Alopecia areata

Que es alopecia areata?

El término alopecia significa pelo pérdida. En la alopecia areata, uno o más parches redondos y calvos aparecen repentinamente, con mayor frecuencia en el cuero cabelludo. La alopecia areata también se llama autoinmune alopecia, que también puede causar difuso alopecia.

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¿Quién contrae alopecia areata?

La alopecia areata puede afectar a hombres y mujeres a cualquier edad. Comienza en la infancia en aproximadamente el 50%, y antes de los 40 años en el 80%. El riesgo de por vida es de 1 a 2% y es independiente de la etnia.

• Hay antecedentes familiares de alopecia areata y / o de otras enfermedades autoinmunes en 10-25% de los pacientes.
• Al menos 8 susceptibilidad genes han sido detectados
• Los pacientes con alopecia areata tienen tasas más altas de lo esperado de enfermedad tiroidea, vitiligo y atópico eczema.
• Hay un aumento predominio en pacientes con cromosómico trastornos como Down síndrome.
• Posiblemente es inducida por fármacos cuando surge en pacientes con medicamentos biológicos.

¿Qué causa la alopecia areata?

La alopecia areata se clasifica como un trastorno autoinmune. Es histológicamente caracterizado por Células T alrededor del cabello folículos. Estas células T CD8 (+) NK grupo 2D-positivas (NKG2D (+)) liberan proinflamatorio citoquinas y quimiocinas que rechazan el cabello El mecanismo exacto aún no se entiende.

El inicio o reaparición de pérdida de cabello a veces se desencadena por:

• Viral infección
• Trauma
• Cambio hormonal
• Estresores emocionales / físicos.

¿Cuáles son las características clínicas de la alopecia areata?

Se describen varios patrones clínicos de alopecia areata. La enfermedad más grave se asocia con la edad temprana, concurrente eccema atópico y anomalías cromosómicas.

La mayoría de los pacientes no tienen síntomas y tienen calvicie parche o el adelgazamiento del cabello se nota incidentalmente, a menudo descubierto por un peluquero. Otros pacientes describen una molestia ardiente y espinosa en las áreas afectadas, esto se conoce como tricodinia.

Alopecia areata irregular

Los parches de alopecia areata pueden afectar cualquier área con vello, con mayor frecuencia el cuero cabelludo, las cejas, las pestañas y la barba.

La alopecia areata irregular tiene tres etapas.

1. Pérdida repentina de cabello
2. Agrandamiento del parche o parches calvos
3. Volver a crecer el cabello

Las áreas calvas pueden tener una superficie lisa, completamente desprovista de pelo o con pelos dispersos de ‘signo de exclamación’.

• Los pelos de la marca de exclamación son de 2 a 3 mm de longitud, rotos o cónicos, con una raíz en forma de maza. Microscopía (también llamada dermatoscopia o tricoscopia) muestra un proximal eje y calibre normal distal eje.
• Los pelos que vuelven a crecer suelen ser inicialmente blancos o grises; pueden ser rizados incluso cuando previamente eran rectos.
• Puede llevar meses y, a veces, años volver a crecer todo el cabello.
• Un parche puede caerse mientras otro vuelve a crecer.

Alopecia total

• Afecta hasta al 5% de los pacientes con pérdida de cabello autoinmune
• Se pierde todo o casi todo el cabello del cuero cabelludo.

Alopecia universal

• Afecta menos del 1% de los casos
• Se pierde todo el cabello o casi todo el cabello en todo el cuerpo.

Ophiasis

• Un patrón de alopecia areata que afecta la occipital y lateral cuero cabelludo
• El área calva puede rodear el cuero cabelludo.

Alopecia areata difusa

• A veces se llama alopecia areata de incógnita
• Se presenta con alopecia difusa repentina
• El cabello persistente tiende a ser gris, por lo tanto, las descripciones de ‘volverse blanco durante la noche’
• Positivo prueba de tirón del cabello
• La alopecia areata difusa puede confundirse con telógeno efluvio o pérdida de cabello debido a medicamentos.

Alopecia areata de la uñas

• La enfermedad de las uñas afecta del 10 al 50% de las personas con alopecia areata.

• Regular picaduras y las crestas son los hallazgos más comunes.
• También puede causar koilonychia, traquioniquiaBeau líneas, onicorrexis, onicomadesis, onicólisis y manchas rojas en el lunula.

Complicaciones de la alopecia areata

La alopecia puede ser temporal o persistente. La enfermedad más grave y persistente aumenta la posibilidad de que la alopecia areata cause psicosocial consecuencias de su enfermedad, como depresión y ansiedad.

Los pacientes deben ser evaluados para atopia, vitiligo, enfermedad de la tiroides y otras afecciones autoinmunes.

¿Cómo se diagnostica la alopecia areata?

La alopecia areata se diagnostica clínicamente. Aunque generalmente es sencillo, a veces se necesitan pruebas adicionales para confirmar el diagnóstico.

• Tricoscopia (uso de un dermatoscopio para examinar el cabello y el cuero cabelludo)

• Piel biopsia (histopatología)

¿Cuál es el tratamiento para la alopecia areata?

Todavía no existe una cura confiable para la alopecia areata y otras formas de pérdida de cabello autoinmune. Debido a que el crecimiento espontáneo es común en la alopecia areata, especialmente en las primeras etapas de la enfermedad, y la investigación a menudo ha sido de baja calidad, la efectividad de los tratamientos informados es en su mayoría desconocida. Sistémico La terapia está reservada para pacientes con:

• Más del 20% de la pérdida de cabello del cuero cabelludo
• Pérdida rápida de cabello.
• Crónico perdida de cabello
• Angustia severa.

Actual tratos

Se informa que varios tratamientos tópicos utilizados para la alopecia areata resultan en una mejora temporal en algunas personas. Su papel y eficacia son desconocidos El cabello puede caerse cuando se detienen. Éstos incluyen:

• Esteroides tópicos potentes o ultrapotentes
• Minoxidil solución o espuma

• Ditranol (antralina) ungüento

Inyecciones intralesionales de corticosteroides.

Las inyecciones de acetónido de triamcinolona 2.5–10 mg / ml en alopecia areata irregular del cuero cabelludo, barba o cejas pueden acelerar el crecimiento del cabello. Su efecto es temporal. Si reaparecen parches calvos, pueden reinyectarse.

Corticosteroides sistémicos

Los esteroides intravenosos orales y de pulso en dosis altas pueden provocar un nuevo crecimiento temporal del cabello. La mayoría de los médicos están de acuerdo en que el tratamiento con esteroides sistémicos a largo plazo no está justificado debido a los efectos adversos potenciales y reales.

Inmunoterapia

Los sensibilizadores difenilciclopropenona (difenciprona) y dinitroclorobenceno provocan alergia de contacto. dermatitis en zonas tratadas Estos sensibilizadores se pueden volver a aplicar una vez por semana en las zonas calvas del cuero cabelludo. La dermatitis resultante es irritante y puede ser desagradable. A menudo se acompaña de una glándula linfática inflamada.

Otros tratamientos

Una combinación de lípidoSe ha informado que los medicamentos antirretrovirales simvastatina y ezetimiba (que tienen efectos inmunomoduladores) son efectivos.

Se informa un solo caso de crecimiento sustancial del cabello en una paciente con alopecia total de larga data después del uso de dupilumab para ella. concomitante eccema atópico severo.

No existen datos convincentes que respalden el uso de metotrexato, sulfasalazina, azatioprina, ciclosporina o fototerapia.

Inhibidores de JAK / STAT

Varios pacientes con alopecia areata severa han mejorado cuando reciben tratamiento con tofacitinib oral o ruxolitinib oral, que son inhibidores de la Janus quinasa (JAK). Se cree que pueden actuar bloqueando interleucina (IL) -15 señalización e interferón gamma (IFNγ). Tenga cuidado con los resultados de los ensayos clínicos de estos medicamentos biológicos.

¿Qué más se debe considerar para la alopecia areata?

Asesoramiento

Algunas personas con alopecia areata buscan y se benefician del asesoramiento profesional para aceptar el trastorno y recuperar la confianza en sí mismas.

Pérdida de cabello camuflada

Cuero cabelludo

Un postizo es a menudo la mejor solución para disimular la presencia de pérdida de cabello. Estos cubren todo el cuero cabelludo o solo una parte del cuero cabelludo, utilizando fibras humanas o sintéticas atadas o tejidas a una base de tela.

• Una peluca completa es una gorra que se ajusta sobre toda la cabeza.
• Se debe cortar o pegar una peluca parcial al cabello existente.
• Un sistema de integración de cabello es una red para el cabello hecha a medida que proporciona cabello artificial donde se requiere, y el cabello normal se tira a través de la red.
• Las adiciones al cabello son fibras pegadas al cabello existente y eliminadas después de 8 semanas.

Los productos de peinado incluyen geles, mousses y aerosoles para mantener el cabello en su lugar y agregar volumen. Se vuelven a aplicar después de lavar o peinar el cabello.

Pestañas

Las pestañas artificiales vienen en singletes, demilashes y juegos completos. Se pueden recortar si es necesario. Las pestañas pueden irritar los ojos y los párpados. Están adheridos con pegamento de metacrilato, que también puede irritar y, a veces, causa dermatitis alérgica de contacto.

El tatuaje delineador de ojos es permanente y debe ser realizado por un tatuador cosmético profesional. El color finalmente se desvanece y puede moverse ligeramente del sitio original. Es extremadamente difícil eliminar el pigmento, si el resultado resulta insatisfactorio.

Cejas

Las cejas artificiales se fabrican a partir de cabello humano sintético o natural en una red que está pegada en su lugar.

Se puede obtener un lápiz de cejas en una variedad de colores hechos de pigmentos inorgánicos.

El tatuaje también se puede realizar para disimular la pérdida de las cejas, pero tiende a parecer poco natural debido al brillo de la piel sin pelo.

¿Cómo se puede prevenir la alopecia areata?

Todavía no sabemos cómo prevenir la aparición de alopecia areata.

¿Cuál es el pronóstico para la alopecia areata?

En muchos pacientes con un solo parche calvo, el crecimiento espontáneo ocurre dentro de un año. Incluso en los casos más graves de alopecia total y alopecia universal, la recuperación puede ocurrir en alguna fecha futura. La investigación ha mostrado:

• El 40% de los pacientes con un solo parche de pérdida de cabello vuelven a crecer en 6 meses.
• El 27% de los pacientes con múltiples parches de pérdida de cabello tienen un crecimiento completo dentro de los 12 meses.
• El 33% de los pacientes con alopecia areata tiene pérdida de cabello crónica.

Pobre pronóstico los factores incluyen:

• Joven edad al inicio
• Enfermedad extensa
• Los parches de calvicie persisten por más de 1 año.
• Un patrón de opiasis de pérdida de cabello.
• Alopecia areata de las uñas.
• El inicio de la alopecia areata antes de la pubertad.
• Miembros de la familia con alopecia areata
• Antecedentes personales o familiares de otras enfermedades autoinmunes.
• Síndrome de Down.

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