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Patología cutánea de linfoma de células T pleomórficas pequeñas y medianas

Introducción

Cutáneo pequeño mediano pleomórfico Célula T linfoma es una forma recientemente descrita de linfoma cutáneo, que generalmente se presenta como un solitario tumor en la cabeza / cuello o tronco en pacientes de edad avanzada. Algunas autoridades consideran esta entidad como una forma de seudolinfoma debido a su indolente curso clínico.

Histología del linfoma cutáneo de células T pleomorfas pequeñas y medianas

En el linfoma cutáneo de células T pleomorfas pequeñas y medianas, las secciones muestran un denso linfoide infiltrado (figura 1), a menudo con infiltración de los suprayacentes epidermis (Figura 2). El infiltrado está compuesto por pequeñas y medianas empresas. linfocitos que exhiben bastante marcado pleomorfismo. Hay pocas celdas más grandes mezcladas (figuras 3, 4, 5). En algunos casos puede haber una población reactiva circundante de otros inflamatorio células que pueden causar confusión diagnóstica.

Patología cutánea de linfoma de células T pleomórficas pequeñas y medianas

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Figura 1

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Figura 2

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figura 3

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Figura 4

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Figura 5

Estudios especiales de linfoma cutáneo de células T pleomórficas pequeñas y medianas

El infiltrado está compuesto principalmente de CD4-positivo. Células T (figura 6). Las células T CD8 positivas son muy pocas en número (figura 7). A menudo hay pérdida de marcadores de células T como CD5 y CD7. CD20 destaca menos reactivo Células B.

Célula T receptor gene el reordenamiento puede demostrarse con estudios de reordenamiento.

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Linfoma cutáneo de células T pleomórficas pequeñas y medianas – inmunostain CD4 y CD8

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Figura 6

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Figura 7

Diagnóstico diferencial del linfoma cutáneo de células T pleomorfas pequeñas y medianas

Micosis fungoide: la presentación clínica es clave para distinguir esta entidad de la micosis fungoide en estadio tumoral. Si el paciente tiene antecedentes de micosis fungoide, se debe tener precaución al diagnosticar el linfoma cutáneo de células T pleomórficas pequeñas y medianas.

Pseudolinfoma de células T: puede ser similar y muchos casos pueden haberse llamado pseudolinfoma en el pasado. Los estudios inmunohistoquímicos y los estudios de reordenamiento de genes de células T pueden ser útiles para ilustrar un clónico población.

Periférico Linfoma de células T, no especificado de otra manera: este diagnóstico debe excluirse mediante correlación clínica como pronóstico es claramente mucho peor para un linfoma periférico de células T.

Linfoma cutáneo de células B: cuando numerosas células B reactivas están presentes en el infiltrado, lesión puede imitar un linfoma de células B. El reordenamiento genético y otros estudios inmunohistoquímicos generalmente son necesarios.