Gonorrea

¿Qué es la gonorrea?

La gonorrea es una enfermedad que se debe a infección con el bacterias Neisseria gonorrhoeae. Los sitios comunes de infección son los mucoso membranas de la uretra, endocérvix, recto, faringe y conjuntiva. La gonorrea es una infección de transmisión sexual (ITS). Si la madre está infectada, la gonorrea también puede transmitirse a un recién nacido que nazca por vía vaginal. conjuntivitis.

¿Quién está en riesgo de gonorrea?

Las personas en riesgo de gonorrea son principalmente personas sexualmente activas que entran en contacto con una persona infectada mientras no practican de manera más segura sexo.

El sexo seguro significa usar un condón o una presa oral durante la actividad sexual, que puede incluir el contacto vaginal, oral o anal.

¿Cuáles son los signos y síntomas de la gonorrea?

los incubación El período promedio es de dos a siete días.

La gonorrea es asintomático en el 10-15% de los hombres y hasta en el 80% de las mujeres.

Las características clínicas de localizado La gonorrea es diferente entre hombres y mujeres.

Hombres

• Dolor al orinar (disuria)
• Uretral descarga (a menudo mucopurulento)
• Molestia testicular e hinchazón debido a epididimo-orquitis
• Molestias anales y secreción debido a proctitis)

Hembras

• Aumento del flujo vaginal
• Dolor abdominal bajo que puede deberse a la pelvis inflamatorio enfermedad (PID)
• Disuria
• Glándulas periuretrales sensibles y glándulas de Bartholin
• Molestias anales y secreción debido a proctitis

La infección faríngea se está volviendo cada vez más común, particularmente en hombres que tienen sexo con hombres (HSH) y es en gran medida asintomática.

Que es diseminado infección gonocócica?

Las complicaciones de la gonorrea ocurren cuando la infección no se diagnostica ni se trata. Es más probable que esto ocurra cuando la infección es asintomática o cuando hay alguna barrera para acceder a la atención médica.

Infección ascendente en mujeres

La infección ascendente en las mujeres puede causar enfermedad inflamatoria pélvica (endometritis, salpingitis, trompas ováricas). absceso) La cicatrización del tracto genital superior femenino puede conducir a crónico dolor pélvico, ectópico embarazo e infertilidad.

Infección ascendente en varones

La infección ascendente en hombres puede causar dolor inflamación e hinchazón del epidídimo y los testículos (epididimoorquitis).

Embarazo y neonatal infección

La infección gonocócica durante el embarazo puede provocar aborto espontáneo, parto prematuro y endometritis posparto. La transmisión vertical de madre a hijo puede causar conjuntivitis neonatal y, más raramente, bacteriano septicemia.

Infección conjuntival

La conjuntivitis en adultos puede ocurrir por auto-inoculación y es menos común que la conjuntivitis neonatal. La infección gonocócica conjuntival puede provocar cicatrices, discapacidad visual permanente y ceguera.

Infección gonocócica diseminada

La infección gonocócica diseminada resulta de la propagación de la bacteria a las articulaciones y otros tejidos. Ocurre en 0.5-3% de individuos infectados. Un espectro de síntomas incluye:

• Tenosinovitis
• Lesiones de la piel
• Poliartralgia y oligoartralgia, o purulento artritis
• Síntomas constitucionales (como fiebreescalofríos y malestar)

Los factores de riesgo para la infección gonocócica diseminada incluyen la menstruación reciente, complemento deficiencias sistémico lupus eritematoso y factores microbianos específicos de algunas cepas de la bacteria (por ejemplo, la isoforma 1 A de la membrana externa bacteriana de la porina B).

Las complicaciones muy raras de la infección gonocócica incluyen meningitis, endocarditis, osteomielitis y vasculitis.

Cuales son los cutáneo manifestaciones de la gonorrea?

Aunque la gonorrea generalmente afecta la mucosa superficies, también puede afectar la piel. UNA erupción está presente en la mayoría de los pacientes con infección gonocócica diseminada. Afecta el tronco, las extremidades, las palmas de las manos y las plantas de los pies y, por lo general, sobra la cara, el cuero cabelludo y la boca.

Tipos de lesión incluir microabscesos, máculas, pápulas, pústulas y vesículas. Hemorrágico lesiones eritema nudoso urticaria, y el eritema multiforme ocurre con menos frecuencia.

¿Cómo se hace el diagnóstico de gonorrea?

El método utilizado para detectar la gonorrea depende de la configuración y los recursos disponibles.

Microscopía

La tinción de Gram y la visualización de diplococos gramnegativos son apropiadas en hombres con secreción uretral (sensibilidad 90-95%) y se recomiendan en personas con síntomas rectales (ver investigaciones de laboratorio para infecciones bacterianas). No se recomiendan en mujeres (debido a la baja sensibilidad del 20–50% en muestras endocervicales y uretrales) o para muestras faríngeas.

Cultura

El cultivo implica la recolección de muestras de los sitios apropiados (como áreas endocervicales, uretrales, rectales y faríngeas) y luego la inoculación en placas de agar que son selectivas para Neisseria gonorrea. Neisseria gonorrea requiere condiciones especiales (un CO₂ambiente enriquecido) y transporte rápido a un laboratorio para garantizar la viabilidad del organismos. La ventaja de la cultura es que puede proporcionar antimicrobiano prueba de susceptibilidad (que es importante ya que esto organismo desarrolla rápidamente resistencia a muchos antibióticos) y pruebas confirmatorias.

Ácido nucleico pruebas de amplificación

Las pruebas de amplificación de ácido nucleico (NAAT) están cada vez más disponibles.

• Para las mujeres, una muestra vaginal o endocervical es igualmente sensible.
• Para los hombres, se prefiere la orina de primer paso. Las muestras rectales y faríngeas se consideran según los sitios de contacto sexual.
• Los NAAT tienen una alta sensibilidad y a menudo se combinan con una o dos pruebas de ITS (p. Ej., Para clamidia o tricomoniasis).
• La auto-recolección de muestras es posible y los resultados pueden estar disponibles antes que con el cultivo.
• Los NAAT no proporcionan información de forma rutinaria sobre la sensibilidad del gonococo a los antibióticos.

¿Cuál es el tratamiento para la gonorrea?

El tratamiento de la gonorrea no complicada debe iniciarse lo antes posible para evitar complicaciones adicionales. El régimen empírico recomendado para el tratamiento de Neisseria gonorrea es ceftriaxona 500 mg por inyección intramuscular más azitromicina 1 g por vía oral. La adición de azitromicina es importante, ya que se cree que la terapia dual limita la resistencia emergente que comienza a ocurrir con ceftriaxona sola. La azitromicina también tratará un concurrente infección por clamidia.

La actividad sexual no debe tener lugar hasta que se complete el tratamiento y hasta que todos los contactos sexuales recientes hayan sido probados y tratados adecuadamente.

Si hay infección ascendente, como enfermedad inflamatoria pélvica o epididimoorquitis, el tratamiento requerirá regímenes antibióticos más largos y complejos. Es importante consultar las pautas locales actualizadas.

Deben realizarse pruebas para otras ITS en pacientes con gonorrea para excluir coinfecciones.

¿Cómo se previene la gonorrea?

La notificación y el tratamiento de los contactos sexuales recientes y el uso del condón son importantes para prevenir la reinfección de las personas y para ayudar a prevenir la propagación de la gonorrea en la población.