar sobre la calidad de imagen, puede disparar en modo RAW si está disponible en su dispositivo. (RAW es un formato de archivo que contiene todos los datos grabados por el sensor de la cámara cuando se toma una imagen; en comparación, cuando se dispara en un formato como JPEG, la información de la imagen se comprime y se pierde. Tenga en cuenta, sin embargo, que los tamaños de los archivos RAW son muy grandes y necesitan un procesamiento posterior de las imágenes después de su captura, generalmente en una computadora o tableta).
• Asegure una iluminación adecuada del sujeto. Cuanto mejor sea la iluminación, menor será el ISO que se puede usar.

• Asegúrese de que el dispositivo de imágenes tenga una configuración de balance de blancos adecuada para permitir una reproducción fiel del color y / o use una fuente de luz externa para ayudar a ajustar el balance de color.
• Mantenga el dispositivo estable cuando tome la imagen.
• Resalta o enfócate en el sujeto. Mantenga los fondos lo más simple posible. Evite distraer colores innecesarios en el fondo u objetos en el entorno. Tanto como sea práctico, intente llenar el marco con el sujeto. Si es posible, use la piel como fondo.

• Intente evitar incluir características distintivas o puntos de referencia anatómicos que puedan identificar al paciente en imágenes siempre que sea posible.
• Si no hay suficiente luz ambiental disponible en el entorno, use un flash. Si hay dudas, tome dos copias de cada imagen: una con flash y otra sin flash.
• Si usa un flash, intente minimizar los reflejos del flash evitando disparar en un ángulo de 90 grados con respecto a la superficie de la piel. Cuando use un flash para extremidades o tomas corporales, trate de evitar las sombras difuminando el flash (por ejemplo, cubriéndolo con una cubierta semiopaca) o haciendo rebotar el flash en una superficie brillante. Si usa un flash muy cerca de la superficie de la piel, puede usar la compensación del flash (que tiene la capacidad de reducir o cambiar la potencia del flash) y / o la compensación de la exposición (que tiene la capacidad de reducir o cambiar el grado de exposición de una imagen) es útil.

• Los flashes en anillo son excelentes para la iluminación de primer plano, incluso, pero tienden a aplanar una imagen al reducir los contornos visibles. Un flash direccional cuidadosamente utilizado a veces puede transmitir una mejor impresión de profundidad, contorno y forma y dar una imagen más agradable.
• Evite el uso de una lente gran angular o una configuración de lente gran angular, ya que puede introducir una distorsión geométrica significativa y / o una reproducción poco realista de las características (por ejemplo, la nariz parece demasiado grande en una cara).
• La fotografía macro, usando lentes macro dedicados, con cámaras de lentes intercambiables generalmente se asocia con una profundidad de campo muy estrecha, lo que significa que la precisión del punto de enfoque y la apertura (la cantidad de luz que llega al sensor de imagen) utilizada es muy importante para asegúrese de que todo el tema esté enfocado. El uso de sensores de cámara de menor tamaño está asociado con una profundidad de campo mucho mayor, lo que significa que es más probable que una mayor parte del sujeto esté totalmente enfocada si el enfoque es preciso (es decir, aumentar la profundidad de campo: cámara de teléfono inteligente / tableta sensor> cámara de apuntar y disparar> cámara con sensor de 1 pulgada> cámara micro 4/3> Sistema fotográfico avanzado tipo C [APS-C] cámara con sensor de tamaño> cámara de fotograma completo de tamaño 35 mm).

• Las lentes macro dedicadas pueden capturar imágenes en proporciones de reproducción 1: 1 (reproducción a tamaño real) o 1: 2 (1/2 tamaño natural), más que suficiente para los requisitos dermatológicos. Las lentes macro cortas (lentes equivalentes a 35 mm y 50–60 mm) son pequeñas pero tienen distancias de enfoque mínimas cortas desde la lente frontal hacia el sujeto, lo que puede causar problemas de iluminación o distraer al sujeto (p. Ej., Niños). Las lentes macro equivalentes a 35 mm de 100 mm para usar con cámaras digitales réflex de lente única (DSLR) tienen menos problemas con la iluminación y el sombreado de la lente debido a las distancias de trabajo más largas, pero son de mayor tamaño. Aún menores proporciones de reproducción pueden ser suficientes si se recortan las imágenes.
• Al recortar (usando solo una selección o parte de una imagen más grande), una imagen de alta resolución aún puede proporcionar una calidad de imagen suficiente para su uso, pero esto depende del dispositivo de imagen utilizado y la aplicación prevista de la imagen (por ejemplo, la visualización basada en la web requiere un resolución y calidad de imagen mucho más bajas en general en comparación con las imágenes de un póster impreso).