Infliximab para psoriasis

¿Qué es infliximab?

Infliximab pertenece a la clase de modificadores de respuesta biológica llamados tumor necrosis bloqueadores de factor (TNF). El nombre comercial del medicamento original es Remicade®. Los biosimilares genéricos de infliximab también se comercializan y están en desarrollo (incluidos Remsima ™, Inflectra ™, Infliximab BS “NK”).

¿Para qué se utiliza infliximab?

Infliximab está aprobado actualmente en adultos y niños mayores de 6 años para el tratamiento de la psoriasis y la psoriasis. artritis, así como artritis reumatoide, espondilitis anquilosante, enfermedad de Crohn y úlceras colitis.

En un estudio importante, el infliximab controló de manera muy rápida y efectiva la psoriasis y, en aproximadamente la mitad de los pacientes, detuvo la progresión de la enfermedad después de solo 3 dosis del medicamento.

Experimentalmente, se ha demostrado que infliximab ayuda a algunos pacientes con otras enfermedades graves. inflamatorio afecciones de la piel como hidradenitis supurativa, pioderma gangrenoso y pénfigo vulgar.

¿Cómo funciona el infliximab?

Infliximab está diseñado biológicamente a partir de humanos y ratones anticuerpo moléculas. Funciona al unirse directamente al factor de necrosis tumoral (TNF) en la sangre y el tejido enfermo. El TNF unido a infliximab no puede unirse a los receptores de TNF ni activarlos, que están involucrados en el desarrollo de psoriasis placas.

¿Cómo se administra infliximab?

Infliximab se administra por infusión intravenosa durante 2 horas en un centro especializado. Los pacientes que reciben infliximab requieren una estrecha supervisión y control durante todo el tratamiento. Se repite después de 2 y 6 semanas. Si es efectivo, el tratamiento puede repetirse cada 8 semanas.

A los pacientes que reciben infliximab a menudo también se les prescribe metotrexato, que ayuda a prevenir la formación de anti-infliximab. anticuerpos.

Contraindicaciones infliximab

Infliximab no debe usarse en las siguientes circunstancias.

• Sin tratamiento crónico infección, como tuberculosis o virus hepatitis B o C
• Pacientes con insuficiencia cardíaca congestiva de moderada a grave.
• Conocido hipersensibilidad a proteínas murinas o cualquier otro componente del producto

Precauciones mientras toma infliximab

Se debe tener precaución al considerar el uso de infliximab en pacientes propensos a infecciones o en aquellos con enfermedades crónicas o recurrente infecciones

• Los pacientes deben hacerse la prueba de tuberculosis (TB), hepatitis viral B / C y virus de inmunodeficiencia humana (VIH) antes de comenzar con infliximab.
• El tratamiento debe suspenderse si se produce una infección grave, por ejemplo, que requiere hospitalización o antibióticos intravenosos. A menudo se puede reiniciar una vez que la infección se ha tratado de manera efectiva.
• Infecciones poco frecuentes con organismos como la listeria y la legionella pueden ser más comunes y más graves en pacientes con infliximab.

Infliximab también debe usarse con precaución en las siguientes situaciones:

• Insuficiencia cardíaca congestiva leve
• Sistema nervioso central preexistente (CNS) trastornos, p. convulsiones
• Pacientes de edad avanzada
• Pacientes con insuficiencia renal o hepática.
• Durante el embarazo y la lactancia

Se puede recomendar a los pacientes que requieren cirugía mayor que suspendan el infliximab temporalmente aproximadamente 4 semanas antes de una operación planificada. Se puede comenzar nuevamente 2 semanas después de la cirugía, siempre que no haya infección presente.

Vacunas e infliximab

El estado de inmunización debe revisarse antes de comenzar con infliximab. Si es necesario, las vacunas deben actualizarse antes del tratamiento. Se recomienda la vacunación anual contra la influenza.

Como pueden inducir enfermedades en individuos inmunodeficientes, no se deben usar vacunas vivas durante el tratamiento con infliximab. Actualmente, las vacunas virales vivas atenuadas disponibles incluyen sarampión, paperas, rubéola, varicela, amarillo fiebre, influenza (vacuna intranasal) y la vacuna oral contra la polio. Vida atenuada bacteriano Las vacunas incluyen BCG y la vacuna oral contra la fiebre tifoidea.

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¿Cuáles son los efectos secundarios de infliximab?

Infliximab es bien tolerado en la mayoría de las personas. Si alguno de los siguientes síntomas es grave o no desaparece, debe comunicarse con su médico.

• Tos
• Náuseas y / o vómitos
• Dolor de estómago
• Dolor de cabeza
• Fiebre y sudores nocturnos.
• Fatiga y debilidad muscular.
• Pérdida de peso inesperada

Agudo Las reacciones relacionadas con la perfusión incluyen dificultad para respirar o tragar, dolor en el pecho, hinchazón de la cara, labios o manos, mareos y dolor de cabeza, enrojecimiento, urticariay ardor en el sitio de infusión IV. Estos pueden tratarse reduciendo la velocidad de infusión y con paracetamol y antihistamínicos.

En un pequeño número de pacientes, pueden aparecer síntomas y signos similares al lupus. Éstas incluyen fotosensibilidad y dolor articular y muscular (artritis y artralgias) El tratamiento debe suspenderse si esto ocurre.

Grave cutáneo rara vez se han informado reacciones, incluido Stevens-Johnson síndrome y tóxico epidérmico necrólisis Se ha informado que algunos pacientes desarrollan dermatitis, crónico placa psoriasis y palmoplantar pustulosis.

Al igual que todos los medicamentos que funcionan en el sistema inmunitario, el infliximab puede aumentar el riesgo de ciertos tipos de linfoma. Raramente se han informado en pacientes con infliximab, generalmente en aquellos que también toman otros medicamentos que inhiben el sistema inmunitario, como azatioprina o mercaptopurina. Cánceres de piel, en particular escamoso célula carcinoma, también se han informado en pacientes con infliximab. Estos pacientes generalmente tienen otros factores de riesgo, como daño solar severo o tratamiento previo con fotoquimioterapia (PUVA).

Monitoreo mientras está en infliximab

Visitas de seguimiento periódicas para controlar la seguridad y eficacia de tratamiento son necesarios. Se recomienda que los pacientes que toman medicamentos biológicos se realicen análisis de sangre de rutina cada 6 meses más o menos, incluidos el recuento sanguíneo completo y las pruebas de función hepática. Las pruebas de TB deben repetirse de vez en cuando.