Hemangioma proliferativo infantil

¿Qué es infantil? proliferativo hemangioma?

El hemangioma infantil (ortografía estadounidense “hemangioma”) describe un benigno condición (no cancerosa) que afecta cutáneo vasos sanguineos. Se conoce como hemangioma proliferativo porque se debe a proliferando endotelial células (las células que recubren los vasos sanguíneos).

Los hemangiomas proliferativos infantiles generalmente se desarrollan poco después del nacimiento. Son distintos de vascular malformaciones, que generalmente están presentes al nacer y son menos comunes.

Más del 80% de la proliferación infantil hemangiomas ocurrir en el área de la cabeza y el cuello. Crecen hasta el 80% del tamaño máximo en los primeros tres meses y la mayoría deja de crecer a los 5 meses. Sin embargo, pueden seguir creciendo hasta por 18 meses.

Después de eso, se someten regresión o involución Esto puede llevar de 3 a 10 años. Casi todos los hemangiomas proliferativos infantiles planos eventualmente involutan y desaparecen sin tratamiento. Sin embargo, la regresión de los hemangiomas voluminosos tiende a ser incompleta y pueden dejar un flujo irregular. atrófica cicatriz o anetoderma (una cicatriz abollada) en al menos el 50% de los casos.

Tipos de hemangioma proliferativo infantil

Los hemangiomas proliferativos infantiles se clasifican en lesiones superficiales, profundas o mixtas. Pueden ser localizado o segmentario (que implica una unidad neuroectodérmica más grande).

• El hemangioma infantil superficial también se llama capilar hemangioma capilar nevo, hemangioma de fresa, nevus de fresa y hemangioma simple. Los vasos sanguíneos en las capas superiores de la piel están dilatados.
• Los hemangiomas infantiles profundos también se llaman hemangiomas cavernosos y se establecen más profundamente en el dermis y subcutis. Aparecen como una hinchazón azulada suave a firme.
• Ambos tipos de hemangiomas pueden ocurrir juntos en angiomatoso mixto naevi cuando un nevo de fresa cubre una hinchazón azulada.

Los hemangiomas proliferativos segmentarios son más graves que los hemangiomas localizados.

• Ocurren a una edad más temprana y crecen hasta diez veces más grandes
• Por consiguiente, son más antiestéticos.
• Otro congénito las anomalías pueden estar asociadas con hemangiomas segmentarios faciales (PHACE síndrome) Éstas incluyen posterior anomalías de la fosa, hemangiomas, arterial anomalías, anomalías cardíacas y anomalías oculares.
• Asimismo, los hemangiomas infantiles segmentarios que involucran perineo puede estar asociado con anomalías congénitas pélvicas, el síndrome PELVIS (perineal hemangioma con cualquiera de los siguientes: malformaciones genitales externas, lipomielomeningocele, anomalías vesicorenales, ano imperforado o etiqueta cutánea)

Otros hemangiomas

Los hemangiomas descritos a continuación son condiciones muy raras.

El síndrome de Kasabach-Merritt también se conoce como hemangioma.trombocitopenia síndrome. Es una complicación rara de una lesión vascular de rápido crecimiento, pero ya no se cree que surja de un hemangioma proliferativo infantil común.

¿Qué bebés tienen hemangiomas proliferativos?

El diez por ciento de los bebés desarrollan uno o más hemangiomas. Los hemangiomas localizados son más comunes si el bebé tiene bajo peso al nacer, por ejemplo, en las siguientes circunstancias.

• Hembras
• piel blanca
• Prematuro
• Nacimientos múltiples (gemelos)
• Edad materna avanzada
• Antecedentes familiares de hemangioma proliferativo infantil

Hipoxia (oxígeno inadecuado para la piel) ahora se considera la razón probable de la proliferación de los vasos sanguíneos Las células progenitoras endoteliales (EPC) circulan en un feto y hacen que se formen nuevos vasos sanguíneos en respuesta a la hipoxia. Normalmente, los EPC han desaparecido cuando nace un bebé, pero aún pueden estar presentes en bebés con bajo peso al nacer o prematuros. A medida que las CPE desaparecen más adelante en la vida, el hemangioma puede retroceder.

Se cree que los hemangiomas segmentarios surgen temprano en la gestación (6-8 semanas) como un error de desarrollo.

Investigaciones en bebés con hemangioma proliferativo infantil

Los hemangiomas infantiles generalmente se diagnostican clínicamente y no se necesitan investigaciones para la mayoría de las lesiones superficiales.

Los hemangiomas infantiles profundos o hemangiomas segmentarios se investigan habitualmente con ultrasonido exploración. A menudo, también se realiza una ecografía cuando existe incertidumbre sobre el diagnóstico o si los tejidos subyacentes están afectados. Característicamente, un hemangioma tiene una estructura lobular firme con vasos que separan los lobulillos.

También puede ser necesario realizar Imagen de resonancia magnética (Resonancia magnética) o angiografía para ayudar a planificar el tratamiento. Los niños con lesiones complejas son mejor evaluados por un panel de expertos, incluido el pediatra, dermatólogoradiólogo oftalmólogo, cirujanos vasculares y plásticos.

Los hemangiomas que surgen sobre la parte inferior de la columna vertebral a veces son un marcador de disrafismo espinal oculto (espina bífida), cuando la imagen espinal puede ser apropiada.

¿Cuándo es necesario el tratamiento para el hemangioma proliferativo infantil?

Debido a que es probable que los hemangiomas infantiles mejoren o regresen completamente con el tiempo, no hay necesidad de tratamiento específico en la mayoría de los casos. El tratamiento debe considerarse en las siguientes circunstancias.

• Lesiones muy grandes y antiestéticas.
• Hemangiomas ulcerantes (hasta 5–25% de las lesiones)
• Lesiones que afectan la visión, la audición, la respiración o la alimentación.
• Si no se resuelven por edad escolar
• Hemangiomas que tienen un borde empinado o escalonado, una superficie de guijarros gruesos o componentes superficiales y profundos combinados.

El bebé se evalúa mejor temprano durante la fase de crecimiento rápido en la edad de 3 a 5 meses de edad. Si la lesión obstruye la visión, puede prevenir el desarrollo de la vista normal.

¿Cuál es el tratamiento para el hemangioma proliferativo infantil?

El propranolol es el tratamiento de elección para los hemangiomas problemáticos. Actual betabloqueantes como el timolol, disponibles como gotas para los ojos o 0.5% gelformando solución, puede usarse fuera de etiqueta para pequeños hemangiomas superficiales.

Otros posibles tratamientos incluyen:

• Terapia de compresión externa (vendaje)
• Esteroides tópicos ultrapotentes

• Antisépticos tópicos. Se ha informado que la eosina, que también tiene propiedades antiangiogénicas, es beneficiosa.

• Corticosteroides orales en dosis altas, durante la etapa proliferativa de la enfermedad segmentaria (en su mayoría reemplazada por propranolol)

• A veces, se han usado inyecciones de esteroides intralesionales para pequeños hemangiomas.

• Vascular láser terapia a la edad de 3 a 4 años, cuando las lesiones son estables

• El interferón alfa puede ser útil, pero rara vez se recomienda, ya que se ha asociado con el desarrollo de cerebral parálisis en algunos infantes.
• Se informó que la vincristina fue efectiva en el pasado, pero hoy en día rara vez se usa

• Se ha informado que Imiquimod acelera la resolución en algunos casos.