Introducción
Los productos de higiene oral incluyen pasta de dientes, hilo dental, limpiadores para dentaduras postizas y enjuagues bucales. Las reacciones de contacto a los productos de higiene oral afectan a todos los grupos de edad.
La pasta de dientes consiste en aromatizantes, conservantes, agentes colorantes, abrasivos, detergentes, agentes aglutinantes, humectantes, antisépticos, antiácidos y sales de fluoruro. Los sabores son la principal causa de reacciones alérgicas de contacto a la pasta de dientes y existe una superposición considerable con los alimentos.
La pasta de dientes y otros productos de higiene oral pueden causar queilitis (labios inflamados) y estomatitis (boca inflamada) Las condiciones específicas incluyen:
- Queilitis alérgica de contacto
- Irritante queilitis de contacto
- Estomatitis de contacto
- Periodico eccematoso dermatitis debido a dermatitis alérgica de contacto o dermatitis irritante de contacto
- Contacto leucoderma
- Contacto urticaria
- Decoloración de los dientes.
Sin embargo, tales reacciones son afortunadamente raras teniendo en cuenta con qué frecuencia y frecuencia se utilizan estos productos.
Reacciones alérgicas de contacto a productos de higiene oral.
¿Quién tiene reacciones alérgicas de contacto a los productos de higiene oral?
Alergia Para la higiene oral, los ingredientes son raros, probablemente debido al enjuague después del uso. Aproximadamente 30 Alérgenos han sido identificados en la pasta de dientes y estos están presentes en la mayoría.
Las mujeres se presentan con mayor frecuencia que los hombres con un contacto. reacción alérgica para pasta de dientes y otros productos de higiene bucal. Esto puede deberse a que las mujeres se sensibilizan primero a otros productos que contienen fragancias y perfumes.
La pasta dental general es la segunda causa más común de queilitis de contacto después de los labiales, pero la causa más común en los hombres.
Presentación clínica
| Reacción | Descripción |
|---|---|
| Queilitis | La alergia de contacto a los productos de higiene oral generalmente se presenta como una queilitis eccematosa que afecta a ambos labios. También se pueden describir sequedad, picazón, dolor y ampollas. |
| Estomatitis | La estomatitis de contacto para productos de higiene oral es una presentación menos común que la queilitis a pesar de que los productos se usan dentro de la boca en lugar de en los labios. La presentación puede ser agudo o crónico. La reacción tiende a ser generalizado, afectando las encías (gingivitis), lengua (glositis) y dentro de las mejillas debido a una pasta de dientes o enjuague bucal. Se puede describir un dolor ardiente en la boca y, en el examen, generalmente hay enrojecimiento con hinchazón y descamación de las encías, la lengua y / o el interior de las mejillas. |
| Periodico eczema y contactar leucoderma | A veces, la reacción alérgica se extiende más allá de los labios hacia la piel circundante, presentándose como eccema alrededor de la boca (eccema perioral). Se ha informado de leucodermia periódica, blanqueamiento de la piel alrededor de la boca, debido al aldehído cinámico presente en la pasta dental del paciente. |
| Urticaria de contacto | La urticaria de contacto generalmente se presenta como hinchazón inmediata de los labios después del contacto con el alergeno. Esto se ha informado debido al aldehído cinámico presente en un enjuague bucal utilizado por el paciente. Sin embargo, la exposición repetida a una baja concentración del alérgeno también puede provocar queilitis eccematosa, a pesar de ser debido a una reacción inmediata de tipo I. Tal situación ha sido reportada debido al sabor a menta en una pasta de dientes. La posterior exposición a un limpiador dental con sabor a menta en el dentista resultó en una inflamación inmediata de los labios. |
¿Cómo se diagnostica la alergia de contacto a los productos de higiene oral?
Parche La prueba es la primera investigación por sospecha de alergia de contacto. Base Las series estándar a menudo no son útiles para diagnosticar la alergia de contacto a los productos de higiene dental ya que los alérgenos comunes presentes en estos productos no están incluidos. Por lo tanto, es importante agregar una serie extendida de pasta de dientes y los propios productos del paciente.
Existe cierta discusión en la literatura sobre las pruebas de parches con pasta de dientes “tal cual” debido a las reacciones irritantes a los detergentes y abrasivos. Sin embargo, algunos estudios informan que es posible distinguir las reacciones de parches irritantes y alérgicos a la pasta de dientes. La ventaja de probar con el producto del paciente es que en una proporción significativa de casos, la única reacción positiva es el producto. Sin embargo, las pruebas de parche para el producto pueden dar un resultado falso negativo si el alérgeno está presente en bajas concentraciones.
Algunos autores recomiendan confirmar los resultados de la prueba del parche del producto utilizando una prueba de inicio-reinicio o una prueba de aplicación abierta repetida (ROAT).
Las compañías de pasta de dientes generalmente cooperan con los dermatólogos, brindando más información sobre su producto para que se pueda identificar el alérgeno.
Las pruebas también pueden ser útiles para identificar productos alternativos que puedan ser seguros para el paciente.
La causa de una reacción inmediata (tipo I) (urticaria de contacto) se identifica mediante un pinchazo en la piel / prueba de arañazos. Sin embargo, la baja concentración del alérgeno en un producto puede ser demasiado baja para dar una reacción positiva. En un caso, la prueba de punción con una hoja de menta fue positiva, pero se observó una reacción negativa con la pasta dental con sabor a menta del paciente.
La prueba final es dejar el producto sospechoso y observar la mejora durante varias semanas.
¿Cuál es el tratamiento para las reacciones de contacto a los productos de higiene oral?
Como en todas las formas de alergia de contacto, el mejor tratamiento es evitar el producto y el alergeno si se identifica. La reacción debería resolverse en unas pocas semanas.
Alérgenos reportados en productos de higiene oral
Pasta dental
Los sabores en la pasta de dientes dan el “sabor limpio y fresco” y cubren el sabor amargo de los pirofosfatos en el sarro.controlar pasta dental. Y estos son los ingredientes más comunes que causan alergia de contacto. Las sustancias responsables más comunes derivan de la planta de menta:
- Menta verde
- Menta
- Mentol
- Carvona
Otros alérgenos reportados incluyen:
- Cinamal – saborizante derivado de la canela
- Anetol – saborizante derivado del anís estrellado, hinojo y anís
Propóleos – antiséptico
- Hexilresorcinol – placa controlar
- Azulene – antiinflamatorio
- Dipenteno: disolvente utilizado en productos de limpieza.
- Cocamidopropil betaína – tensioactivo
Parabenos – conservantes
- Sales de flúor.
Hilo dental
Los alérgenos comunes que se encuentran en el hilo dental son la colofonía (E915) y los aromatizantes.
Enjuagues bucales
Muchos de los mismos alérgenos se encuentran en los enjuagues bucales que la pasta de dientes, añadidos para el saborizante de “sabor fresco y limpio”. Se ha informado que la cocamidopropil betaína en un “enjuague bucal de pasta de dientes 2 en 1” causa queilitis alérgica.
Limpiador de dentaduras postizas
Muy pocas veces se ha informado que el limpiador de dentaduras causa alergia de contacto. Sin embargo, se informó que el uso de un limpiador para dentaduras postizas que contenía persulfato de amonio en una dentadura acrílica muy gastada causaba queilitis de contacto alérgica, ya que el persulfato se adsorbía en la dentadura porosa con la lenta liberación posterior.
Reacciones de contacto irritantes a productos de higiene oral.
El laurilsulfato de sodio (SLS) es un detergente común y un surfactante presente en la pasta de dientes. Promueve la formación de espuma y puede tener algo de antimicrobiano efecto. Como es un detergente, puede causar dermatitis de contacto irritante, especialmente de la piel perioral. Varios estudios sugieren que SLS puede aumentar la frecuencia de los ataques de aftos úlceras en aquellos propensos a tenerlos, aunque un estudio no pudo mostrar ninguna mejora después de cambiar a una pasta de dientes que no contenga SLS.
La queilitis de contacto irritante también puede ser causada por la alta concentración de pirofosfatos en la pasta dental para el control del sarro.
Decoloración de los dientes debido a productos de higiene oral.
La clorhexidina es un ingrediente común de los enjuagues bucales, ya que mata bacterias. El uso prolongado de un enjuague bucal que contiene clorhexidina puede causar decoloración de los dientes y restauraciones dentales. La clorhexidina también puede afectar la sensación del gusto.
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