Problemas de la piel asociados con diabetes mellitus.

Introducción

Se estima que el 30% de los pacientes con diabetes mellitus experimentarán un problema de la piel en algún momento durante el curso de su enfermedad. Varios trastornos de la piel son más comunes en pacientes diabéticos, particularmente aquellos debido a infección como candida e impétigo. Los pacientes con diabetes tipo 2 también tienen el doble de riesgo de desarrollar la enfermedad común. escamoso enfermedad, psoriasis, como no diabéticos.

A continuación se describen afecciones cutáneas específicas asociadas con diabetes mellitus.

• Diabético dermopatía
• Diabético bullas
• Piel rígida diabética
• Otros

¿Qué es la diabetes mellitus?

La diabetes mellitus constituye una colección de diversos trastornos asociados con un aumento de la sangre. glucosa concentración.

La diabetes se asocia con carbohidratos, proteínas y grasas deteriorados. metabolismo debido a la secreción insuficiente de insulina o resistencia a la insulina del tejido diana. Las complicaciones de la diabetes mellitus comprenden macrovascular (cardiovascular) y microvascular (retinopatía, nefropatía o neuropatía) secuelas.

La diabetes mellitus tipo 1 se caracteriza por una ausencia absoluta de insulina y se debe a autoinmune Destrucción de células beta. Normalmente se presenta con agudo síntomas o cetoacidosis en la infancia o adolescencia, y la terapia con insulina de por vida es obligatoria.

La diabetes mellitus tipo 2 es un trastorno común clasificado por resistencia a la insulina y deficiencia relativa de insulina. Los pacientes son a menudo asintomático y son diagnosticados a través de la detección. Los factores de riesgo fuertes incluyen edad avanzada, obesidad, inactividad física, diabetes gestacional previa, prediabetes, ascendencia no blanca, antecedentes familiares de diabetes y ovario poliquístico. síndrome. Modificación de factores de riesgo cardiovascular (p. Ej., hipertensión y dislipidemia) son una parte importante del tratamiento, junto con la glucemia controlar para prevenir complicaciones microvasculares.

La diabetes tipo 2 es la principal causa de diabetes tipo 2 en niños, que generalmente son mayores de 10 años. Acantosis nigricans acompaña a la diabetes infantil en 90 a 95%.

La diabetes gestacional se diagnostica si la intolerancia a la glucosa se reconoce por primera vez durante el embarazo a las 24–28 semanas de gestación. Los factores de riesgo fuertes incluyen edad materna avanzada (más de 40 años), obesidad, antecedentes personales de diabetes gestacional o macrosomía que afecta a un hijo anterior, síndrome de ovario poliquístico, ascendencia no blanca y antecedentes familiares de diabetes mellitus.

Otras presentaciones de diabetes mellitus incluyen cetoacidosis diabética, estado hiperglucémico hiperosmolar, enfermedad cardiovascular diabética, enfermedad renal diabética, neuropatía diabética, pie diabético, retinopatía diabética y síndrome metabólico.

El aumento predominio de la diabetes requiere una detección selectiva para detectar diabetes y prediabetes en grupos de riesgo para prevenir y mitigar la progresión de la enfermedad.

Dermopatía diabética

La dermopatía diabética es una afección de la piel que se caracteriza por parches escamosos de color marrón claro o rojizo, ovales o redondos, ligeramente sangrados que aparecen con mayor frecuencia en las espinillas. Aunque estas lesiones pueden aparecer en cualquier persona, particularmente después de una lesión o trauma en el área, son uno de los problemas cutáneos más comunes que se encuentran en pacientes con diabetes mellitus. Se ha encontrado que la dermopatía diabética ocurre en hasta el 30% de los pacientes con diabetes.

La dermopatía diabética a veces también se conoce como espinillas y pigmentado pretibial parches Se parecen a la energía solar lentigos.

¿Qué causa la dermopatía diabética?

Se desconoce la causa exacta de la dermopatía diabética, pero puede estar asociada con la diabetes. neuropático y vascular complicaciones, ya que los estudios han demostrado que la condición ocurre con mayor frecuencia en pacientes diabéticos con retinopatía, neuropatía y nefropatía.

La dermopatía diabética tiende a ocurrir en pacientes mayores o en aquellos que han tenido diabetes durante al menos 10-20 años. También parece estar estrechamente relacionado con el aumento de glucosilación hemoglobina, un indicador de mal control de los niveles de glucosa en sangre.

Debido a que las lesiones a menudo se producen en partes óseas del cuerpo, como las espinillas, se cree que la dermopatía diabética también puede ser una respuesta magnificada a una lesión o trauma en estas áreas. Los estudios han demostrado que han aparecido manchas en la espinilla en respuesta a traumas con calor, frío u objetos contundentes en pacientes con diabetes.

Cuales son los signos y síntomas?

Las lesiones de dermopatía diabética aparecen con mayor frecuencia en las espinillas. Con menos frecuencia se pueden encontrar lesiones en la parte frontal de los muslos, el antebrazo, el costado del pie, el cuero cabelludo y el tronco. Las características de las lesiones son:

• Redondo u ovalado
• Color marrón rojizo
• Inicialmente escamoso, pero luego se aplana y queda sangrado
• Comúnmente ocurren en ambas espinillas.

La presencia de cuatro o más lesiones casi siempre se limita a pacientes con diabetes. Las personas que presentan manchas en la espinilla que aún no han sido diagnosticadas con diabetes deben someterse a una investigación adicional para descartar la posibilidad de diabetes temprana.

¿Cuál es el tratamiento para la dermopatía diabética?

Las lesiones de dermopatía diabética o las espinillas son inofensivas. Por lo general, no requieren ningún tratamiento y tienden a desaparecer después de unos años, particularmente después de un mejor control de la glucosa en sangre.

Bullas diabéticas

Las ampollas diabéticas, también conocidas como bullosis diabética, son lesiones similares a ampollas que ocurren espontáneamente en los pies y manos de pacientes diabéticos. Aunque es raro, las ampollas diabéticas son un marcador distintivo de diabetes.

• Las ampollas diabéticas son más comunes en hombres que en mujeres.
• Son predominante entre las edades de 17 y 84 años.
• También son más comunes en pacientes que tienen diabetes de larga data o complicaciones diabéticas múltiples, particularmente neuropatía.

Las ampollas son indoloras y pueden tener un tamaño de 0,5 a 17 centímetros. A menudo tienen una forma irregular. Se han definido dos tipos de ampollas diabéticas.

• Intraepidérmico ampollas: estas son ampollas llenas de transparente, estéril viscoso fluido y normalmente se cura espontáneamente dentro de 2 a 5 semanas sin cicatrices y atrofia.
• Bullas subepidérmicas: son menos comunes y pueden llenarse de sangre. Las ampollas curadas pueden mostrar cicatrices y atrofia.

En la mayoría de los casos, las ampollas diabéticas sanan espontáneamente sin tratamiento. Los pacientes deben asegurarse de que la ampolla permanezca intacta para evitar una infección secundaria.

Piel rígida diabética

Muchos pacientes con diabetes tipo 1 de larga evolución desarrollan queiroartropatía diabética o piel rígida diabética (digital esclerosis) Esto da como resultado una movilidad restringida de las articulaciones de sus manos y piel rígida, cerosa, engrosada y amarillenta. Se cree que esto se debe a la reacción de la glucosa con proteínas en la piel y al aumento de los productos finales de glicación. Estos pacientes también pueden sufrir de Dupuytren contractura (tensión del tendón, que dobla los dedos).

Otras afecciones dermatológicas asociadas con diabetes.

Otras condiciones comunes en diabéticos son pie úlceras y necrobiosis lipoidica

Diabéticos con renal Las fallas también son propensas a la colagenosis perforante reactiva y la enfermedad de Kyrle.

• Escleroedema: una complicación rara de la diabetes tipo 2 que causa engrosamiento de la piel del cuello y la parte superior de la espalda

• Diseminado granuloma anular
• Xantoma eruptivo en las manos, brazos, pies, piernas y glúteos asociados con altos niveles de colesterol y triglicéridos

• Xantelasma: múltiples parches escamosos amarillentos en y alrededor de los párpados
• Etiquetas de la piel

• Vitiligo: un problema de la piel autoinmune a veces asociado con la diabetes tipo 1

• Acantosis nigricans: oscurecimiento y engrosamiento de los pliegues de la piel, que se cree que se debe a la resistencia a la insulina.

• Necrobiosis lipoídica – amarilla, cerosa placas en la espinilla

• Prurito – Esto puede tener muchas causas, como infección por hongos, piel seca, neuropatía o flujo sanguíneo deficiente.
• Cutáneo disestesia – debido a la neuropatía de fibra pequeña

• Bacteriano infecciones de la piel, que incluyen orzuelo, ebullición, absceso, paroniquiacelulitis

• Infecciones fúngicas, particularmente Candida albicans