COVID-19 y pacientes dermatológicos

Tenga en cuenta que la página de DermNet es un resumen sobre COVID-19 y puede quedar obsoleta rápidamente.

Consulte los sitios web del gobierno para obtener información actualizada sobre COVID-19.

• Organización Mundial de la Salud (OMS)
• Centros de Enfermedades de los Estados Unidos de América Controlar (CENTROS PARA EL CONTROL Y LA PREVENCIÓN DE ENFERMEDADES)
• Gobierno del Reino Unido
• Servicio Nacional de Salud del Reino Unido
• Gobierno de Australia
• Gobierno de Nueva Zelanda Únete contra COVID-19
• Ministerio de Salud de Nueva Zelanda

* Crédito: sitio web de CDC COVID-19
^ Crédito: Gobierno de Nueva Zelanda se une contra el sitio web COVID-19

¿Qué es COVID-19?

COVID-19 (enfermedad por coronavirus 2019) es una enfermedad que puede conducir a una enfermedad respiratoria grave y puede ser fatal. Es causada por el virus SARS-CoV-2. Los primeros casos humanos ocurrieron en China en diciembre de 2019, y el infección se extendió rápidamente por todo el mundo.

• El SARS-CoV-2 pertenece a la misma familia que el SARS-CoV, el coronavirus que causó el brote de SARS letal (grave agudo respiratorio síndrome) en 2003 [1].
• COVID-19 y SARS son enfermedades diferentes.
• Otros coronavirus causan el resfriado común, faringitis, laringitis y síntomas parecidos a la gripe.

La Organización Mundial de la Salud declaró el 11 de marzo de 2020 que el brote de COVID-19 era una pandemia oficial, ya que COVID-19 se había extendido rápidamente por todo el mundo.

Actualmente no se conoce ninguna vacuna o cura (marzo de 2020).

Para obtener más imágenes del virus SARS-CoV-2, consulte la galería de imágenes COVID-19 del Instituto Nacional de Salud.

¿Quién recibe COVID-19?

COVID-19 afecta a personas de todas las edades. Personas mayores, aquellas con crónico condiciones médicas y aquellos que están inmunosuprimido tienen un mayor riesgo de desarrollar enfermedades graves y potencialmente mortales [1]. Sin embargo, las personas jóvenes y sanas también pueden enfermarse gravemente y morir.

Las afecciones médicas crónicas subyacentes más comunes que se reportan como resultado de una enfermedad más grave incluyen:

• Diabetes
• Enfermedad cardiovascular incluyendo hipertensión
• Obstrucción crónica pulmonar enfermedad.

¿Cómo se transmite COVID-19?

El virus SARS-CoV-2 se encuentra en las gotitas que se propagan por una persona infectada que ha estado tosiendo, estornudando, hablando o tocando artículos. Las gotas pueden caer sobre superficies como manijas de puertas, teclados de computadoras y mesas. El virus permanece infeccioso durante varios días en superficies lisas pero períodos más cortos en papel, madera o tela. [2].

Una persona no infectada puede tocar una gota invisible y luego tocar su cara, transmitiendo el virus a través del mucoso membranas de la boca, nariz y ojos, lo que resulta en infección.

los incubación El período anterior a la infección es de 2 a 10 días en la mayoría de las personas.

Los pacientes son infecciosos durante un par de días antes de sentirse mal, cuando no están bien y durante algún tiempo después de la recuperación clínica.

Las personas infectadas sin síntomas también son infecciosas. Aunque su tasa de propagación de la infección es aproximadamente del 55% de las personas con síntomas, en todo el mundo, se cree que este grupo contribuye diez veces a la propagación del virus. En países donde hay evidencia de propagación comunitaria, se requieren restricciones físicas extremas para evitar un aumento logarítmico en los casos.

¿Cuáles son los síntomas de COVID-19?

La gravedad de COVID-19 es variable. Algunas personas infectadas con el virus SARS-CoV-2 no desarrollan ningún síntoma. Los síntomas más comunes de COVID-19 son:

• Fiebre
• Tos
• Falta de aliento
• Cansancio.

Los síntomas menos comunes incluyen:

• Dolores y molestias corporales.
• Nariz que moquea
• Pérdida de olfato y sabor.
• Dolor de garganta
• Dolor abdominal
• Diarrea.

Las erupciones cutáneas se han descrito con poca frecuencia en pacientes con COVID-19. Se informa que son similares a otras infecciones virales: un eritematoso exantemaagudo urticariao ampollas parecidas a la varicela [3]. Se han descrito ‘dedos de los pies COVID’, en los que hay infartos resultando en lesiones con costras negras en las puntas de los dedos de manos y pies.

Las personas con estos síntomas, y aquellos que han estado en contacto cercano con ellos, no deben ir a trabajar y deben aislarse estrictamente, siguiendo las pautas locales. Las personas con síntomas graves pueden necesitar hospitalización y ventilación mecánica debido a la neumonía viral.

¿Cómo se diagnostica el COVID-19?

COVID-19 se diagnostica con hisopos respiratorios. Estas transcriptasa inversa en tiempo real reacción en cadena de la polimerasa (rRT-PCR) las pruebas detectan el virus SARS-CoV-2. Las pruebas para otras infecciones respiratorias como la gripe y el virus sincitial respiratorio (VSR) se pueden realizar al mismo tiempo.

• Un resultado positivo significa que el paciente tiene COVID-19 activo (o una de las otras infecciones probadas).
• Un hisopo negativo no es confiable: el paciente aún puede tener COVID-19.
• La prueba puede repetirse si los síntomas progresan o para fines de salud pública.
• Es posible que el examen no se ofrezca a todos los que lo soliciten.

Un anticuerpo El análisis de sangre para determinar si alguien ha estado expuesto previamente al SARS-CoV-2 y ha montado una respuesta inmune aún no está disponible en Nueva Zelanda.

El diagnóstico de COVID-19 también se puede hacer clínicamente donde el paciente ha estado en contacto con un paciente con COVID-19, donde la infección comunitaria es extendido, o el paciente ha viajado recientemente desde un país con infección comunitaria.

Nota: Electrón microscopía no se usa como prueba estándar para identificar el SARS-CoV-2.

¿Cómo se puede prevenir COVID-19?

COVID-19 puede prevenirse, es por eso que muchos países han impuesto un “bloqueo” y están exigiendo que las personas se queden en sus casas.

Se recomiendan encarecidamente las siguientes prácticas de salud personal para reducir el riesgo de infección.

Distanciamiento físico

Mantener una distancia mínima entre usted y los demás para evitar el contacto físico y la posible contaminación es un paso esencial para prevenir la propagación del virus.

• Quédate en casa; no salga a menos que sea absolutamente necesario (esto puede incluir visitar un supermercado o farmacia, o ejercicio físico limitado a su vecindario; siga las pautas locales).
• Evite estar a menos de 2 metros de los demás. [4].
• Salude a la gente saludando en lugar de darle la mano.
• Manténgase en contacto con familiares y amigos de forma remota por teléfono o por Internet.

Lavado frecuente de manos

Lavarse las manos es la forma más efectiva de prevenir infecciones.

• Lávese las manos frecuentemente con agua y jabón. [5].
• Alternativamente, use un desinfectante de manos con un contenido de alcohol de al menos 60%.
• Frote el dorso de ambas manos, entre los dedos y debajo del uñas por al menos 20 segundos. Si tiene piel sensible, enjuague bien.
• Séquese las manos con un paño limpio o toallas de papel secas.
• Las cremas hidratantes no matan el virus SARS-CoV-2, por lo que aún tendrá que lavarse con agua y jabón o con un desinfectante humectante si previamente le han dado una crema hidratante como un sustituto de jabón.
• Use un humectante a base de aceite como la vaselina para humectar las manos, preferiblemente unos 30 minutos después del lavado. Esto protegerá la piel de las manos. dermatitis debido al exceso de lavado (ver compulsivo lavado de manos). Hidratar tus manos no afectará las propiedades de limpieza del lavado de manos.
• No toque sus ojos, nariz o boca a menos que sus manos estén limpias.

Buena etiqueta de higiene

Practique estas medidas de higiene para evitar la propagación del virus a través de gotas o contacto físico.

• Tosa y estornude en la parte superior de su brazo para evitar que sus manos se ensucien y propaguen una infección a otras personas o superficies [6].
• Si se usan pañuelos desechables de inmediato y lávese las manos adecuadamente.
• Limpie las superficies con cloro o un producto antiséptico.
• No comparta alimentos y bebidas, cepillos de dientes, ropa, ropa de cama o toallas.
• Si está involucrado en el cuidado de la salud de pacientes con COVID-19, use equipo de protección personal debidamente aplicado después de una capacitación exhaustiva en su uso.

¿Deben continuar mis medicamentos para la piel?

Comúnmente utilizado sistémico Los medicamentos para afecciones cutáneas graves incluyen inmunomoduladores o medicamentos inmunosupresores. Estos pueden incluir un agente biológico, un fármaco antirreumático modificador de la enfermedad (DMARD) o un esteroide sistémico. No se sabe que los medicamentos dermatológicos aumenten el riesgo de adquirir COVID-19.

Si actualmente se encuentra bien y no tiene ninguna otra afección médica crónica. [7,8]:

• Continúe tomando sus medicamentos según lo prescrito.
• Recuerde que estos medicamentos comenzaron a tratar una afección médica grave a largo plazo.
• Es muy probable que la condición de la piel se deteriore si la medicación sistémica se suspende repentinamente.

Si ha dado positivo por SARS-CoV-2:

• Informe a su médico sobre su condición de la piel y los medicamentos que está tomando actualmente.

• Oral retinoides como la acitretina y la isotretinoína pueden continuarse según lo prescrito [8]

• Si está tomando un medicamento inmunosupresor, como ciclosporina, micofenolato o azatioprina, o si no está seguro, pregúntele a su médico si debe reducir la dosis o suspenderla.
• Si está tomando metotrexato o un agente biológico, se debe reducir la dosis o suspender el medicamento durante al menos cuatro semanas o hasta que se haya recuperado completamente de COVID-19 [7]

• Los corticosteroides sistémicos no deben suspenderse abruptamente, sino destetarse lentamente según las indicaciones de su médico. [8].

Si tiene síntomas de resfriado o gripe [8]:

• Se pueden aplicar pautas locales; pregúntale a tu doctor
• Se puede considerar una reducción de la dosis o la interrupción del tratamiento durante dos semanas si está en un inmunomodulador

• Los esteroides sistémicos deben continuarse; pregúntele a su médico si debe seguir con la misma dosis, aumentarla o reducir la dosis.

La vacuna contra la gripe por inyección intramuscular es muy recomendable para todos los pacientes sin contraindicaciones [8]. Ver inmunización en inmunosuprimidos dermatología pacientes

¿Cuál es el pronóstico para los pacientes con COVID-19?

Para las estadísticas actuales, ver los informes de situación de la OMS.

A partir del 19 de abril de 2020, la infección por COVID-19 se informó oficialmente de 2,241,359 pacientes con 152,551 muertes. El 19 de abril, hubo 1.431 casos confirmados en Nueva Zelanda con 12 muertes.

Para más información

En Nueva Zelanda, consulte:

• El sitio web del gobierno, https://covid19.govt.nz.
• Wang C, Rademaker M, Baker C, Foley P. COVID-19 y el uso de inmunomodulador y agentes biológicos para graves cutáneo enfermedad: una declaración de consenso de Australia / Nueva Zelanda. Australas J Dermatol. 2020 7 de abril. Doi: 10.1111 / ajd.13313. Epub antes de la impresión. PMID: 32255510.