Varicela

¿Qué es la varicela?

La varicela es un virus altamente contagioso infección eso causa un agudo fiebre y ampollas erupción, principalmente en niños.

El nombre puede derivarse del término francés para garbanzo, chiche pois. Otra teoría es que la palabra ‘pollo’ se deriva de un término de argot para ‘niño’. La varicela también se conoce como varicela.

¿Quién está en riesgo de varicela?

La varicela ocurre en todo el mundo y afecta a personas de todas las razas, sexo y edad. Sin embargo, la mayoría de los casos ocurren en niños antes de los diez años de edad.

Una vez que una persona ha tenido la infección de varicela, es poco probable que la contraiga nuevamente, ya que confiere inmunidad de por vida.

Inmunocomprometido las personas son susceptibles al virus en todo momento y deben tomar medidas para prevenir o modificar el curso de la enfermedad si ha habido exposición al virus.

¿Cuál es la causa de la varicela?

La varicela es causada por primario infección con el virus varicela-zoster, del Herpesviridae familia. Este virus a veces se llama herpesvirus tipo 3.

¿Cómo se contrae la varicela?

La varicela es altamente contagiosa y se transmite fácilmente de persona a persona al respirar gotitas respiratorias en el aire por la tos o estornudo de una persona infectada o por contacto directo con el líquido de las llagas abiertas.

Una persona que no es inmune al virus tiene una probabilidad del 70–80% de infectarse con el virus si se expone en las primeras etapas de la enfermedad.

¿Cuáles son los signos y síntomas de la varicela?

En los niños, la varicela generalmente comienza con picazón roja pápulas progresando a vesículas en el estómago, la espalda y la cara, y luego se extiende a otras partes del cuerpo. Las ampollas también pueden surgir dentro de la boca.

El patrón de propagación puede variar de un niño a otro. Puede haber solo una dispersión de vesículas, o todo el cuerpo puede estar cubierto con hasta 500 vesículas. Las vesículas tienden a picar mucho e incomodar.

Algunos niños también pueden experimentar síntomas adicionales como fiebre alta, dolor de cabeza, síntomas parecidos al resfriado, vómitos y diarrea.

La varicela suele ser más grave en adultos y puede ser mortal en casos complicados. La mayoría de los adultos que tienen experiencia con la varicela prodrómico síntomas por hasta 48 horas antes de estallar en la erupción. Estos incluyen fiebre, malestar, dolor de cabeza, pérdida de apetito y dolor abdominal. La varicela suele ser más grave en adultos y puede ser mortal en casos complicados.

Las ampollas desaparecen en una o tres semanas, pero pueden dejar algunas cicatrices. Con mayor frecuencia están deprimidos (anetoderma), pero pueden estar engrosados ​​(hipertrófica cicatrices) La cicatrización es prominente cuando las lesiones se infectan con bacterias.

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¿Cómo se diagnostica la varicela?

El diagnóstico de la varicela generalmente se realiza en presencia de su erupción característica y la presencia de diferentes etapas de lesiones simultáneamente. Una pista para el diagnóstico es saber que el paciente ha estado expuesto a un contacto infectado dentro de los 10 a 21 días. incubación período. Los pacientes también pueden tener signos y síntomas prodrómicos. Ver también varicela. patología.

A menudo se realizan pruebas de laboratorio para confirmar el diagnóstico.

  • PCR Detecta el virus de la varicela en las lesiones cutáneas y es el método más preciso para el diagnóstico.
  • los cultura del líquido de la ampolla lleva mucho tiempo y se realiza con menos frecuencia.
  • Serología (IgM e IgG) es más útil en mujeres embarazadas o antes de prescribir inmunosupresión medicación para determinar la necesidad de inmunización previa al tratamiento.

¿Cuáles son las complicaciones de la varicela?

En niños sanos, la infección por varicela suele ser una enfermedad autolimitada y sin complicaciones. Las complicaciones pueden incluir:

  • Secundario bacteriano infección de lesiones cutáneas causadas por rascarse
    • La infección puede conducir a abscesocelulitis necrotizante fascitis y gangrena
  • Deshidratación por vómitos y diarrea.
  • Exacerbación de asma
  • Neumonía viral
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Algunas complicaciones se observan con mayor frecuencia en pacientes inmunodeprimidos y adultos con varicela.

  • Diseminado infección primaria por varicela; esto lleva alto morbosidad
  • Complicaciones del sistema nervioso central como Reye síndrome, Síndrome de Guillain-Barré y encefalitis
  • Trombocitopenia y púrpura

Varicela en el embarazo

  • Las mujeres embarazadas no inmunes deben tener cuidado de evitar el contacto con personas que tienen varicela y lavarse las manos con frecuencia al manipular alimentos, animales y niños. La exposición al virus de la varicela en el embarazo puede causar neumonía viral, parto prematuro y parto y rara vez la muerte materna.
  • Aproximadamente el 25% de los fetos de madres con varicela se infectan. Es inofensivo para la mayoría de ellos. La descendencia puede permanecer asintomáticoo desarrollar herpes zoster a una edad temprana sin antecedentes de infección primaria por varicela. También pueden desarrollar congénito Síndrome de varicela, una de las infecciones TORCH.
  • El síndrome de varicela congénita ocurre en hasta el 2% de los fetos expuestos a la varicela en las primeras 20 semanas de gestación. Puede provocar aborto espontáneo, coriorretinitis fetal, cataratasextremidad atrofia, cerebral atrofia cortical y microcefalia, cutáneo cicatrices y neurológico invalidez.
  • La mortalidad en los recién nacidos infectados con varicela es de hasta el 30%.

Varicela perinatal

  • Si una madre desarrolla varicela justo antes del parto o durante los 28 días posteriores al parto, su bebé corre el riesgo de una infección grave.

Herpes zóster (herpes zoster)

  • El virus varicela-zoster permanece latente en sensorial ganglios después de la infección
  • Puede reactivarse después de muchos años como herpes zóster. El herpes zóster presenta agrupado vesicular lesiones, que generalmente afectan a una sola dermatoma.
  • Otras infecciones que ocurren como resultado de la reactivación del virus incluyen post-herpética. neuralgia, vasculopatíamielopatía retiniana necrosis, cerebelitis y herpes zoster sinusoidal.

¿Cuál es el tratamiento para la varicela?

Para la mayoría de los pacientes sanos con varicela, la terapia sintomática suele ser todo lo que se requiere.

  • Recorte las uñas de los niños para minimizar el rascado.
  • Tome un baño tibio y aplique hidratación. crema.
  • El paracetamol puede reducir la fiebre y el dolor (no use aspirina en niños, ya que esto se asocia con el síndrome de Reye).
  • Calamina loción y los antihistamínicos orales pueden aliviar la picazón.
  • Considere el aciclovir oral (antivirulento agente) en personas mayores de 12 años, lo que reduce la cantidad de días con fiebre.

Los pacientes inmunodeprimidos con varicela necesitan tratamiento intravenoso con el antiviral aciclovir.

En casos de exposición involuntaria al virus, la inmunoglobulina varicela-zoster, si se administra dentro de las 96 horas posteriores al contacto inicial, puede reducir la gravedad de la enfermedad, pero no prevenirla. Esto se usa donde no hay antecedentes de varicela (o el paciente no tiene anticuerpos al virus varicela-zoster en análisis de sangre) en el embarazo, en los primeros 28 días después del parto y en pacientes inmunodeficientes o inmunodeprimidos.

Cómo prevenir la propagación de la varicela

Una persona con varicela es contagiosa 1–2 días antes de que aparezca la erupción y hasta que todas las ampollas hayan formado costras. Esto puede tomar de 5 a 10 días. Los niños deben mantenerse alejados de la escuela o guarderías durante este período contagioso. Los adultos con varicela que trabajan entre niños también deben permanecer en casa.

Puede pasar de 10 a 21 días después del contacto con una persona infectada para que alguien desarrolle varicela. Este es el tiempo que tarda el virus en replicarse y salir en la erupción característica en el nuevo anfitrión.

Como la varicela puede causar complicaciones en individuos inmunocomprometidos y mujeres embarazadas, estas personas deben evitar visitar a amigos o familiares cuando se conozca un caso de varicela. En caso de contacto involuntario, consulte a su médico, quien puede recetarle un tratamiento preventivo especial.

Vacunación contra la varicela

La vacuna está disponible para la varicela y es muy recomendable.

La varicela es altamente prevenible mediante la vacunación con la vacuna viva atenuada contra la varicela. La vacuna está subsidiada (“programada”) para bebés de 15 meses en Nueva Zelanda, así como para personas no inmunes que están inmunosuprimido o están en otros grupos especiales. Si se encuentra en Nueva Zelanda, consulte el Centro de Asesoramiento sobre Inmunizaciones para obtener información actualizada.