Erupción de drogas liquenoides

Que es un liquenoide fármaco erupción?

Liquenoide erupciones son erupciones cutáneas poco comunes que pueden ser inducidas por muchos agentes ambientales, medicamentos o subproductos industriales como partículas inhaladas. los erupción de una erupción de drogas liquenoides a veces puede ser difícil de distinguir de idiopático liquen plano debido a similitudes en el aspecto clínico y la patología visto en la piel biopsia.

¿Quién contrae una erupción de drogas liquenoides?

Se han reportado muchos medicamentos en asociación con erupciones de drogas liquenoides, pero a menudo el tiempo entre el inicio del medicamento y la aparición de la erupción (el latente período) puede ser largo, más de un año en algunos casos. En general, el período de latencia es de 2 a 3 meses (aunque esto puede variar para diferentes medicamentos) e incluso se ha informado que se desarrolla después de que el medicamento haya cesado. Esto puede dificultar la identificación de la droga culpable.

Los medicamentos comúnmente informados para desencadenar una erupción de drogas liquenoides incluyen:

• Antihipertensivos: inhibidores de la ECA, betabloqueantes, nifedipina, metildopa
• Diuréticos: hidroclorotiazida, frusemida, espironolactona
• Medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE)
• Derivados de fenotiazina
• Anticonvulsivos: carbamazepina, fenitoína.
• Medicamentos para tratar la tuberculosis.
• Medicamento antimicótico – ketoconazol
• Agentes quimioterapéuticos: hidroxiurea, 5-fluorouracilo, imatinib

• Agentes antipalúdicos como la hidroxicloroquina.

• Medicamentos de sulfa, incluidos los agentes hipoglucemiantes de sulfonilurea, dapsona, mesalazina, sulfasalazina

• Metales – sales de oro
• Otros: alopurinol, yoduros y medios de radiocontraste, interferón-a, omeprazol, penicilamina, tetraciclina

Otros medicamentos que se han informado en asociación con erupciones de drogas liquenoides incluyen:

• Tumor necrosis antagonistas de factores como infliximab, etanercept y adalimumab
• Mesilato de imatinibtirosina quinasa inhibidor)
• Misoprostol (agonista de prostaglandina E1)
• Sildenafil citratus (Viagra ™)
• Vacunas (especialmente las del herpes zoster y la gripe).

Si una erupción liquenoide se ha convertido en un fármaco, es muy posible que la misma reacción aparezca más rápidamente después de la exposición a otro medicamento de la misma familia. Los ejemplos informados han incluido los inhibidores de la bomba de protones (para la dispepsia) y los inhibidores de la HMG-CoA reductasa (para el alto colesterol)

¿Cuáles son las características clínicas de la erupción de un medicamento liquenoide?

Las erupciones de fármacos liquenoides pueden ser muy parecidas a las del liquen plano idiopático, aunque puede haber características que pueden ayudar a distinguirlas, que pueden incluir:

• Erupción cutánea extensa distribuida simétricamente sobre el tronco y las extremidades.
• Fotodistribución: la erupción es predominantemente en áreas expuestas al sol
• La erupción puede ser escamoso parecido a eczema o psoriasis
• Las estrías de Wickham generalmente están ausentes
• Clavo y mucoso la afectación de la membrana (p. ej., boca) es poco frecuente (liquen plano oral)
• Más probabilidades de dejar marcado pigmentación después de que la erupción activa haya desaparecido.

¿Cómo se diagnostica la erupción de un medicamento liquenoide?

El diagnóstico puede sospecharse por las características clínicas inusuales y luego se toma una biopsia de piel. Las características patológicas de la erupción de un fármaco liquenoide pueden ser difíciles de distinguir del liquen plano idiopático, pero el tipo de erupción puede ser sugerido por los tipos y distribución de inflamatorio células, así como otros cambios.

Una historia detallada de los medicamentos tomados en el año anterior, incluidos los que se tomaron solo brevemente (o incluso solo una vez), puede ayudar a identificar al culpable.

Algunas veces parche Las pruebas con el medicamento pueden confirmar la identificación, pero los falsos negativos son comunes.

Una “prueba de desafío” implica volver a administrar deliberadamente el medicamento al paciente esperando que reaparezca la erupción, pero más rápidamente. A veces, esto sucede involuntariamente cuando se administra a otro miembro de la misma clase de medicamentos para tratar el problema médico original, o se proporciona el mismo medicamento para un problema diferente.

La suspensión del medicamento sospechoso con la resolución de la erupción generalmente se toma como confirmación del diagnóstico y desencadenante del fármaco.

¿Cuál es el tratamiento para la erupción de la droga liquenoide?

El medicamento desencadenante debe suspenderse y debe mejorar la erupción, aunque puede tardar semanas o meses en desaparecer. Comúnmente plano pigmentado Las pecas persisten y se desvanecen más lentamente. La enfermedad de las uñas tardará seis meses o más en desaparecer, aunque se puede ver una mejora que se extiende gradualmente durante este tiempo.

A veces, el medicamento no puede suspenderse debido a la importancia de la afección médica subyacente en comparación con la erupción, p. Ej. imatinib para crónico mieloide leucemia o tumor del estroma gastrointestinal. La dosis se puede reducir o continuar sin cambios y el sarpullido se puede tratar con actual esteroide crema o, si es muy extenso y severo, corticosteroides orales como prednisona o prednisolona. Los esteroides pueden brindar un buen alivio o incluso una resolución.