Psoriasis genital

La psoriasis es una de las enfermedades más comunes que afectan la piel anogenital. Puede ser parte de más generalizado placa psoriasis, pero también puede ser la única área afectada en 2 a 5% de los casos. Raramente, generalizado y localizado pustuloso La psoriasis también puede afectar la piel genital.

La piel genital también puede verse afectada en forma inversa o flexural psoriasis, psoriasis que afecta principalmente los pliegues de la piel. La psoriasis genital puede estar asociada con una considerable incomodidad y vergüenza, y puede afectar gravemente la calidad de vida y el bienestar sexual de los afectados.

¿Quién contrae psoriasis genital?

La psoriasis genital afecta a hombres y mujeres, niños y adultos. En los niños, la psoriasis genital es más común en menores de 2 años, cuando se presenta como una servilleta psoriásica. erupción.

¿Cuáles son las características clínicas de la psoriasis genital?

La psoriasis de los genitales externos y el área perianal a menudo se presenta también:demarcado, rojo brillante, delgado placas. Estos generalmente carecen de escala, ya que la fricción entre las superficies de la piel se la quita. Se pueden ver escamas en las partes externas de la piel genital. Las escamas se pueden raspar fácilmente, dejando un sangrado preciso.

En las mujeres, aparece la psoriasis vulvar. simétrico. Puede variar de parches plateados y escamosos adyacente a los labios mayores a placas húmedas, grisáceas o placas rojas brillantes sin escalada en los pliegues de la piel

En los hombres, el pene y el escroto pueden estar involucrados. El glande, la parte bulbosa del extremo del pene y la corona (la base o “corona” del glande) se ven afectados con mayor frecuencia. En los hombres circuncidados, las placas pueden ser más escamosas que en el resto de la piel genital. En los hombres no circuncidados, las placas sin escala son más comunes.

La erupción de la servilleta psoriásica se presenta como placas rojas y a veces plateadas con bien definido Bordes en el área del pañal de niños menores de 2 años. Por lo general, desaparece después de unos meses a un año, pero luego puede generalizarse en psoriasis en placas.

La psoriasis en las áreas genitales puede causar mucha picazón a veces. Las placas también pueden ser fisurado y doloroso

La psoriasis no produce cicatrices. La piel puede volver a una apariencia normal con tratamiento o espontáneamente.

¿Qué causa la psoriasis genital?

La psoriasis genital o anogenital puede ser parte de una psoriasis más generalizada. La psoriasis tiene multifactorial genético y causas ambientales. Estos no se entienden completamente. En el área anogenital, los factores específicos a considerar incluyen:

• Colonización por bacterias y levaduras (Candida albicans)
• Lesión en la piel, que causa el desarrollo de nuevas placas de psoriasis (Fenómeno de Koebner)

La psoriasis en el área genital también puede empeorar por el contacto con irritantes como:

• Orina
• Excrementos
• Ropa ajustada
• Fricción asociada con las relaciones sexuales.

¿Cómo se hace el diagnóstico de psoriasis?

El diagnóstico de psoriasis generalmente se realiza por su apariencia clínica, con simétrica, circunscrito eritematoso placas Pruebas de laboratorio como hisopos y piel. biopsias Raramente son necesarios.

Histológicamente, no hay diferencia aparente entre ano y psoriasis no genital.

¿Cuál es el tratamiento de la psoriasis genital?

El tratamiento de la psoriasis genital es individualizado. Hay datos publicados limitados para eficacia y seguridad de las opciones de tratamiento. Las siguientes sugerencias para el tratamiento de la psoriasis genital se basan en opiniones de expertos e informes de casos.

Corticosteroide tópico

• Se puede usar una crema con esteroides tópicos de potencia débil o moderada según sea necesario.
• Puede ser necesario el uso intermitente a corto plazo de corticosteroides de moderados a potentes, pero debe ir seguido de un retorno al uso de una preparación más débil.
• El uso intensivo, a corto plazo e intermitente de corticosteroides potentes debe limitarse a unas pocas semanas bajo la supervisión de un médico.
• Hay una mayor absorción de esteroides tópicos en la piel genital, lo que puede causar adelgazamiento de la piel.

Derivados de alquitrán de hulla

• Las preparaciones tópicas de alquitrán de hulla se pueden usar solas o cuando el tratamiento con un esteroide tópico débil es insuficiente. Se puede usar alquitrán o ichthammol, con óxido de zinc, para la psoriasis de la servilleta.
• Las preparaciones de alquitrán pueden irritar. Mezclar un alquitrán con una crema con esteroides puede reducir la irritación.

Vitamina D análogos

Los análogos de la vitamina D, como la crema de calcipotriol, se pueden usar con precaución solos o en combinación con esteroides tópicos. Sin embargo, pueden irritar la piel genital.

Inmunomoduladores

• Hay datos limitados para respaldar el uso de los inmunomoduladores pimecrolimus cream y tacrolimus ungüento en psoriasis genital o anogenital. Pueden causar irritación local y picazón, contacto dermatitis, reactivación del herpes simple y aumenta el riesgo de aftas (Candida albicans infección)

Otro

• Amable emolientes se puede usar según sea necesario para reducir la irritación de la piel y actuar como una crema barrera.
• Las infecciones genitales de la piel deben tratarse con prontitud.
• Raramente se necesitan agentes orales como metotrexato, ciclosporina y acitretina para la psoriasis genital sola. Pueden ser necesarios en casos graves que no responden a los tratamientos tópicos o para la psoriasis severa en el resto del cuerpo.

Las placas de pene y vulva resistentes a la terapia deben ser reevaluadas clínica e histológicamente para descartar malignidad (pene intraepitelial neoplasia y neoplasia intraepitelial vulvar).

Tratamientos a evitar en el área genital.

Ditranol, tazaroteno, UV rayos (fototerapia UVB y fotoquimioterapia) y láser Se debe evitar la terapia en el área genital.