Granuloma de cuerpo extraño

Que es un granuloma?

Un granuloma es un histológico término para una colección de histiocitos o epitelioide histiocitos acompañados por una gama de multinucleado células gigantes (masas de macrófagos) y otra inflamatorio células [1].

¿Qué es un cuerpo extraño?

Un cuerpo extraño es cualquier material, vivo o no vivo, que es reconocido por anfitrión inmunidad a ser ‘no propio’ y provoca una inmunológico respuesta.

¿Qué es un granuloma de cuerpo extraño?

Se forma un granuloma de cuerpo extraño en respuesta a la introducción de exógeno material a la piel, o en respuesta a modificaciones endógeno material que el sistema inmune identifica como extraño [3].

¿Cómo suele deshacerse el cuerpo de cuerpos extraños?

El cuerpo monta una reacción inflamatoria para deshacerse de cuerpos extraños. Neutrófilos formar la defensa inicial del huésped al intentar envolver y digerir (fagocitar) el material extraño. Si esta respuesta no es suficiente para eliminar el cuerpo extraño, entonces monocitos y los macrófagos tisulares locales se activarán para engullir el material extraño. Si el cuerpo extraño es lo suficientemente pequeño, estas células lo eliminarán efectivamente del tejido [1–3].

Si hay cuerpos extraños en la superficie de la piel (como restos en una herida), queratinocitos migrar a lo largo del tejido conectivo formado por fibrina, fibronectina y tipo V colágenoy diseccionarlo del tejido subyacente durante el proliferativo fase de curación.

¿Quién recibe cuerpo extraño? granulomas?

Los cuerpos extraños se introducen más comúnmente en el cuerpo a través de medios voluntarios, como tatuajes y rellenos cosméticos. Las causas involuntarias de granulomas de cuerpos extraños, como minerales y metales incrustados accidentalmente en la piel, a menudo se observan en quienes trabajan en las industrias de la construcción [3].

¿Qué causa los granulomas de cuerpo extraño?

Un granuloma de cuerpo extraño se forma cuando el sistema inmunitario del huésped no puede digerir el cuerpo extraño, lo que resulta en la acumulación de macrófagos e histiocitos. A medida que los macrófagos rodean y aíslan el cuerpo extraño, algunos de ellos se fusionarán para formar células gigantes multinucleadas. Células T y fibroblastos también participa en esta respuesta inflamatoria [3].

Las sustancias que causan granulomas de cuerpo extraño incluyen:

• Pigmentos de carbono en tatuajes cosméticos y accidentes industriales y de armas de fuego.
• Rellenos cosméticos, como colágeno, silicona, parafina y ácido hialurónico.
• Medicamentos, como corticosteroides intralesionales, polivinilpirrolidona (PVP) e hidroquinona.
• Partículas minerales y metálicas, como gravilla, sílice, aluminio, zinc y níquel.
• Roto quiste, pelos, calcio
• Otros materiales bióticos y abióticos, como talco, espinas de cactus, vidrio, suturas retenidas, astillas y materiales naturales y artificiales. cabello.

¿Cuáles son las características clínicas del granuloma de cuerpo extraño?

Los granulomas de cuerpo extraño aparecen más comúnmente como rojo o rojo-marrón pápulas, nódulos o placas, que puede ulcerarse o no [2,3].

Presentaciones comunes de granuloma de cuerpo extraño.

Tatuajes

Los granulomas del tatuaje normalmente se limitan al área del tatuaje. Con mayor frecuencia son tiernos eritematoso nódulos Liquenoide o eccematoso Las placas también pueden ocurrir. Los granulomas generalmente surgen después de un nuevo tatuaje, aunque se han informado reacciones tardías hasta 17 años después de la colocación del tatuaje.

Inyecciones de colágeno bovino

Hipersensibilidad reacciones al colágeno bovino resultan en endurecimiento y eritema en el área donde se inyectó el colágeno. Pueden ocurrir abscesos estériles, que pueden durar varios meses o más.

Implantes e inyecciones de silicona.

Se pueden formar granulomas de silicona en el dermis cuando trauma hace que la cápsula alrededor de un implante de silicona se rompa. Nódulos más grandes, úlceras y esclerosis puede desarrollarse lentamente, meses o años después de la lesión. Los nódulos distantes también pueden formarse debido a la fuga de silicona en dependiente sitios.

Subcutáneo las inyecciones de silicona líquida también pueden provocar cutáneo nódulos y indurada o placas ulceradas.

Inyección de parafina

La inyección de parafina para implantes mamarios o del pene puede conducir a una firme, no sensible, nódulo, una indurada y ulcerada placa, y un absceso en el sitio de inyección. Esta reacción se conoce como lipogranuloma esclerosante u oleogranuloma.

Inyecciones intralesionales de corticosteroides.

Se puede formar un nódulo en el sitio de la inyección intralesional de corticosteroides, debido a la absorción incompleta o la dispersión inusual del material inyectado.

Sílice

Las pápulas, nódulos y placas induradas pueden desarrollarse dentro de un cicatriz después de un trauma que involucra vidrio, arena y tierra.

Aluminio

El aluminio se puede introducir en el cuerpo a través de vacunas e inmunoterapia. Los granulomas pueden aparecer como nódulos subcutáneos persistentes algunos meses después de la inyección.

Zinc

Los granulomas son un efecto secundario poco frecuente de insulina inyecciones que contienen zinc. Se presentan como forúnculos estériles (forúnculos), que luego sanan con atrófica cicatrices en el sitio de inyección.

Talco

El talco (silicato de magnesio hidratado) se encuentra en muchos antibióticos y polvos de polvo y puede causar granulomas si estos polvos se aplican a heridas abiertas. Los granulomas de talco son pápulas o nódulos eritematosos que pueden tardar años en aparecer. Los sitios reportados incluyen el ombligo de lactantes, muñones de amputación, sitios de inyección y la inguinal zona.

Suturas

El material de sutura retenido puede ser responsable de una herida inflamada unas semanas después de un procedimiento quirúrgico cutáneo. UNA fístula se puede formar la superficie de la piel, y la sutura puede ser expulsada de la piel (suturas de escupir). Los materiales naturales, como el intestino, tienen más probabilidades de “escupir” que el monofilamento de nylon.

Espinas de cactus

Las espinas de cactus pueden inducir una agudo reacción inflamatoria y produce grupos de pápulas en forma de cúpula del color de la piel, cada una con un punto negro en el centro. Estos se encuentran en las manos y dedos de las personas que manejan la fruta de cactus. Una reacción similar puede afectar a las personas que manejan erizos de mar.

¿Cuáles son las complicaciones del granuloma de cuerpo extraño?

Las complicaciones del granuloma de cuerpo extraño pueden incluir:

• Ulceración y formación de abscesos
• Linfadenopatía, debido a la migración del cuerpo extraño al linfático sistema

• Queloides y hipertrófica cicatrices, más comúnmente visto en individuos con piel oscura [2,3].

¿Cómo se diagnostica un granuloma de cuerpo extraño?

La historia clínica y el examen a menudo son adecuados para diagnosticar el granuloma de cuerpo extraño. Las investigaciones pueden incluir:

• Biopsia y examen histológico
• Ultrasonido, especialmente en aquellos con rellenos cosméticos donde la biopsia no es deseable
• Observación de cristales de sílice bajo luz polarizada.
• Tomografía de coherencia óptica y exploración confocal. láser microscopía de tatuajes (p. ej., para evaluación antes de la extracción con láser) [2–4].

Cuál es el diagnóstico diferencial para granuloma de cuerpo extraño?

El diagnóstico diferencial de los granulomas de cuerpo extraño incluye otras formas de granuloma y otras reacciones a cuerpos extraños (por ejemplo, los pelos en crecimiento pueden causar seudofoliculitis, especialmente en el área de la barba). Los diagnósticos diferenciales incluyen:

• Sarcoidosis cutánea
• Granuloma anular
• Piógeno granuloma
• Granuloma facial
• Granulomatoso dermatitis
• Granuloma actínico
• Granuloma inguinal

• Granuloma de majocchi [3–5].

¿Cuál es el tratamiento para el granuloma de cuerpo extraño?

Los granulomas de cuerpo extraño pueden extirparse. Otros métodos de eliminación dependen de la causa.

Tatuajes

El estándar de oro para la eliminación de tatuajes superficiales de la piel son los láseres de calidad no ablativa (Q). También se han utilizado láseres de picosegundo. Puede ser necesaria la extirpación quirúrgica de los granulomas de tatuajes más profundos.

Actual Los esteroides, las inyecciones intralesionales de esteroides, tacrolimus, imiquimod y etanercept se han utilizado con éxito para tratar las reacciones de tatuaje granulomatosas.

Rellenos cosméticos

Los granulomas de cuerpo extraño debido a rellenos cosméticos pueden tratarse con antibióticos, esteroides orales y

inyecciones de corticosteroides intralesionales. También se han usado inyecciones de fluorouracilo. La extracción quirúrgica puede llevarse a cabo si otras opciones de tratamiento fallan.

Otro

Otras opciones médicas utilizadas para tratar los granulomas de cuerpos extraños incluyen:

• Colchicina
• Alopurinol
• Ascomicina
• Isotretinoína

¿Cuál es el resultado del granuloma de cuerpo extraño?

La historia natural del granuloma de cuerpo extraño varía según la causa. Los granulomas y los abscesos de cuerpos extraños debido a las inyecciones de colágeno bovino a menudo retroceden espontáneamente en 1 a 2 años. [2–4]. Otros tipos de granuloma de cuerpo extraño pueden persistir durante décadas.