¿Qué es el acné agudo?
La presentación típica del acné es la aparición de comedones abiertos y cerrados. Posteriormente pueden agregarse lesiones inflamatorias como pápulas o pústulas. Al sanar, las lesiones pueden dejar cicatrices sobre-elevadas o deprimidas.
Los estudios indican una alta correlación entre el acné, baja autoestima, vergüenza, ansiedad, depresión y trastornos sociales, particularmente aislamiento social.
El acné agudo debe ser tomado en serio y no dejar que avance. Se puede detener y se pueden evitar los daños que produce en la piel y en la psiquis.
Tipos de acné
Acné comedónico
Se caracteriza por la presencia de comedones abiertos, clásicos puntos negros. Se observan también comedones cerrados con un orificio apenas perceptible, que son elementos de 1 a 3 mm. de diámetro, superficie blanca, cubierto por epidermis. Ambas lesiones constituyen la base del acné, a partir de las cuales se producen los fenómenos inflamatorios posteriores.
Acné pápulo – pustuloso
Se caracteriza por la presencia de pápulas, de 1 a 5 mm. de diámetro, rojas y pústulas.
Acné quístico
Se observan nódulos que son lesiones inflamatorias de más de 5 mm. de diámetro y quistes. Los nódulos se conforman cuando la inflamación ocurre en un nivel más profundo e involucra varios folículos pilosos. Estas tienden a dejar cicatrices.
Causas
La unidad pilosebácea está constituida por el folículo piloso y la glándula (figura 1). El acné se produce por la obstrucción de la unidad Pilosebácea. Esta obstrucción retiene el sebo producido por la glándula sebácea y células queratinizadas del folículo piloso. El exceso de producción de sebo suele comenzar alrededor de
FIGURA 1 – Esquema de la unidad pilosebácea
los nueve años de edad estimulado por una mayor producción de andrógenos adrenales, y se acompaña de una mayor tasa de descamación del epitelio escamoso que recubre el interior del folículo. De esta forma se obstruye el ostium folicular (la entrada del folículo) primeramente en forma microscópica (microcomedón).
A medida que la producción de sebo continúa, el folículo se va ensanchando hasta conformar la lesión básica del acné: el comedón. La oxidación de la grasa que conforma el comedón la oscurece, adquiriendo el aspecto habitual del “punto negro”.
Si el ensanchamiento del ostium folicular es proporcionalmente menor al ensanchamiento del interior del folículo, el tapón no se hace visible y la lesión se visualiza en la piel como un “punto blanco”.
1. Esta obstrucción favorece la proliferación de la bacteria Propionibacterium acnes, lo cual contribuye a desencadenar el proceso inflamatorio de los tejidos involucrados, mediado por células inmunológicas: Linfocitos T CD4 y neutrófilos, las cuales infiltran la zona y producen la disrupción de la pared folicular, provocando que el contenido del folículo (lípidos, componentes celulares y bacterias) difunda a la dermis circundante.
2. La composición del sebo, que contiene una gran cantidad de ácidos grasos libres, en conjunto con la queratina, contribuyen al proceso inflamatorio.
3. La respuesta inflamatoria local se acentúa con los mediadores liberados en este proceso: citoquinas, péptidos y otros, provocando la aparición de pápulas. Una mayor inflamación conduce a la formación de pústulas, y su extensión lleva a la formación de quistes.
FIGURA 3 – Lotus II. Pieza de mano zoom. Spot de 2mm
4. Los nódulos se conforman cuando la inflamación ocurre en un nivel más profundo e involucra varios folículos pilosos. Estas tienden a dejar cicatrices.
¿El Láser Lotus II es eficaz en todos los tipos de acné?
En el acné quístico y pustuloso se utiliza primero una pieza de mano zoom de 1 a 2 mm con la cual se perforan todos los quistes y/o pústulas. Esto facilita el drenaje del contenido, generando efecto bactericida y permitiendo la penetración de drogas. En la figura 4 se muestra el efecto del Lotus II con una pieza de mano zoom de 2 mm. Se puede ver en la parte central e inferior de la muestra, la ausencia de tejido producida por la perforación láser y la contracción del colágeno alrededor del mismo.
FIGURA 4 – Lotus II. Pieza de mano zoom. Spot de 2mm
Estos estudios Histopatológicos fueron realizados por la Dra. Cristina Corbella, Dermatopatóloga. Este tratamiento es rápido, indoloro y con rápida recuperación. No tiene contraindicaciones ni efectos adversos. Su aplicación apenas produce un ligero enrojecimiento y no deja inflamaciones ni hematomas. El paciente se retira apenas termina la sesión, lo que permite su inmediata reinserción social y laboral. Estos tratamientos se pueden realizar durante todo el año, aún en verano, con la sola precaución de la fotoprotección adecuada.
Otra tecnología que está revolucionando el tratamiento del acné agudo es el Scarlet, novedosa radiofrecuencia con micro agujas.
Testimonio de pacientes
Acné: Antes y después
Tratamiento para el acné
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Dudas y consultas
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