El diagnóstico diferencial de la picazón en la piel.

Introducción

La picazón se define por el deseo de rascarse.

Un agudo o crónico que produce picor erupción con mayor frecuencia se debe a dermatitis/ /eczema. La dermatitis puede ser primario, o secundario al rascado.

Las etapas incluyen:

• Dermatitis aguda: piel roja, húmeda e hinchada
• Dermatitis subaguda: piel roja y seca.
• Dermatitis crónica: piel de color oscuro u oscuro, piel seca y engrosada con líneas prominentes (liquenificación)
• Dermatitis infectada: dolorosa, hinchada, pústulas, costra.

• Examen dermatoscópico de cabello eje si el cuero cabelludo se ve afectado, posibles madrigueras si las manos se ven afectadas

• Hisopos para bacteriano y viral cultura si pústulas, costras

• Piel biopsia para histopatologíay, si está disponible, directo inmunofluorescencia

• Si la picazón es generalizado y no se observó erupción cutánea primaria, verifique el conteo sanguíneo, estudios de hierro, renal, función hepática y tiroidea, radiografía de tórax.

Los tratamientos generales para las afecciones cutáneas con picazón pueden incluir:

• Actual emolientes, hidrocortisona crema
• 1% de crema de mentol para enfriar localizado áreas con picazón
• Antihistamínicos orales
• Antidepresivos tricíclicos como la amitriptilina.

Diagnóstico diferencial de picazón en la piel

• ¿La picazón está localizada o generalizada?
• Cual es su distribución?
• ¿Hay una erupción primaria o no?
• Erosiones, costras, hematomas y infección puede ser debido a excoriación y no son de ayuda diagnóstica.

Picazón en la piel con erupción localizada.

Dermatitis de contacto

• El sitio depende de la causa.
• Irritante > dermatitis alérgica de contacto
• Asimétricoformas extrañas
• A menudo intermitente

Piojos

• Casos de huevo cerca del cuero cabelludo
• Manchas de sangre detrás de las orejas.

Picaduras de insectos / papular urticaria

• Cultivos de Urticada pápulas
• Punctum central o vesícula
• Favorecer los sitios expuestos, dependiendo de la causa.

Liquen plano

• Puede estar localizado en cualquier sitio
• Agrupados firma poligonal violaceoso placas
• Biopsia confirmatoria

Liquen escleroso

• Vulva > pene> en otro lugar
• Piel blanca y seca
• Algunas veces, púrpuraampollas, resorción, cicatrices
• Biopsia confirmatoria

Liquen simple

• Liquenificación localizada
• Sitios comunes: muñeca, tobillo, cuello, escroto o vulva
• Algunas veces bilateral

Pompholyx (eczema dishidrótico)

• Cultivos de vesículas a lo largo de los dedos de manos y pies, palmas, plantas de los pies

Venoso eczema

• Afecta inicialmente un tobillo y luego puede extenderse a otra pierna y puede generalizarse (autoeczematización)
• Signos de enfermedad venosa: endurecido, tobillo estrecho (lipodermatosclerosis), decoloración naranja-marrón (hemosmosina)
• +/- Venas varicosas

Picazón leve en la piel con erupción localizada.

Eccema asteatótico

• Pavimento loco, parches rojos y agrietados
• Principalmente piernas inferiores

Soriasis:

• La picazón es a veces severa
• La variante localizada afecta el cuero cabelludo, los codos, las rodillas; o palmas y plantas

Seborreico dermatitis

• En y alrededor del cuero cabelludo con pelos, cejas, pecho peludo
• Pliegues de la piel detrás de las orejas, pliegue nasolabial, axila
• Rosa salmón, escamoso

Picazón en la piel con erupción generalizada.

Autoeczematización

• Dermatitis inespecífica
• El sitio inicial a menudo dermatitis venosa
• También puede seguir la infección por dermatofitos localizados, por ejemplo, tiña del pie

Bulloso penfigoide

• Ancianos, especialmente con una lesión cerebral.
• Puede comenzar como eccema o urticaria
• Ampollas grandes
• Biopsia confirmatoria

Dermatitis herpetiforme

• Cultivos de pequeñas ampollas se rascaron rápidamente
• Biopsia confirmatoria

Atópico dermatitis (eccema)

• Principalmente flexural, simétrico
• Puede tener piel seca.

Discoido eczema

• Bilateral, no simétrica
• Placas redondeadas

Eritrodermia

• Participación de todo el cuerpo (> 85%)
• Eccema anterior, psoriasis o de novo
• Considere también pitiriasis rubra pilaris, linfomadroga

Liquen plano

• Piel +/- mucosa superficies
• Placas violáceas poligonales firmes agrupadas en muñecas, espinillas, espalda baja
• Patrón de encaje blanco en vestibular mucosa
• Erosiones dolorosas en la lengua, vulva, vagina, pene
• Biopsia confirmatoria

Micosis fungoide (Célula T linfoma)

• Evolucionando lentamente escamoso anular y parches redondeados, placas y, a veces nódulos
• Varios morfologías
• La picazón es variable y puede estar ausente, especialmente en las primeras etapas.
• Glúteos, senos sitios iniciales comunes
• Biopsia confirmatoria

Neurodermatitis

• Múltiples placas liquenificadas

Nodular prurigo

• Los nódulos bilaterales en las extremidades se parecen a los queratoacantomas
• Variante papular

Sarna

• Madrigueras entre dedos, pliegues de muñeca
• Puede estar infectado secundariamente
• Pápulas en axilasingle pene
• Polimorfo erupción en el tronco
• Escala–corteza entre dedos, codos, cuero cabelludo en ancianos o inmunodeprimidos

Transitorio acantholytic dermatosis / Enfermedad de Grover

• Hombre mayor
• Pápulas rojas con costra tronco central
• Tal vez precipitado por el sudor
• Simétrico en cuero cabelludo, hombros, codos, glúteos, rodillas.

Urticaria

• Agudo <6 semanas
• Crónico> 6 semanas
• Espontáneo o inducible cura
• Sin ampollas, sequedad o escamas
• Rasca la piel para provocar lineal roncha en dermografismo

Picazón leve en la piel con erupción generalizada.

Soriasis

• La picazón es a veces severa
• Pozo simétricocircunscrito placas con escala plateada
• Placas generalizadas grandes o pequeñas

Xerotic eczema

• Piel generalmente seca

Picazón localizada en la piel sin erupción

Puede tener lesiones secundarias debido al rascado: erosiones, púrpura, liquen simple e infección secundaria. La picazón localizada es a menudo neuropático/ /neurogénico. Si le pica el cuero cabelludo, busque con cuidado los piojos y sus huevos.

• Braquiorradial prurito – brazo

• Meralgia paraestésica lateral muslo

• Notalgia paraesthetica – escápula

• Queiralgia parastésica: aspecto lateral de la mano.
• Picor vulval
• Picazón escrotal

Picazón generalizada en la piel sin erupción

Examinar cuidadosamente las madrigueras escabéticas.

Prurito / prurigo del embarazo.

• La paciente esta embarazada

Sistémico enfermedad

• Insuficiencia renal cronica
• Colestasis
• Deficiencia de hierro
• Policitemia vera
• Hipertiroidismo
• Linfoma
• Diabético neuropatía
• Inducida por fármacos (p. Ej., Opioides, cloroquina, enrojecimiento de vancomicina)
• Prurito crónico de origen desconocido.