Dermatología étnica

¿Qué es étnico? dermatología?

La dermatología étnica es un área de interés dedicada a la presentación, diagnóstico y manejo de trastornos de la piel en pacientes que tienen pigmentado piel. También se conoce como dermatología en piel de color. [1].

La etnicidad se define como “el grupo étnico o grupos con los que una persona se identifica o tiene un sentido de pertenencia. Es una medida de afiliación cultural, en contraste con la raza, ascendencia, nacionalidad o ciudadanía ” [2]. La etnia se identifica a sí misma y un individuo puede pertenecer a más de un grupo étnico. La dermatología étnica destaca la importancia de la genética, la biología y las prácticas culturales en las afecciones de la piel.

¿Por qué es importante la dermatología étnica?

La manifestación de enfermedades de la piel puede variar entre los grupos étnicos y los colores de la piel.

La dermatología clínica surgió como una disciplina independiente en Europa durante los siglos XIX y XX. [3]. Esta fue una época en la que los antropólogos y filósofos clasificaron los grupos raciales humanos dentro de una jerarquía, siendo influenciados por las ideas sociales de la época. [4].

Las descripciones clásicas de las afecciones de la piel se basaron en pacientes con piel más clara. [1]. La dermatología tradicional no abarca los problemas sociales y culturales de las personas con piel oscura, lo que puede influir en la presentación dermatológica y la perspectiva del paciente hacia la enfermedad, la atención médica y el tratamiento. [5].

¿Cuáles son las limitaciones de la dermatología étnica?

La dermatología étnica es un término no específico para un heterogéneo grupo con piel oscura o no caucásica [3].

• El color de la piel es una variable continua. [4]. ¿En qué momento se vuelve “étnico” o “pigmentado”?
• Usar el término “étnico” puede ser controvertido [6]. ¿Deberían clasificarse los pacientes con trastornos de la piel en los grupos étnicos con los que se autoidentifican, o deberían clasificarse por raza, color de piel o fototipo de piel Fitzpatrick? ¿Cómo deben clasificarse las personas que se identifican con más de un grupo? [6]?
• Los miembros de una mayoría étnica tenderán a experimentar una mejor salud, incluida una menor predominio y la gravedad de las afecciones de la piel, que las minorías étnicas [7].
• Los efectos de Estatus socioeconómico debe ser considerada. El acceso a una nutrición adecuada, la atención dermatológica y el costo del tratamiento contribuyen a la inequidad. [8].

¿Cómo puede influir el color de la piel en las presentaciones de la piel?

Melanina es el determinante clave del color de la piel. Eumelanina (la melanina normal) y feomelanina (un rojo pigmento) son sintetizados por melanocitos en el basal capa del epidermis. El color de la piel es dependiente sobre la variación en la cantidad y tipo de melanina [4].

• En la piel más oscura, el tamaño, la forma y la tasa de producción de melanocitos es mayor que en la piel más clara y la melanina está contenida en grandes melanosomas [4,5]. los enzima tirosinasa, que cataliza la producción de melanina, es más activo en la piel oscura [1].
• El color de la piel influye en la estructura de la piel. La piel más oscura tiende a tener una piel más gruesa. dermis y más pequeño colágeno fibras [7].
• El color de la piel también afecta el envejecimiento de la piel. Los melanosomas asociados con la piel oscura tienden a degradarse más lentamente que en la piel clara. [4].
• La piel más oscura proporciona una mayor protección contra UV exposición que la piel más clara, debido a una mayor cantidad de melanina en la piel queratinocitos [4].

Ejemplos de la variación de la presentación dermatológica con el color de la piel.

Eczema se presenta como picazón, piel seca, con eritema visible en la piel clara debido a la dilatación de la capilares.

En la piel más pigmentada, el eritema no es aparente y se reemplaza por manchas de color de piel oscura. Inflamación resulta en el lanzamiento de inflamatorio mediadores que aumentan melanogénesis por los melanocitos, lo que resulta en posinflamatorio hiperpigmentación [3,9].

Cánceres de piel en piel de color, incluyendo melanoma, a menudo presente en una etapa avanzada o atípicamente con un pobre pronóstico que la piel cáncer en poblaciones de piel más clara [8,10].

Percepciones del color de la piel.

Las definiciones culturales de belleza varían de cultura a la cultura y están asociados con creencias profundamente arraigadas dentro de las poblaciones étnicas.

• La percepción de que la piel más clara es más deseable socialmente es notable entre las culturas asiática y africana.
• La piel clara puede verse como un marcador de un mayor nivel socioeconómico en varias culturas. [4].

Los grupos étnicos con estas creencias a menudo provienen de un contexto de colonización por parte de los europeos, quienes históricamente ocuparon posiciones de mayor estatus y bienestar en comparación con las poblaciones indígenas. El legado continúa con la publicidad que continúa promoviendo una piel más clara como un estándar de riqueza, poder, modernidad y bienestar. [4]. Por el contrario, aquellos con piel más clara pueden estar buscando un bronceado o disfrazar su color de piel con maquillaje.

Productos para aclarar la piel

Las cremas para aclarar o blanquear la piel implican el uso cosmético de una gama de agentes ampliamente disponibles en Oriente Medio, Asia, América del Sur y otros lugares que se venden en tiendas étnicas y supermercados, a pesar de las restricciones legales en muchas jurisdicciones debido a sus graves efectos secundarios potenciales. [11].

• El mercurio y los agentes cáusticos eran anteriormente componentes clave de los agentes para aclarar la piel, pero cada vez son menos comunes. [4].

• Los productos disponibles para aclarar la piel pueden incluir compuestos a base de hidroquinona y corticosteroides, más comúnmente propionato de clobetasol (un ultrapotente actual esteroide).
  • Paradójicamente periorbital La hiperpigmentación es el efecto secundario más común de la aplicación de hidroquinona en la piel. [11].
  • La aplicación de dosis altas de esteroides en la piel aumenta el riesgo de infecciones de la piel, como celulitis, sarna e impétigo (superficial bacteriano pioderma) [4].
  • El uso a largo plazo de esteroides puede provocar acné, piel inducida por esteroides. atrofia, comentarios negativos sobre endógeno secreción de cortisol, hipercortisolismo e insuficiencia suprarrenal, entre otros eventos adversos [11].