Problemas de la piel debido a orugas y polillas.

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Antecedentes

Las polillas y mariposas, y sus larvas, orugas, pertenecen al orden de los lepidópteros. Aunque se estima que hay entre 125,000 y 150,000 especies diferentes en este orden, muy pocas son capaces de causar Reacciones adversas Inhumanos. Las orugas son responsables de la gran mayoría de las reacciones adversas. Las polillas adultas están menos comúnmente implicadas, y las mariposas adultas no parecen ser responsables de ninguna reacción adversa en humanos.

Orugas de bambú, que causaron una erupción en un jardinero.

¿Cómo dañan la piel las orugas y las polillas?

Para defenderse de los depredadores, algunas orugas y polillas han desarrollado pelos y / o espinas afiladas que pueden ser directamente irritantes o capaces de transmitir varios toxinas.
En la mayoría de los casos, es necesario el contacto directo con la especie infractora para provocar una reacción. Ocasionalmente, los vellos irritantes pueden desprenderse y dispersarse por los vientos, causando grandes brotes de reacciones en humanos. Estos pelos también pueden rodear capullos, huevos (transferidos desde el abdomen de las polillas hembra) u otros objetos ambientales. Los pelos de algunas especies, como la oruga procesionaria del roble, son estables en el medio ambiente durante al menos un año.
Algunas personas pueden desarrollar reacciones alérgicas a especies particulares de orugas y polillas.
En casos muy raros, las espuelas en las patas de las polillas grandes pueden penetrar en la piel humana y causar picaduras, dermatitiso urticaria.
Raras especies de polillas, del género Calyptra, pueden morder la piel humana para alimentarse de sangre.

¿Qué tan comunes son las dolencias de la piel debido a las orugas y las polillas?

Las orugas y las polillas son una causa rara de enfermedad de la piel, particularmente en Nueva Zelanda.
En todo el mundo es difícil cuantificar el número de personas afectadas, ya que muchas de las reacciones son leves y no se informan a las autoridades sanitarias. Además, en muchos casos, la fuente de la reacción puede no identificarse correctamente.
Algunas especies de lepidópteros se vuelven prolíficas en verano, lo que lleva a “epidemias“De reacciones adversas, por ejemplo, brotes de dermatitis en verano de orugas de polilla gitana en partes de los Estados Unidos. Las exposiciones a orugas y polillas se informan con mayor frecuencia en niños.

¿Cuáles son las reacciones a las orugas y las polillas?

En la mayoría de los casos, las reacciones adversas a las orugas y las polillas son leves y se resuelven espontáneamente. Las reacciones por contacto con orugas o polillas se pueden clasificar según los síntomas predominantes.

Reacciones a orugas y polillas
Tipo de reacción	Características clínicas
Localizado reacción punzante	La mayoría son causadas por orugas. En Nueva Zelanda, la picadura del esqueleto de la hoja de la encía puede causar dolor, enrojecimiento y roncha formación (pequeñas protuberancias rojas hinchadas o grandes áreas planas). Las picaduras internacionales de otras especies de orugas pueden causar diversos grados de dolor, picazón, formación de ampollas o cicatrices, y rara vez sistémico síntomas como mareos, sudoración y dolor abdominal. La picadura más severa proviene de la oruga del gato de EE. UU. Y América Central. El dolor intenso ocurre en todos los pacientes, y 1 de cada 3 desarrolla reacciones sistémicas como dolor de cabeza, espasmos musculares, dificultad para respirar y convulsiones.
Papular urticaria y dermatitis	Generalmente causado por pelos de orugas o polillas. Las reacciones varían desde picazón leve, urticaria papular (pequeñas protuberancias rojas e hinchazón) que se resuelve en una hora; picazón moderada urticarial, escamoso, ampollas o extendido eczema-como reacciones que pueden persistir durante semanas. Ninguna especie de lepidópteros en NZ causa este tipo de reacción.
Urticaria cura	Tres especies de orugas causan urticaria o angioedema. Todas estas especies son del género Thaumetopoea y no se encuentran en Nueva Zelanda. Parece ser debido a un reacción alérgica. Síntomas sistémicos como vómitos, dolor abdominal o anafilaxia son raros.
Extendido hemorragia (sangrado)	Algunas especies de orugas de Lonomia, que se encuentran en América del Sur, causan picaduras localizadas que pueden progresar a graves hemorrágico enfermedad. La picadura transmite veneno que causa ardor, dolor de cabeza, náuseas o vómitos. En los próximos días se produce un sangrado generalizado en la piel, mucoso membranas, pulmones, cerebro o riñones. Esto puede ser fatal, pero el antiveneno está disponible.
Polillas picantes	Los síntomas se han descrito como indoloros y transitorios a intensamente dolorosos con hinchazón que persiste durante hasta 24 horas. Las polillas picantes, del género Calyptra, se encuentran solo en el sur y sudeste de Asia y el este de Rusia.
Oftalmia nodosa	Esto es un tóxico o irritación alérgica de los ojos causada por pelos de oruga. Los cabellos pueden ser arrastrados por el viento, transferidos al ojo con un dedo u otro objeto, o la oruga puede contactar el ojo directamente. La dermatitis de contacto del párpado superior generalmente ocurre. Inmediatamente después de la exposición, quemosis (inflamación de la conjuntiva) se desarrolla. Los pacientes pueden sentir la sensación de un cuerpo extraño. Las estructuras en el ojo pueden inflamarse y granulomas (colecciones en forma de bola de células inmunes) puede formarse. Los pelos de oruga se encuentran con frecuencia dentro de estos granulomas. Cualquier oruga peluda puede causar esta reacción.
Exposición oral	Raro. La mayoría de los casos ocurren en niños. El llanto, el babeo y la irritación de los labios ocurren de inmediato. Enrojecimiento, dolor, hinchazón y picazón se desarrollan comúnmente alrededor de la lengua y los labios. Ocasionalmente, el paladar, las vías respiratorias o el esófago pueden verse afectados.
Dendrolimiasis y paráramos	Estos se refieren a erupciones cutáneas con picazón asociadas con dolor en las articulaciones o inflamación. El cartílago también puede estar involucrado en la dendrolimiasis. Destrucción conjunta y deformación potencial artritis puede resultar. Las orugas y las polillas que causan estas condiciones se encuentran en China y Brasil.

Irritación por contacto con orugas

Irritación de las manos por contacto con orugas

¿Cómo se diagnostican las reacciones a las orugas y las polillas?

El diagnóstico de una reacción a una oruga o polilla es muy difícil de hacer. Las características clínicas no son específicas e imitan las de muchas otras picaduras de insectos, reacciones alérgicas y afecciones dermatológicas. Las características que pueden hacer que el diagnóstico sea más probable incluyen:

Un historial confiable de exposición en una ubicación geográfica en riesgo.
Características consistentes con una reacción a una oruga o polilla, como síntomas en áreas de piel descubierta o aparición de síntomas en los meses de verano.

Las pruebas de laboratorio generalmente no son útiles.

¿Cuál es el tratamiento para las reacciones a las orugas y las polillas?

Las medidas generales de primeros auxilios incluyen:

Retire la oruga con cuidado con pinzas o pinzas (no se deben usar las manos desnudas para quitar o aplastar el insecto).
Se puede usar cinta adhesiva (especialmente cinta adhesiva para conductos) para quitar cualquier vello restante del área afectada. Luego, lave inmediatamente el área con agua y jabón. La ropa contaminada se debe quitar y lavar a fondo.

No existe un tratamiento específico para la mayoría de las reacciones de orugas y polillas (la única excepción es la enfermedad hemorrágica generalizada debido a las orugas de Lonomia, para las cuales existe un antiveneno).

Las reacciones punzantes pueden aliviarse con la aplicación de hielo, alivio del dolor oral como paracetamol o actual anestésicos
Eccematoso Las reacciones pueden tratarse con esteroides tópicos o antihistamínicos orales, pero estos tratamientos no siempre son efectivos. Los esteroides orales o intramusculares también han tenido un éxito mixto.
La oftalmia nodosa y la exposición oral requieren tratamiento en el hospital para irrigar el área y eliminar el vello. Los esteroides, los antihistamínicos y la extirpación quirúrgica de los granulomas pueden ser necesarios.
La dendrolimiasis puede tratarse con antihistamínicos y alivio del dolor oral; La cirugía también puede ser necesaria.