Radiación de haz de electrones para el linfoma cutáneo

Introducción

Radioterapia usa rayos X y electrones para tratar tumores de la piel. La variante de micosis fungoide de cutáneo Célula T linfoma (CTCL) fue uno de los primeros tipos de cáncer que se trató con radioterapia solo unos años después de que se descubrieran las radiografías a fines del siglo XIX.

La radioterapia se puede usar para tratar lesiones individuales de CTCL o toda la superficie de la piel.

¿Qué es la radiación de haz de electrones?

La radiación del haz de electrones es un tipo de radioterapia que consiste en partículas muy pequeñas cargadas eléctricamente generadas en un lineal acelerador y dirigido hacia la piel.

La radioterapia con haz de electrones ha reemplazado la terapia de rayos X de ortovoltaje (baja energía) en muchos centros que tratan el linfoma cutáneo de células T.

Ventajas de la radiación del haz de electrones sobre los rayos X convencionales

Las radiografías de ortovoltaje (baja energía) pueden tratar eficazmente recurrente lesiones de linfoma cutáneo, pero su penetración en los tejidos subyacentes (vasos sanguineos, músculos, médula ósea) es una desventaja si la enfermedad es extendido. En contraste, la terapia con haz de electrones administra radiación principalmente a las capas superficiales de la piel.

La radiación del haz de electrones es muy perjudicial para el tumor células pero es bastante bien tolerado por las células normales de la piel circundante.

¿Cómo se administra la radiación del haz de electrones?

La radiación del haz de electrones puede ser localizado o aplicado a toda la superficie de la piel.

Terapia con haz de electrones localizado

• El haz de electrones está dirigido a áreas localizadas de linfoma cutáneo.
• Típicamente, se administran entre 10 y 15 tratamientos eliminando aproximadamente el 90% de las micosis fungoides (MF) placas.
• La terapia con haz de electrones localizado se usa para la enfermedad localizada además de la mostaza nitrogenada ungüento, fototerapia o quimioterapia.

Terapia total con haz de electrones en la piel

• Terapia total con haz de electrones en la piel (TSEB) dirige la radiación a toda la superficie de la piel del cuerpo y se usa para grandes áreas de linfoma cutáneo.
• El tratamiento con TSEB se realiza comúnmente por la persona que recibe la terapia de pie frente a la máquina de radiación y en una serie de posiciones diseñadas para exponer todas las áreas del cuerpo al haz de radiación.
• Alternativamente, el paciente puede pararse en una plataforma que gira lentamente frente al haz de electrones.
• Un enfoque estándar es entregar un total de 3.600 cGy en fracciones pequeñas tres veces por semana durante aproximadamente 10 semanas.
• Durante el curso del tratamiento, se realizan mediciones de la cantidad de radiación que llega a diferentes partes del cuerpo. Algunas áreas del cuerpo, como las manos y los pies, son propensas a recibir demasiada radiación y es posible que deban protegerse durante partes del tratamiento. Además, a menudo es necesario “aumentar” pequeñas áreas de la piel con tratamientos adicionales si estas áreas no han recibido suficiente radiación.

No hay sensación ni molestia con el tratamiento con haz de electrones. La mayoría de las personas pueden tolerar bien los tratamientos con efectos secundarios mínimos o moderados.

¿Cómo funciona la radiación del haz de electrones?

• Los haces de electrones matan las células tumorales al dañar sus ADN.
• Los haces de electrones pueden causar roturas en el ADN que impiden la función celular y proliferación.
• Las células tumorales son más sensibles al daño por la radiación del haz de electrones debido a su rápida renovación celular.
• La radioterapia tiene como objetivo maximizar la destrucción de cáncer células mientras minimiza el daño a las células normales cercanas.

Efectos secundarios de la radiación del haz de electrones para el linfoma cutáneo

• Durante o poco después de la terapia, la radiación del haz de electrones puede causar agudo efectos, como fatiga, picazón, bronceado y quemaduras (como quemaduras solares).
• Aunque estos efectos secundarios agudos son ocasionalmente severos, son autolimitados si la terapia de apoyo adecuada se administra de manera oportuna.
• Los efectos a largo plazo incluyen piel seca, disminución de la sudoración, cambios en el color de la piel, pérdida del cuero cabelludo. cabelloy el desarrollo de vasos sanguíneos dilatados (telangiectasia)
• La radiación con haz de electrones también puede aumentar el riesgo de una persona de desarrollar cáncer de piel.
• El impacto psicológico resultante de la apariencia física alterada (pérdida de cabello) debido a TSEB puede ser sustancial.