Erupção liquenóide

Que e um liquenóide medicamento erupção?

Líquenóide erupções cutâneas São erupções cutâneas raras que podem ser induzidas por muitos agentes ambientais, medicamentos ou subprodutos industriais, como partículas inaladas. a erupção uma erupção cutânea liquenóide às vezes pode ser difícil de distinguir de idiopático Líquen plano devido a semelhanças na aparência clínica e patologia visto na pele biópsia.

Quem recebe uma erupção liquenóide de drogas?

Muitos medicamentos foram relatados em associação com crises de medicamentos liquenóides, mas muitas vezes o tempo entre o início do medicamento e o início da erupção cutânea (a latente período) pode demorar mais de um ano em alguns casos. Geralmente, o período de latência é de 2 a 3 meses (embora isso possa variar para diferentes medicações) e foi relatado até mesmo após a interrupção da medicação. Isso pode dificultar a identificação do medicamento culpado.

Os medicamentos comumente relatados para desencadear uma erupção cutânea liquenóide incluem:

• Anti-hipertensivos: inibidores da ECA, betabloqueadores, nifedipina, metildopa
• Diuréticos: hidroclorotiazida, frusemida, espironolactona
• Medicamentos anti-inflamatórios não esteróides (AINE)
• Derivados de fenotiazina
• Anticonvulsivantes: carbamazepina, fenitoína.
• Medicamentos para tratar tuberculose.
• Medicação antifúngica - cetoconazol
• Agentes quimioterápicos: hidroxiureia, 5-fluorouracil, imatinibe

• Agentes antimaláricos, como a hidroxicloroquina.

• Medicamentos Sulfa, incluindo sulfonilureia, dapsona, mesalazina, agentes hipoglicêmicos da sulfassalazina

• Metais - sais de ouro
• Outros: alopurinol, iodetos e meios de radiocontraste, interferon-a, omeprazol, penicilamina, tetraciclina

Outros medicamentos que foram relatados em associação com erupções liquenóides incluem:

• Tumor necrose antagonistas de fatores como infliximabe, etanercept e adalimumabe
• Mesilato de imatinibetirosina quinase inibidor)
• Misoprostol (agonista da prostaglandina E1)
• Sildenafil citratus (Viagra ™)
• As vacinas (especialmente as de Herpes zoster e a gripe).

Se uma erupção liquenóide foi convertida em um medicamento, a mesma reação pode aparecer mais rapidamente após a exposição a outro medicamento na mesma família. Os exemplos relatados incluem inibidores da bomba de prótons (para dispepsia) e inibidores da HMG-CoA redutase (para alta colesterol)

Quais são as características clínicas de uma erupção cutânea liquenóide?

As erupções liquenóides podem ser muito semelhantes às do líquen plano idiopático, embora possa haver características que possam ajudar a distingui-las, que podem incluir:

• Erupção cutânea extensa distribuída simetricamente sobre o tronco e as extremidades.
• Fotodistribuição: a erupção cutânea ocorre predominantemente em áreas expostas ao sol
• A erupção cutânea pode ser escamoso Parecido a eczema ou psoríase
• As estrias de Wickham geralmente estão ausentes
• Prego e mucosa o envolvimento da membrana (por exemplo, boca) é raro (líquen plano oral)
• Mais provável que deixe marcado pigmentação depois que a erupção ativa desaparecer.

Como é diagnosticada uma erupção cutânea liquenóide?

Pode-se suspeitar de diagnóstico devido a características clínicas incomuns e uma biópsia de pele é então realizada. As características patológicas de uma erupção cutânea liquenóide de droga podem ser difíceis de distinguir do líquen plano idiopático, mas o tipo de erupção cutânea pode ser sugerido pelos tipos e distribuição do inflamatório células, bem como outras alterações.

Uma história detalhada dos medicamentos tomados no ano passado, incluindo os que foram tomados apenas brevemente (ou mesmo apenas uma vez), pode ajudar a identificar o culpado.

Algumas vezes fragmento Testes com a droga podem confirmar a identificação, mas falsos negativos são comuns.

Um "teste de desafio" envolve re-administrar deliberadamente o medicamento ao paciente na esperança de que a erupção reapareça, mas mais rapidamente. Às vezes, isso acontece involuntariamente quando outro membro da mesma classe de medicamentos é administrado para tratar o problema médico original ou o mesmo medicamento é administrado para um problema diferente.

A suspensão da medicação suspeita com resolução da erupção cutânea é geralmente tomada como confirmação do diagnóstico e gatilho do medicamento.

Qual é o tratamento para erupção cutânea liquenóide?

O medicamento desencadeador deve ser descontinuado e a erupção cutânea deve melhorar, embora possa levar semanas ou meses para desaparecer. Comumente plano pigmentado As sardas persistem e desaparecem mais lentamente. A doença das unhas levará seis meses ou mais para ser eliminada, embora possa ser observada uma melhora que se espalha gradualmente durante esse período.

Às vezes, o medicamento não pode ser descontinuado devido à importância da condição médica subjacente em comparação com a erupção cutânea, p. Por exemplo, imatinibe para crônica mielóide leucemia ou tumor estromal gastrointestinal. A dose pode ser reduzida ou continuada inalterada e a erupção cutânea pode ser tratada com atual esteroide creme ou, se for muito extenso e grave, corticosteróides orais, como prednisona ou prednisolona. Os esteróides podem proporcionar um bom alívio ou até resolução.