Patología de la aspergilosis

Introducción

Las especies de Aspergillus pueden causar invasor cutáneo infecciones, particularmente en inmunosuprimidos Hospedadores. los organismo puede ser introducido desde local inoculación o llegar a la piel después de la diseminación de los pulmones.

Histología de aspergilosis

los inflamatorio El patrón de las formas fúngicas de aspergilosis depende de la profundidad de la invasión y del estado inmunitario del paciente.

A veces se pueden formar bolas fúngicas compuestas de numerosas organismos formando una masa (figura 1), a veces con cabezas fructíferas (figura 2).

Más comúnmente, hay un denso agudo infiltrado en el dermis y profundo Tejido suave (figuras 3, 4) que pueden estar asociadas con necrosis y cicatrices Los organismos a veces se pueden ver en un examen minucioso con tinción de rutina H-E (figuras 2, 4). Con manchas especiales, el morfología se aprecia mejor y muestra hifas septadas delgadas con ramificación regular (figuras 5, 6). El ángulo de la ramificación regular es de aproximadamente 450 (figura 5, flecha).

Puede haber angioinvasión, ulceración y necrosis extensa. En pacientes inmunes competentes, un denso granulomatoso La respuesta es común. La inoculación directa de la piel puede causar un marcado epidérmico respuesta.

Estudios especiales para aspergilosis.

Los organismos pueden verse fácilmente en las secciones de hematoxilina y eosina (figura 1). Se pueden usar tinciones especiales con PAS o GMS (figura 2) para resaltar los organismos y permitir una evaluación más clara de la morfología. La correlación con cultivos de tejidos es útil.

Diagnóstico diferencial de aspergilosis

Mucormicosis: las especies de Aspergillus son más delgadas, septadas, con ramificaciones regulares y ramificaciones en ángulos agudos en comparación con los organismos de mucormicosis (45 ° en lugar de 90 °).

Fusariosis, pseudallescheriosis: estos organismos pueden tener una morfología similar a la aspergilosis, y generalmente requieren cultura para permitir una distinción precisa.