Alergia al corticosteroide tópico

¿Qué es un corticosteroide?

Los corticosteroides, también conocidos como esteroides o cortisona, son un grupo de anti-inflamatorio agentes utilizados en el tratamiento de muchas afecciones y enfermedades. Hay muchos tipos diferentes de corticosteroides con diferentes potencias y acciones. Actual Los corticosteroides se usan en muchas erupciones inflamatorias. Están disponibles en una variedad de formas, como cremas, pomadas, lociones, preparaciones para los ojos y gotas para los oídos.

Los esteroides tópicos también se encuentran comúnmente en preparaciones combinadas con antibacterianos y agentes antifúngicos. Estas preparaciones con receta y sin receta se usan para tratar una variedad de trastornos de la piel, los ojos y el oído externo que se han inflamado y a veces infectado.

Los corticosteroides o esteroides no están relacionados con los esteroides anabólicos que algunos atletas usan indebidamente para aumentar el rendimiento.

Los corticosteroides fueron declarados el contacto Alergenos del año para 2005 por el contacto estadounidense Dermatitis Sociedad (ACDS).

¿Cuáles son las reacciones en casos de corticosteroides? alergia?

La sensibilidad tópica a los corticosteroides produce reacciones clásicas de dermatitis alérgica de contacto. Por lo general, esto se ve como un fracaso para mejorar o un empeoramiento de una dermatitis existente que se está tratando con corticosteroides. Muy raramente, la alergia a los corticosteroides puede aparecer como un eccematoso erupción en un área completamente diferente del cuerpo de la dermatitis original.

Muy raramente, la alergia severa a un corticosteroide tópico se asocia con alergia a los corticosteroides orales o inyectados.

Una alergia de contacto a los esteroides tópicos es distinta de un eritematoso erupción cutánea en pacientes que han usado corticosteroides tópicos con frecuencia durante largos períodos de tiempo y pueden desarrollar abstinencia de corticosteroides tópicos síndrome.

¿Soy alérgico a un corticosteroide tópico?

La sensibilidad alérgica a un corticosteroide tópico generalmente solo se detecta cuando una dermatitis eccematosa tratada por un corticosteroide tópico no responde al tratamiento o empeora. En casos de persistencia o exacerbar dermatitis tratada con preparaciones de corticosteroides, se debe considerar la sensibilidad a los corticosteroides. Sin embargo, también puede deberse a irritación o alergia a otros componentes de la preparación, como los conservantes. La lanolina, etilendiamina, quaternium-15 y el agente antibacteriano neomicina son conocidos por ser potentes sensibilizantes.

La alergia a los corticosteroides se diagnostica realizando pruebas especiales de alergia, es decir parche pruebas, y en algunos casos intradérmico pruebas Hay muchas preparaciones tópicas de corticosteroides disponibles; La alergia puede surgir a uno o más de estos. Las reacciones positivas de la prueba de parche a la budesonida y al tixocortol-21-pivalato son un buen indicador de alergia a los corticosteroides. Estos 2 corticosteroides a menudo se incluyen en el panel estándar. Se deben realizar más pruebas con otros corticosteroides si estos 2 indicadores son positivos.

La prueba de parche se puede realizar usando una serie estándar de corticosteroides. En condiciones ideales, se debe lograr un resultado positivo de la prueba de parche tanto para la preparación comercial como para el agente corticosteroide activo aislado para confirmar el diagnóstico. La serie estándar de corticosteroides consta de lo siguiente Alérgenos.

• Budesonida
• Betametasona-12-valerato
• Acetónido de triamcinolona
• Tixocortol-21-pivalato
• Alclometasona-17, 21-dipropionato
• Clobetasol-17-propionato
• Sal disódica de dexametasona-21-fosfato
• Hidrocortisona-17-butirato

Clases de corticosteroides

Los corticosteroides se clasifican según su estructura. Se utiliza un compuesto específico para detectar reacciones específicas de clase. Cuando las pruebas de parche muestran alergia a un esteroide tópico específico, es probable que el paciente también sea alérgico a otros en la misma clase.

Clase A

Sustancia de prueba: pivalato de tixocortol

• Hidrocortisona (acetato)
• Metilprednisolona
• Prednisolona
• Pivalato de tixocortol
• Cloprednol oral
• Acetato de fludrocortisona oral
• Metilprednisolona oral
• Prednisolona oral

Clase B

Sustancia de prueba: budesonida y triamcinolona

• Amcinonida
• Desonide
• Acetónido de fluocinolona
• Halcinonida
• Triamcinolona (acetónido, diacetato)
• Budesonida oral
• Triamcinolona oral

Clase C

• Pivalato de clocortolona
• Desoximetasona
• Betametasona oral
• Dexametasona oral

Clase D1

Sustancia de prueba: clobetasol-17-propionato

• Dipropionato de alclometasona
• Dipropionato de betametasona
• Valerato de betametasona
• Propionato de clobetasol
• Butirato de clobetasona
• Diacetato de diflorasona
• Propionato de fluticasona
• Furoato de mometasona
• Betametasona oral / IM

Clase D2

Sustancia de prueba: hidrocortisona-17-butirato

• Buteprato de hidrocortisona
• Butirato de hidrocortisona
• Valerato de hidrocortisona
• Prednicarbato
• Valerato de hidrocortisona

Reacciones cruzadas

A veces, las personas pueden reaccionar a los corticosteroides en más de una clase.

• La clase A reacciona de forma cruzada con la clase D2.
• La budesonida reacciona de forma cruzada con la clase D2

Tratamiento de la alergia a los corticosteroides.

La confirmación de la alergia a los corticosteroides requiere la pronta eliminación del agente causal y luego el manejo como para cualquier agudo dermatitis/eczema; Esto puede incluir el tratamiento con corticosteroides tópicos (uno al que no sea alérgico) emolientes y tratamiento de cualquier secundaria bacteriano infección (Staphylococcus aureus), etc.

¿Qué debo hacer para evitar la alergia a los corticosteroides?

Su doctor o dermatólogo debería darle una lista de todos los nombres de los corticosteroides o grupos de corticosteroides a los que es alérgico. Debe evitar el uso de preparaciones que contengan cualquiera de los corticosteroides mencionados.

Muchos antiinflamatorio preparaciones para la piel, cremas y ungüentos antibióticos, preparaciones para ojos y oídos contienen corticosteroides (hidrocortisona). Si compra en el mostrador los productos alertan a su farmacéutico sobre el hecho de que tiene alergia de contacto a los corticosteroides y le proporcionan la lista de corticosteroides a los que es alérgico. Tenga en cuenta que una receta crema puede contener un corticosteroide ilegal.

Siempre alerta a tu médico sobre el hecho de que tienes una alergia de contacto al corticosteroide para que pueda recetarte una alternativa adecuada si es necesario.

Su dermatólogo puede tener más consejos específicos, especialmente si es muy sensible a un corticosteroide.