Patología lentigo

Histológicamente, el sello distintivo de la lentigo (plural lentigos) es un aumento en basal melanina. En la mayoría de las formas de lentigo, hay un número ligeramente mayor de melanocitos en el capa basal del epidermis y elongación variable de la rete crestas

Lentigo simplex

El lentigo simple es común lesión y generalmente aparece en la infancia. Las características clave incluyen leve epidérmico acantosis, mayor número de melanocitos individuales uniformemente dispersos sin atipia en la capa basal y basal variable hiperpigmentación (Figuras 1, 2). Ocasionalmente, hay un papilar escaso linfohistiocítico infiltrado. Si el infiltrado incluye numerosos melanófagos la presentación dermatoscópica puede ser atípico.

Melanótico labial y genital máculas

los histopatología de máculas melanóticas labiales (que aparecen en los labios u orales mucosa) y las máculas melanóticas vulvares y del pene son similares a cutáneo lentigo simple, sin embargo, la acantosis es menos prominente. Dérmico los melanófagos están casi siempre presentes y pueden ser una pista útil para el diagnóstico, particularmente en lesiones orales sutiles (figuras 3, 4). Diagnóstico diferencial es postinflamatorio pigmentación.

Lentigo solar

Los lentigos solares son benigno lesiones que ocurren en el solpiel expuesta. Patogénesis está relacionado con la exposición solar intermitente repetida y la radiación ultravioleta mutaciones que conduce a una mayor producción de melanina y anormal pigmento retención por queratinocitos.

Histológicamente, hay un alargamiento notable similar a un bulbo de crestas rete que forman un reticular patrón debido a las interconexiones entre adyacente hebras Esto puede ser menos visible en las lesiones faciales. En algunos casos hay superposición morfológica con macular seborreico queratosis. La hiperpigmentación de la capa basal puede estar marcada. A menudo hay un ligero aumento en el número de melanocitos, particularmente en las puntas de las crestas rete alargadas. Solar elastosis generalmente se ve en el dermis (Figura 5).

En la piel facial, cualquier significativa melanocítico hiperplasia el desarrollo de un lentigo solar debería generar sospechas de un lentigo maligno en evolución temprana: búsqueda cuidadosa de anidación de la unión, anexa invasión y nuclear atypia es prudente en todos estos casos, y se debe tener precaución al informar sobre lesiones parcialmente muestreadas.

Liquen plano como queratosis

Los lentigos solares se someten con bastante frecuencia regresión a través de liquenoide patrón de reacción, que puede ser difícil de distinguir del liquen plano histopatológicamente. Estas lesiones a menudo son reconocibles clínica y dermatoscópicamente y se conocen como “queratosis liquenoides” o “queratosis similares a liquen plano”. Se biopsian muy comúnmente cuando se confunden clínicamente con células basales superficiales carcinoma o una lesión melanocítica atípica con antecedentes de cambio.

Lentigo manchado de tinta

Los lentigos de manchas de tinta se identifican por pigmentación muy oscura. Aparecen como máculas negras irregulares a menudo entre una serie de lentigos solares. Aunque a veces clínicamente alarmante, tienen una dermatoscopia altamente característica y histología. Muestran regiones de marcada hiperpigmentación basal que pueden alternar con áreas de salto acromático.

Ephelis (peca)

Las ephelides pueden pasarse por alto fácilmente por histopatología. El único hallazgo es una hipermelanosis basal leve.

Lentigo matricial de uñas

Los lentigos de la matriz ungueal se presentan como bandas longitudinales de color marrón grisáceo en una placa ungueal (melanoniquia) Pueden pasarse por alto fácilmente histopatológicamente. Se observa hipermelanosis basal. Incluso una hiperplasia leve de melanocitos con una dendrítica morfología debería plantear la posibilidad de un melanocítico atípico proliferación o melanoma.

Lentiginoso nevo

Una característica ocasional del lentigo simple son los nidos de melanocitos de unión aislados. Un nevo lentiginoso (también llamado lentigo nevoide o “jentigo”) tiene pocos nidos de unión e hiperplasia melanocítica lentiginosa en la periferia (figura 6). Puede existir un continuo por el cual el lentigo simple puede evolucionar para formar uniones, luego compuesto y finalmente intradérmico naevi.

Lentiginoso displásico nevo de los ancianos

El nevus displásico lentiginoso o atípico de los ancianos es una lesión bastante controvertida que probablemente también se ha informado como melanoma lentiginoso (ver más abajo) y nevo de Kossard. El patrón de crecimiento radial de evolución lenta ha llevado a muchos autores a creer que representa un melanoma de bajo grado. Estas lesiones son mucho más comunes en Nueva Zelanda que las citadas en la literatura norteamericana y, por lo general, se presentan en la piel de adultos mayores con daño solar crónico (generalmente> 60 años).

En histología hay una proliferación lentiginosa de melanocitos individuales en la capa basal, que son de densidad variable, algunas áreas se convierten confluente. Se forman nidos ocasionales. Los melanocitos muestran atipia citológica leve con hipercromático núcleos. Pagetoid la propagación a menudo no es una característica destacada. Los cambios dérmicos incluyen focal fibrosis dentro de dermis papilar, incontinencia pigmentaria e infiltrado linfohistiocítico. Interesantemente agregados de los melanocitos blandos están frecuentemente presentes en la dermis superficial (figuras 7, 8).

Hiperplasia lentiginosa atípica

Los patólogos utilizan cada vez más el término “hiperplasia lentiginosa atípica” para describir la hiperplasia lentiginosa en la que los melanocitos muestran algo de atipia citológica con mínima anidación de melanocitos y sin florido propagación pagetoide. Probablemente no se sepa cuántos de estos son melanoma en el lugar en una etapa muy temprana de evolución. En la mayoría de los casos, es aconsejable manejarlos quirúrgicamente con márgenes quirúrgicos de 3 a 5 mm para garantizar una extracción completa y / o seguir clínicamente el sitio.

Diagnóstico diferencial de lentigos

Los lentigos deben distinguirse clínica e histológicamente de los nevos melanocíticos, el melanoma y las queratosis seborreicas