Enfermedad de Crohn genital

¿Qué es la enfermedad genital de Crohn?

La enfermedad de Crohn es un inflamatorio enfermedad gastrointestinal; los pacientes desarrollan granulomas y úlceras en el intestino La enfermedad de Crohn genital describe la condición de la piel que surge cuando los granulomas afectan los genitales y adyacente piel. La enfermedad de la piel puede unirse a la enfermedad intestinal o estar completamente separada (en este caso se llama metastásico Enfermedad de Crohn).

Granulomatoso La enfermedad de Crohn genital produce una variedad de problemas de la piel, pero con mayor frecuencia fisuras (piel se divide).

¿Quién contrae la enfermedad de Crohn genital?

La enfermedad de Crohn, incluida la afectación genital, puede ocurrir a cualquier edad; La enfermedad genital es más común en las mujeres (una proporción de 2: 1).

Cuando surge la enfermedad de Crohn genital, se diagnostica al mismo tiempo que la enfermedad de Crohn intestinal en> 50% de los casos. Sin embargo, puede ocurrir meses o incluso años antes del inicio de los síntomas intestinales o en cualquier momento posterior.

Los cambios leves en la piel genital, como las fisuras, son relativamente comunes en pacientes con enfermedad de Crohn intestinal de moderada a grave. La enfermedad genital grave afecta a menos del 8% de las personas con enfermedad intestinal significativa, según la experiencia del autor.

Otros problemas de la piel asociados con la enfermedad de Crohn pueden surgir al mismo tiempo que la enfermedad de Crohn genital granulomatosa. Los más comunes son:

• Pioderma gangrenoso

• Granulomatosis orofacial (enfermedad de Crohn granulomatosa en la boca o en otra parte de la cara)

• Hidradenitis supurativa

• Eritema nudoso
• Ojo inflamación (epiescleritis o anterior uveítis)
• Sero negativo artropatía.

¿Cuáles son las características de la enfermedad de Crohn genital?

La enfermedad de Crohn genital puede presentarse con cualquiera o todas las siguientes características.

Fisuras y erosiones

Surgen grietas y erosiones en los pliegues de la ingle, alrededor del ano, entre las nalgas, en los pliegues del vulva en hembras y en el prepucio o alrededor del escroto en los machos. Se llaman fisuras ‘cortadas con cuchillo’. Estas fisuras y erosiones causan dolor o molestias al orinar y pueden interrumpir o prevenir la actividad sexual normal. Espesor de la piel completa ulceración puede ocurrir.

Fístulas o túneles

Se pueden formar fístulas o túneles que unen el intestino enfermo con la piel. Estos surgen con mayor frecuencia cuando la enfermedad de Crohn afecta el recto (intestino grueso). Las fístulas también pueden involucrar perianal piel, piel genital, la vagina o la vulva.

Hinchazón persistente

La inflamación genital en la enfermedad de Crohn se debe a que los granulomas de Crohn bloquean los vasos linfáticos. Esto se conoce como linfangiopatía granulomatosa o linfedema. Las hembras suelen presentar hinchazón de los labios en uno o ambos lados. Los machos con menos frecuencia desarrollan hinchazón del pene y el escroto. El linfedema tiende a agravarse con cada brote, lo que da como resultado una distorsión de la anatomía normal de los genitales. Puede persistir a largo plazo.

Otras características

• Etiquetas de la piel
• Brotes de enfermedad de Crohn genital y perianal, que pueden provocar un doloroso enrojecimiento pápulas, placas o úlceras
• Secundario bacteriano infección o infección por Candida albicans
• Pústulas y abscesos similares a los observados en hidradenitis supurativa

Ver imágenes de la enfermedad de Crohn genital.

¿Cómo se diagnostica la enfermedad de Crohn genital?

La enfermedad de Crohn genital debe considerarse como un diagnóstico en cualquier persona con antecedentes de enfermedad inflamatoria intestinal que se presente con fisuras, úlceras, fístulas e hinchazón de los genitales.

Como los síntomas cutáneos pueden ser anteriores a la enfermedad intestinal, la enfermedad de Crohn genital también debe considerarse en personas con estos síntomas que no tienen antecedentes de enfermedad intestinal; 20 a 35% de los pacientes con enfermedad de Crohn genital no tienen síntomas o enfermedad gastrointestinal.

Piel biopsia en la enfermedad de Crohn a menudo se muestra inflamación crónica con granulomas no caseificantes. Estos no siempre se ven porque los granulomas pueden ser bastante localizado y que te extrañen.

La mala cicatrización es común en la enfermedad de Crohn. Por esta razón, biopsias No siempre se realizan. Son útiles cuando hay dudas sobre el diagnóstico o la falta de respuesta al tratamiento.

Se deben tomar hisopos para determinar si hay una infección bacteriana y de levadura.

Cuál es el diagnóstico diferencial de la enfermedad genital de Crohn?

Otras afecciones de la piel que afectan el área genital pueden parecer similares a la enfermedad de Crohn genital. Éstas incluyen:

• Celulitis genital y otras infecciones.
• Idiopática linfedema genital (con o sin obesidad)
• Hidradenitis supurativa
• Pioderma gangrenoso
• Sarcoidosis genital (otra causa de granulomas).

¿Cómo se trata la enfermedad de Crohn genital?

La enfermedad de Crohn leve a menudo se trata con potentes actual pomadas de corticosteroides o inhibidores de la calcineurina (tacrolimus ungüento o pimecrolimus crema) Tacrolimus no debe aplicarse al tejido ulcerado, ya que se ha informado que es tóxico.

Los limpiadores antisépticos que contienen clorhexidina pueden reducir la infección secundaria en cualquier pliegue o fisura persistente. Se prescriben antibióticos para invasor infección de la piel (celulitis). Las cremas antimicóticas tópicas y los agentes antimicóticos orales se prescriben para una infección por levaduras (Candida albicans o aftas).

La enfermedad de Crohn genital activa con linfedema requiere sistémico terapia. Esto puede incorporarse al régimen de tratamiento para la enfermedad de Crohn intestinal subyacente. Los agentes utilizados incluyen:

• Metronidazol oral
• Azatioprina
• Metotrexato
• Inhibidores de TNF-alfa como infliximab o adalimumab (terapias biológicas).

La ropa interior de compresión, como la que se usa en deportes y ciclismo, puede reducir el linfedema. Es posible que se requiera cirugía para eliminar pliegues redundantes de piel, particularmente de los labios menores.

Darvadstrocel, una administración local de células madre derivadas de tejido adiposo expandido, ha recibido autorización de comercialización en Europa para el tratamiento del complejo perianal fístula En algunas circunstancias.