Manifestaciones cutáneas de micosis sistémicas.

Qué son sistémico micosis?

Las micosis sistémicas son infecciones fúngicas que afectan los órganos internos. En las circunstancias adecuadas, los hongos ingresan al cuerpo a través de los pulmones, a través del intestino, los senos paranasales o la piel. Los hongos pueden propagarse a través del torrente sanguíneo a múltiples órganos, incluida la piel, lo que a menudo causa la falla de múltiples órganos y finalmente resulta en la muerte del paciente.

¿Qué causa las micosis sistémicas?

Pacientes que son inmunocomprometido están más predispuestos a las micosis sistémicas, pero pueden desarrollarse en pacientes sanos. Las micosis sistémicas se pueden dividir entre dos variedades principales, endémico infecciones respiratorias e infecciones oportunistas.

Infecciones respiratorias endémicas

Hongos que pueden causar sistémicos infección en las personas con función inmune normal, así como en las personas inmunocomprometidas, se incluyen:

• Histoplasma capsulatum (causando histoplasmosis)
• Coccidioides immitis (causando coccidioidomicosis)
• Blastomyces dermatitidis (causando blastomicosis)
• Paracoccidioides brasiliensis (causando paracoccidioidomicosis)
• Penicillium marneffei (causando peniciliosis).

Estos hongos se encuentran en la tierra y los desechos de madera. Histoplasma es predominante en el sur de los Estados Unidos, América Central, América del Sur, África y Asia. Los coccidioides y paracoccidioides son frecuentes en el sur de los Estados Unidos y América Central. Blastomyces se encuentra con mayor frecuencia en América del Norte.

Infecciones oportunistas

Los hongos que solo resultan en infección sistémica en personas inmunocomprometidas o enfermas incluyen:

• Candida especies incluyendo candida no albicans (que causa candidiasis)
• Aspergilo especies (que causan aspergilosis)
• Criptococo (causando criptococosis)
• Zigomicetos (causando cigomicosis).

Estos hongos se encuentran en o sobre la piel normal, materia vegetal en descomposición y excrementos de aves respectivamente, pero no exclusivamente. Están presentes en todo el mundo.

¿Quién está en riesgo de micosis sistémicas?

Inmune comprometido las personas corren el riesgo de sufrir micosis sistémicas. La inmunodeficiencia puede resultar de:

• Virus de inmunodeficiencia humana (VIH) infección
• Sistémico malignidad (cáncer)
• Neutropenia (bajo recuento de glóbulos blancos)
• Organo trasplante destinatarios
• Después de una operación quirúrgica mayor
• Diabetes mellitus mal controlada
• Muy viejo o muy joven.

¿Cuáles son las características clínicas de las micosis sistémicas?

Las características clínicas de una micosis sistémica dependen de la infección específica y de los órganos afectados. Las infecciones en personas con función inmune normal pueden provocar síntomas muy leves o ninguno (esto se llama infección subclínica). Los síntomas generales de la enfermedad pueden incluir:

• Fiebre
• Tos
• Pérdida de apetito.

Livianos

Invasor Las micosis pulmonares suelen dar lugar a una progresivo tos seca, dificultad para respirar, dolor al respirar profundamente y fiebre. Estos síntomas pueden progresar hasta el punto de poner en peligro la vida. agudo dificultad respiratoria síndrome. La hemoptisis (tos con sangre) también se ve a veces, especialmente si hay inflamación de las grandes vías aéreas está presente.

Hueso

La infección ósea puede desarrollarse por diseminación a través de la sangre o raramente por diseminación directa de úlcera y piel infectada. La fiebre y el dolor en el hueso afectado son síntomas cardinales. Esto generalmente se investigaría con rayos X, tomografía computarizada (Connecticut) escaneo y un aspiración a través de una aguja para obtener una muestra para cultura.

Cerebro

La afectación cerebral por micosis sistémicas tiene una mortalidad particularmente alta. Los síntomas que sugieren la participación del cerebro incluyen dolores de cabeza, convulsiones y déficits en el cerebro normal. controlar sobre movimiento o sensación. Estos son evaluados por CT o imagen de resonancia magnética (Resonancia magnética) escáneres cerebrales y, si es sugestivo, puede ser seguido por biopsia del cerebro

Meningitis

Se puede desarrollar inflamación del tejido que rodea el cerebro, particularmente con la candidiasis y la criptococosis. Los síntomas generalmente incluyen dolor de cabeza, rigidez en el cuello e irritabilidad.

Ojos

Casi cualquiera de las estructuras oculares puede estar infectada por micosis. Candida spp. y Cryptococcus spp. son las micosis infecciosas más comunes. Los síntomas dependen de qué parte del ojo está infectada, pero pueden incluir imágenes borrosas, imágenes oscuras o negras que flotan en el campo visual, dolor y ojos rojos.

Piel

Se puede observar una variedad de cambios en la piel en asociación con micosis sistémicas. Las lesiones cutáneas dependen en parte de qué hongo es la causa.

¿Qué pruebas se pueden hacer para diagnosticar micosis sistémicas?

Las pruebas más confiables para confirmar la infección son la biopsia de piel para histológico (microscópico) análisis y cultivo fúngico. La sangre también se puede cultivar.

¿Qué tratamiento hay disponible para las micosis sistémicas?

Una vez que se ha establecido un diagnóstico de micosis sistémicas, el compromiso inmunitario debe revertirse si es posible, por ejemplo, descontinuando los medicamentos inmunosupresores o al menos reduciendo su dosis.

También se pueden administrar medicamentos antimicóticos sistémicos. Los medicamentos adecuados incluyen:

• Anfotericina B
• Fluconazol
• Itraconazol
• Voriconazol
• Caspofungina

los pronóstico depende de la función inmune del paciente y del grado de infección cuando se inicia el tratamiento. A pesar del tratamiento, muchos pacientes mueren a causa de su infección.