Frinderma

¿Qué es la frnodermia?

Phrynoderma es una forma de folicular hiperqueratosis asociado con deficiencia nutricional.

¿Quién contrae la friodermia?

La frinodermia se informa con mayor frecuencia en niños que viven en la pobreza en África y Asia.

Una historia dietética puede revelar:

• Historial prolongado de ingesta dietética deficiente en los últimos 1 a 2 años.
• Falta de verduras, frutas y grasas en la dieta.

La frinodermia es rara en los países desarrollados, cuando se asocia con mayor frecuencia a:

• Malabsorción intestinal
• Anorexia nerviosa
• Las dietas de moda
• Cirugía bariátrica previa o cirugía de derivación del intestino delgado
• Una historia de alcoholismo.

La frinodermia está asociada con otra crónico enfermedades, como la insuficiencia pancreática, inflamatorio enfermedad intestinal y enfermedad de la vesícula biliar [1–3].

¿Qué causa la frnodermia?

La frnoderma se asocia con deficiencia nutricional, particularmente [1,4]:

• Deficiencia de vitamina A (comúnmente)

• Desnutrición severa
• Deficiencia de vitamina E y B

• Deficiencia de ácidos grasos esenciales.

¿Cuáles son las características clínicas de la friodermia?

Phrynoderma es una forma de asintomático o hiperqueratosis folicular levemente sintomática, donde folicular pápulas de varios tamaños con central queratotico tapones que bloquean el folículo se desarrollan aberturas en la piel [1]. Nuevos parches pueden ser hipopigmentado [3,4].

Inicialmente, aparecen parches en la parte posterior de los codos y en la parte delantera de las rodillas, y pueden extenderse para involucrar las extremidades, antebrazos y muslos.

Ocasionalmente, también aparecerán parches en el abdomen, la espalda y las nalgas. La cara rara vez se ve afectada, y las manos y los pies se salvan [1].

Otros síntomas de deficiencia de vitamina A pueden estar presentes, como:

• Ceguera nocturna
• Incapacidad para ver con luz brillante.

Las características de la deficiencia severa de vitamina A pueden incluir [2]:

• Xeroftalmia (sequedad de la conjuntiva y córnea del ojo con inflamación y formación de crestas)
• Manchas de Bitot (parches gris-blancos en las conjuntivas)
• Queratomalacia (sequedad y nubosidad de la córnea) que puede conducir a la ceguera.
• Retraso en el crecimiento
• Retraso mental.

¿Cuáles son las complicaciones de la friodermia?

La friodermia puede provocar persistencia hiperpigmentación o cicatrices

¿Cómo se diagnostica la frnodermia?

En el contexto correcto, se puede sospechar de la crnodermia por sus características clínicas características. Si una piel biopsia es interpretado, histológico Las características pueden incluir:

• Engrandecido cabello folículos que contiene bordillo enchufes
• Hiperqueratosis laminada junto a los folículos pilosos.
• Atrofia del sebáceo glándulas
• Queratinizante metaplasia de epitelial superficies
• Escamoso metaplasia de ecrino y glándulas sebáceas, en enfermedad grave [1,2].

El nivel de vitamina A en la sangre de pacientes con frinodermia puede ser bajo (<30 μg / 100 ml) o normal. Estos niveles de vitamina A pueden no reflejar una deficiencia clínicamente aparente, ya que las reservas pueden durar hasta un año en adultos [1]. La desnutrición severa también se asocia con niveles reducidos de albúmina.

El diagnóstico de frioderma es compatible si los signos se resuelven con una mejor nutrición. [4].

Cuál es el diagnóstico diferencial de frioderma?

Varias otras condiciones se caracterizan por hiperqueratosis folicular. Estas condiciones incluyen:

• Queratosis pilaris (pequeños tapones córneos que bloquean los folículos pilosos en los brazos y muslos externos de individuos sanos)

• Enfermedad de Darierescamoso pápulas que afectan las manos y seborreico áreas, incluyendo la frente, el cuero cabelludo, los pliegues nasolabiales [the laugh lines], orejas y cofre).

• Liquen spinulosus (un agudo erupción de agrupado pápulas queratóticas)

• Queratosis circunscripta (una forma folicular de ictiosis)

¿Cuál es el tratamiento para la friodermia?

Los pacientes con frinodermia pueden ser evaluados por un nutricionista, dietista, oftalmólogo, dermatólogo, gastroenterólogo y / o médico general.

El manejo nutricional puede incluir:

• Reemplazo de vitamina A (50,000–150,000 U / día por 1–4 meses [1])
• Alimentos ricos en vitamina A (p. Ej., Hígado, zanahoria, espinacas, yema de huevo)
• Ácido linoleico suplementario con aceite de cártamo o linaza (2 cucharadas, dos veces al día)
• Otros suplementos según los resultados de la evaluación dietética.

Actual queratolítico agentes se pueden aplicar a la escala placas para el alivio sintomático Estos agentes pueden incluir:

• Ácido salicílico ungüento

• Tretinoína gel o crema

• Crema de urea.

¿Cuál es el resultado de la friodermia?

Las lesiones cutáneas pueden tardar de 1 a 4 meses en resolverse con la restauración de la nutrición. Los medicamentos queratolíticos tópicos pueden proporcionar un alivio temporal [3,4].

La deficiencia de vitamina A puede causar ocular perturbación, pero esto generalmente se resuelve a los pocos días de comenzar la terapia, a menos que haya ocurrido cicatrización. Si no se trata, puede haber cicatrices permanentes en la conjuntiva y la córnea. [3,4].