Linfedema

¿Qué es el linfedema?

El linfedema (deletreo americano “linfedema”) es una hinchazón de parte o partes del cuerpo que ocurre cuando el linfático El sistema no funciona correctamente. El linfedema puede ser localizado a un área pequeña, o difuso sobre un área grande como una o ambas extremidades superiores o inferiores.

Para entender cómo ocurre el linfedema, necesitamos saber un poco sobre qué es el sistema linfático y cómo funciona.

¿Qué es el sistema linfático?

El sistema linfático forma parte del sistema inmune y parte de la vascular sistema.

El sistema linfático está formado por muchos vasos pequeños que corren por todo el cuerpo y se unen gradualmente para formar vasos más grandes. En la piel, pequeña llos vasos linfáticos se encuentran en el dermis pero no en subcutáneo tejido. Corriendo a través de estos vasos hay un líquido transparente llamado linfa. La linfa contiene el exceso de proteínas, agua, bacterias y los productos de desecho que el cuerpo no necesita y viaja a lo largo del sistema linfático hasta que alcanza ganglios linfáticos (glándulas)

Los ganglios linfáticos, que se encuentran en el cuello, las axilas, las ingles y las profundidades del pecho y el abdomen, filtran y limpian la linfa para eliminar cualquier materia extraña (por ejemplo, bacterias) y comenzar las reacciones inmunes necesarias. Una vez que pasa a través de los ganglios linfáticos, la linfa finalmente drena en las venas grandes ubicadas en la parte inferior del cuello. Movimiento de adyacente Los músculos ayudan a mantener la linfa en movimiento a lo largo del sistema linfático. Además, las paredes de los vasos linfáticos se contraen y las válvulas dentro de los vasos mantienen las cosas bombeando.

¿Quién contrae linfedema?

Linfedema:

• Es más común en mujeres que en hombres.
• Ocurre en todas las razas.
• Puede ocurrir en bebés y niños, y puede persistir toda la vida.
• También puede comenzar en la vida adulta.
• Se asocia comúnmente con la obesidad.

¿Por qué ocurre el linfedema?

Edema (hinchazón) ocurre cuando el exceso de líquido y proteína de los dañados vasos sanguineos (por ejemplo, después de una quemadura o un esguince de tobillo) ingresa al sistema linfático a una velocidad demasiado rápida para que la linfa pueda ser llevada. Esto produce una hinchazón temporal que se resuelve gradualmente por sí sola a medida que el tejido dañado se cura, los vasos sanguíneos ya no gotean excesivamente y el sistema linfático puede seguir el ritmo del flujo normal de la linfa.

Linfedema es el nombre que se le da a la inflamación que ocurre debido a un sistema linfático dañado o bloqueado. Las proteínas, el agua y los productos de desecho se liberan en los tejidos de la manera normal, pero un sistema linfático dañado impide el drenaje y produce hinchazón en el área afectada (linfostasis). Además, la extremidad puede inflamarse.

Linfedema localizado

Ejemplos de localizados o circunscrito El linfedema incluye:

• Cicatriz linfedema
• Sólido edema facial / párpado en pacientes con rosácea fitosa
• Hinchazón pendular y masas en pacientes con obesidad mórbida
• Anogenital fibroepitelial pólipos (grandes etiquetas de piel firme)
• No-picaduras hinchazón genital en la enfermedad de Crohn
• Hinchazón alrededor de las articulaciones artríticas.

Linfedema difuso

Básicamente, hay dos tipos de linfedema difuso según las causas subyacentes.

Primario linfedema

• El linfedema primario también se conoce como enfermedad de Milroy.
• El sistema linfático dañado generalmente está presente al nacer (generalmente como resultado del subdesarrollo)
• Afecta a ambos sexos, aunque el 70–80% de los casos son mujeres.
• La edad de inicio varía: la inflamación está presente al nacer en el 10% de los casos, el 80% desarrolla inflamación antes de los 35 años y el 10% después de los 35
• Los sitios más comunes para la hinchazón son las piernas, los brazos, los genitales y la cara.

Linfedema secundario

• El funcionamiento defectuoso del sistema linfático es causado por alguna otra condición o factor
  • Crónico venoso enfermedad – debido a venas superficiales y / o profundas incompetentes en las piernas que resultan en venosas hipertensión (aumento de la presión) y daño secundario al sistema linfático
  • Cirugía: extirpación de ganglios linfáticos cuando se tratan algunos tipos de cáncer, p. mama, próstata
  • Radioterapia – utilizado para tratar cáncer pero puede causar tejido cicatricial que interrumpe el flujo linfático
  • Accidental trauma, lesión o infección (p. ej., celulitis) que daña directamente los vasos linfáticos
  • Movilidad reducida: el movimiento mantiene la contracción muscular, lo que ayuda al flujo de la linfa

¿Cuáles son las características clínicas del linfedema?

Inicialmente, los síntomas y signos de linfedema pueden ser muy leves y casi imperceptibles. Si no se trata, la hinchazón puede aumentar y eventualmente volverse permanente. Algunos o todos los síntomas siguientes pueden experimentarse en el linfedema difuso.

• Sensación de opresión y pesadez en una extremidad.
• Sensación alterada, como alfileres y agujas, dolores punzantes o sensación de calor.
• Malestar articular debido a la hinchazón, por ejemplo, codo, rodilla
• Sensibilidad en la ingle de una pierna afectada.
• Cambios en la temperatura de la extremidad o la piel afectada.
• Rango de movimiento reducido

Al principio, el área hinchada se perforará si se presiona con el pulgar. Sin embargo, a medida que se hace más grande y más duro, ya no se hundirá. Si no se trata el linfedema y la inflamación empeora, pueden ocurrir cambios en la piel. La piel puede volverse muy gruesa con pliegues y protuberancias y no se puede levantar ni pellizcar. Seco verrugoso Aparecen manchas en los tobillos, pies y dedos de los pies (elefantiasis nostras verruciformes o linfáticas papilomatosis)

El linfedema de las piernas suele ser peor que el de los brazos, ya que el drenaje linfático de las piernas es más difícil. Caminar se vuelve difícil cuando el paciente lleva el exceso de peso.

¿Cuáles son las complicaciones del linfedema?

Las complicaciones son comunes en el linfedema difuso severo.

• Porque células inmunes no circulan a través del tejido afectado, el linfedema da como resultado una deficiencia inmune localizada que lo hace propenso a bacteriano infección (impétigo y celulitis) Este es particularmente el caso si la linfa se filtra a la superficie de la piel o si hay fisuras en la piel
• El linfedema provoca la ruptura de la función barrera de la piel, lo que lleva a dermatitis.
• El desarrollo de dermatitis alérgica de contacto se retrasa debido a la inmunodeficiencia, pero si se desarrolla puede ser grave y difícil de tratar de manera efectiva.
• El linfedema severo se asocia con crónica inflamación y fibrosis (cicatrices)
• El linfedema puede complicarse por cánceres de piel que incluyen angiosarcoma (Stewart Treves síndrome), basal célula carcinoma, escamoso carcinoma de células y sebáceo carcinoma. Los tumores son a menudo múltiples.
• Las verrugas virales son más predominante en piel linfedematosa que en la piel no afectada.
• El verrugoso papilomas y los pólipos que surgen en la elefantiasis nostras verruciformes) pueden deberse a la activación del virus del papiloma humano (betaHPV).

¿Cómo se hace el diagnóstico de linfedema?

El diagnóstico de linfedema se realiza a partir de la historia y observación de un paciente. Se debe investigar la posibilidad de cáncer si no se puede encontrar una causa para la inflamación. En algunos casos difíciles, se puede realizar una prueba radiográfica llamada linfogammagrafía. Esto mide la función linfática y proporciona una imagen justa del sistema linfático.

El linfedema debe distinguirse del lipoedema, en el que la hinchazón de los muslos y las piernas se debe a la acumulación de grasa debajo de la piel.

¿Cuál es el tratamiento para el linfedema?

El linfedema es una afección continua que no tiene cura conocida. El objetivo principal del tratamiento es reducir la hinchazón y mantenerla al mínimo. Es muy importante tratar el linfedema en sus primeras etapas para prevenir una mayor inflamación y complicaciones como la infección. Si se encuentra una causa, entonces la causa debe tratarse, p. cáncer.

Para los pacientes con inflamación leve a moderada de sus extremidades, se recomienda un régimen de tratamiento llamado Terapia física compleja (linfática / linfedema) (C.P.T./C.L.T.). Este régimen consta de 4 partes principales.

1. Cuidado de la piel: esto implica mantener la piel limpia para reducir la infección, el uso de emolientes para restaurar y mantener la flexibilidad de la piel y queratolíticos para eliminar la piel dura y muerta.
2. Drenaje linfático simple: esta es una técnica de masaje suave que utiliza movimientos simples de las manos para tratar de eliminar la inflamación del área afectada. Al paciente, pariente o cuidador se le enseña la técnica.

3. Vendaje de compresión, manga o calcetín para ayudar a evitar que la inflamación se acumule en la extremidad nuevamente.

4. Ejercicio y movimiento: programa especialmente diseñado para complementar el masaje y ayudar a maximizar el drenaje linfático sin un esfuerzo excesivo

Para las personas con hinchazón más severa, generalmente se recomiendan tratamientos adicionales. Éstas incluyen:

• Drenaje linfático manual: forma especializada de masaje realizada por un terapeuta capacitado para mover la piel en direcciones específicas según la anatomía y la fisiología subyacentes del sistema linfático.
• Vendaje de linfedema multicapa: sistema de múltiples capas de vendajes de compresión
• Terapia farmacológica: se están realizando investigaciones sobre la efectividad de la terapia farmacológica en el linfedema. Se han utilizado benzopirenos, incluidos los flavonoides. El uso de cumarina ha sido descontinuado debido a hepático toxicidad.
• Cirugía: rara vez se realiza, pero puede ser beneficioso para la inflamación de los párpados o genitales. Solo los cirujanos que tienen experiencia con linfedema y el sistema linfático deben realizar una cirugía.