Carcinoma de células basales

Que es basal célula carcinoma?

El carcinoma basocelular (BCC) es un trastorno local común. invasor, queratinocitos cáncer (también conocido como cáncer no melanoma). Es la forma más común de cáncer de piel. BCC también se conoce como roedor úlcera y basalioma. Los pacientes con BCC a menudo desarrollan múltiples primario tumores con el tiempo.

¿Quién contrae carcinoma basocelular?

Los factores de riesgo para BCC incluyen:

• Edad y sexo: Los BCC son particularmente predominante en varones de edad avanzada. Sin embargo, también afectan a las mujeres y a los adultos más jóvenes.
• BCC anterior u otra forma de cáncer de piel (escamoso carcinoma celular melanoma)
• Daño del sol (fotoenvejecimiento, actínico queratosis)
• Episodios anteriores repetidos de quemaduras solares
• Piel clara, ojos azules y rubios o rojos. cabello-Nota; El BCC también puede afectar los tipos de piel más oscuros.
• Anterior cutáneo lesión, quemadura térmica, enfermedad (por ejemplo, lupus cutáneo, sebáceo nevo)
• Síndromes hereditarios: el BCC es un problema particular para las familias con nevus de células basales. síndrome (Síndrome de Gorlin), síndrome de Bazex-Dupré-Christol, síndrome de Rombo, síndrome de Oley y xeroderma pigmentoso
• Otros factores de riesgo incluyen radiación ionizante, exposición al arsénico y inmunosupresión debido a enfermedad o medicamentos

¿Qué causa el carcinoma basocelular?

La causa de BCC es multifactorial.

• Muy a menudo, hay ADN mutaciones en el parcheado (PTCH) tumor supresor gene, parte de la vía de señalización de erizo
• Estos pueden ser provocados por la exposición a Radiación ultravioleta
• Diversos defectos genéticos espontáneos y hereditarios predisponer a BCC

¿Cuáles son las características clínicas del carcinoma basocelular?

BCC es un tumor cutáneo localmente invasivo. Las características principales son:

• Creciendo lentamente placa o nódulo
• Color de piel, rosa o pigmentado
• Su tamaño varía de unos pocos milímetros a varios centímetros de diámetro.
• Sangrado espontáneo o ulceración

BCC es muy rara vez una amenaza para la vida. Una pequeña proporción de BCC crece rápidamente, invade profundamente y / o metástasis a local ganglios linfáticos.

Tipos de carcinoma basocelular

Hay varios tipos clínicos distintos de BCC, y más de 20 histológico patrones de crecimiento de BCC.

Nodular BCC

• El tipo más común de BCC facial
• Nódulo brillante o perlado con una superficie lisa
• Puede tener depresión central o ulceración, por lo que sus bordes aparecen enrollados
• Vasos sanguineos cruzar su superficie
• Cístico la variante es suave, con contenido gelatinoso
• Micronodular, microquística y infiltrativo los tipos son subtipos potencialmente agresivos
• También conocido como carcinoma noduloquístico

BCC superficial

• Tipo más común en adultos más jóvenes
• El tipo más común en la parte superior del tronco y los hombros.
• Ligeramente escamosoplaca irregular
• Delgado, translúcido borde enrollado
• Microerosiones múltiples

Morphoeic BCC

• Generalmente se encuentra en sitios de la mitad de la cara
• De cera, cicatriz-como placa con bordes indistintos
• Amplia y profunda extensión subclínica
• Mayo infiltrado cutáneo nervios (perineural propagar)
• También conocido como morfeo, morfoiforme o esclerosante BCC

Carcinoma basoescamoso

• Carcinoma mixto de células basales (BCC) y carcinoma de células escamosas (SCC)
• Patrón de crecimiento infiltrativo
• Potencialmente más agresivo que otras formas de BCC
• También conocido como carcinoma basoescamoso y carcinoma mixto basocelular escamoso

Ver más imágenes de carcinoma basocelular.

• BCC que afecta las imágenes de la cara
• BCC que afecta las imágenes de la nariz
• BCC que afecta las imágenes del párpado
• BCC que afecta las imágenes del oído
• BCC que afecta las imágenes del tronco

Complicaciones del carcinoma basocelular

Recurrente BCC

Reaparición de BCC después del tratamiento inicial no es infrecuente. Las características del BCC recurrente a menudo incluyen:

• Incompleto excisión o márgenes estrechos en la escisión primaria
• Subtipos morphoeic, micronodular e infiltrativo
• Ubicación en cabeza y cuello

BCC avanzado

Los BCC avanzados son tumores grandes, a menudo descuidados.

• Pueden tener varios centímetros de diámetro
• Pueden infiltrarse profundamente en los tejidos debajo de la piel.
• Son difíciles o imposibles de tratar quirúrgicamente.

Metastásico BCC

• Muy raro
• El tumor primario a menudo es grande, descuidado o recurrente, ubicado en la cabeza y el cuello, con un subtipo agresivo
• Puede haber tenido múltiples tratamientos previos
• Puede surgir en un sitio expuesto a radiación ionizante.
• Puede ser fatal

¿Cómo se diagnostica el carcinoma basocelular?

El BCC se diagnostica clínicamente por la presencia de una piel que se agranda lentamente lesión Con apariencia típica. El diagnóstico y el subtipo histológico generalmente se confirman patológicamente mediante un diagnóstico biopsia o después de la escisión.

Algunos CCB superficiales típicos en tronco y extremidades se diagnostican clínicamente y tienen tratamiento no quirúrgico sin histología.

¿Cuál es el tratamiento para el carcinoma basocelular primario?

El tratamiento para un BCC depende de su tipo, tamaño y ubicación, el número a tratar, los factores del paciente y la preferencia o experiencia del médico. La mayoría de los BCC se tratan quirúrgicamente. Se recomienda un seguimiento a largo plazo para verificar si hay nuevas lesiones y recurrencia; esto último puede ser innecesario si la histología ha reportado amplios márgenes claros.

Biopsia por escisión

La escisión significa que la lesión se corta y se cose la piel.

• El tratamiento más apropiado para los CBC nodulares, infiltrativos y morfoides
• Debe incluir un margen de 3 a 5 mm de piel normal alrededor del tumor
• Las lesiones muy grandes pueden requerir un colgajo o un injerto de piel para reparar el defecto.
• Patólogo informará profundo y lateral márgenes
• Se recomienda cirugía adicional para las lesiones que se extirpan de forma incompleta

Escisión de Mohs controlada micrográficamente

La cirugía de Mohs controlada micrográficamente implica examinar el tejido extirpado cuidadosamente marcado bajo el microscopio, capa por capa, para asegurar la escisión completa.

• Tasas de curación muy altas logradas por cirujanos capacitados de Mohs
• Se utiliza en áreas de alto riesgo de la cara alrededor de los ojos, labios y nariz.
• Adecuado para subtipos mal definidos, morféicos, infiltrativos y recurrentes.
• Los defectos grandes se reparan con colgajo o injerto de piel

Cirugía superficial de la piel.

La cirugía superficial de la piel comprende afeitado, curetaje y electrocauterización. Es una técnica rápida usando local anestesia y no requiere suturas.

• Adecuado para pequeños, bien definido BCC nodulares o superficiales
• Las lesiones generalmente se localizan en el tronco o las extremidades.
• La herida se deja abierta para sanar por segunda intención.
• Los apósitos húmedos para heridas conducen a la curación en unas pocas semanas.
• Eventual calidad de cicatriz variable

Crioterapia

La crioterapia es el tratamiento de una lesión superficial de la piel congelándola, generalmente con nitrógeno líquido.

• Adecuado para pequeños BCC superficiales en áreas cubiertas de tronco y extremidades
• Es mejor evitarlo para los BCC en la cabeza y el cuello, y distal de rodillas
• Técnica de doble congelación-descongelación
• Resulta en una ampolla que se forma una costra y se cura en varias semanas.
• Deja una marca blanca permanente

Fotodinámica terapia

La terapia fotodinámica (PDT) se refiere a una técnica en la cual el BCC se trata con un químico fotosensibilizador y se expone a la luz varias horas después.

• Actual los fotosensibilizadores incluyen ácido aminolevulínico loción y metil aminolevulinato crema
• Adecuado para CCB pequeños y superficiales de bajo riesgo
• Es mejor evitarlo si el tumor está en el sitio con alto riesgo de recurrencia
• Resultados en inflamatorio reacción máxima de 3 a 4 días después del procedimiento
• Tratamiento repetido 7 días después del tratamiento inicial
• Excelentes resultados cosméticos.

Crema de imiquimod

Imiquimod es un modificador de la respuesta inmune.

• Se utiliza mejor para CCB superficiales de menos de 2 cm de diámetro
• Se aplica de tres a cinco veces por semana, durante 6 a 16 semanas.
• Resultados en una reacción inflamatoria variable, máxima a las tres semanas
• La cicatrización mínima es habitual.

Crema de fluorouracilo

La crema de 5-fluorouracilo es un tópico citotóxico agente.

• Se usa para tratar carcinomas de células basales superficiales pequeñas
• Requiere un curso prolongado, por ejemplo, dos veces al día durante 6 a 12 semanas.
• Causa reacción inflamatoria
• Tiene altas tasas de recurrencia

Radioterapia

La radioterapia o el tratamiento con rayos X se pueden usar para tratar los CCB primarios o como adjunto tratamiento si los márgenes están incompletos.

• Se usa principalmente si la cirugía no es adecuada
• Es mejor evitarlo en pacientes jóvenes y en genético condiciones que predisponen al cáncer de piel
• Los mejores resultados cosméticos logrados con múltiples fracciones
• Por lo general, el paciente asiste una vez por semana durante varias semanas.
• Causa reacción inflamatoria seguida de cicatriz
• Riesgo de radiodermatitis, recurrencia tardía y nuevos tumores.

¿Cuál es el tratamiento para el carcinoma basocelular avanzado o metastásico?

El CCB primario, recurrente o metastásico localmente avanzado requiere una consulta multidisciplinaria. A menudo se usa una combinación de tratamientos.

• Cirugía
• Radioterapia
• Terapia dirigida

La terapia dirigida se refiere a los inhibidores de la vía de señalización de hedgehog, vismodegib y sonidegib. Estas drogas tienen algunos riesgos y efectos secundarios importantes.

¿Cómo se puede prevenir el carcinoma basocelular?

La forma más importante de prevenir el BCC es evitar las quemaduras solares. Esto es especialmente importante en la infancia y la vida temprana. Las personas de piel clara y aquellas con antecedentes personales o familiares de BCC deben proteger su piel de la exposición al sol todos los días, durante todo el año y durante toda la vida.

• Permanecer en el interior o bajo la sombra en el medio del día.
• Llevar ropa que cubra
• Aplique generosamente protectores solares de amplio espectro con factor de protección SPF50 + para piel expuesta si afuera
• Evite el bronceado en interiores (hamacas, solaria)

La nicotinamida oral (vitamina B3) en una dosis de 500 mg dos veces al día puede reducir el número y la gravedad de los BCC.

¿Cuál es el pronóstico para el carcinoma basocelular?

La mayoría de los BCC se curan mediante tratamiento. La curación es más probable si el tratamiento se lleva a cabo cuando la lesión es pequeña.

Alrededor del 50% de las personas con BCC desarrollan una segunda dentro de los 3 años posteriores a la primera. También tienen un mayor riesgo de otros cánceres de piel, especialmente melanoma. Se recomiendan exámenes periódicos de la piel y controles anuales de la piel a largo plazo por parte de un profesional de la salud experimentado.