La piscina, ¿empeora la dermatitis atópica? ¿La piscina seca la piel? ¿Afecta la piscina al cabello? ¿Puedo ir a la piscina con un papiloma? ¿Puedo llevar a mi hijo con mariscos a la piscina? ¿Puedo ponerme el pelo verde en la piscina?
Ir a la piscina por ocio o deporte es un placer y produce muchos beneficios que no son el objetivo de este artículo. Pero este hábito genera algunos dudas en mis pacientes y muchos prejuicios por lo que he decidido escribir este artículo y referirme a literatura de calidad. Para no dejar dudas, escribo con fundamento y mi experiencia.
Para abordar cómo la piel puede verse afectada al ir a la piscina, he dividido esta publicación en dos secciones, los efectos de la piscina en la piel y el cabello y las dermatosis y la piscina.
Efectos de piscina en la piel y el cabello.
a. Piel
La natación usual en la piscina produce piel seca, picor e inclusive puede aparecer una zona con dermatitis.
Las oportunidades de tener estos síntomas aumentan con el momento del baño, y se minimizan con la ducha y la hidratación al salir de la piscina (1,2).
Si la piel se torna muy seca, puedes aplicar la crema hidratante antes de acceder al agua, si deseas algo más especial, existen cremas fundamentalmente diseñadas para ello y se llaman “cremas barrera”.
La sequedad que produce la piscina en el cabello además se puede disminuir con el uso de mascarillas o aceites hidratantes.
B. Infecciones de la piel: foliculitis por Pseudomonas o foliculitis de “baño caliente” (2)
Las pústulas foliculares (granos en el cabello) aparecen posteriormente de baños de spa, piscinas calientes, duchas o saunas con agua contaminada. Además puede aparecer posteriormente de depilarse con cera caliente contaminada.
Esta erupción suele causar mucha comezón. Responde bien al tratamiento con jabones y cremas, aún cuando si es muy inmenso necesita tratamiento antibiótico oral.
C. Dermatitis de contacto
Bien por irritación de las gafas de natación u otro roce en la repetición de movimientos (roce en los hombros al levantar la cabeza al respirar o con la cuerda, al saltar al agua, con el neopreno, etc).
En otras ocasiones, se debe a una alergia a los componentes de goma de las gafas, el sombrero, la pinza nasal o los tapones (2).
D. Morado o hematoma de las gafas de natación
Aparece como resultado de la presión de los vasos en la zona periocular. Se debe a la presión negativa y la succión de las gafas sobre la piel (2).
y. Palmeras de la piscina
Motivo de consulta usual en niños. Jugar en la piscina agarrado al bordillo produce eritema (color rojo) y descamación de las yemas de los dedos (2).
F. “Cabello verde” y piscina (clorotricosis)
Un clásico popular. Ocurre en pacientes con cabello rubio, gris o blanco por exposición al cobre. Las piscinas disponen iones de cobre de forma regular.
La aparición de cabello verde necesita un baño prolongado en la piscina y la asociación de otros factores favorables como la exposición al sol, el calentamiento del cabello y enjuagues con peróxido o el uso de champú alcalino o alquitranado (3).
El tratamiento se basa en el uso champús quelantes cobre, dicho de otra forma, absorben cobre, y con 3-5% de peróxido de hidrógeno.
gramo. Hongos, “pie de atleta” en la piscina
Ir a la piscina, duchas ordinarias, la humedad de los pliegues de los dedos de los pies, se describen como factores que aumentan el riesgo de tener hongos en los pies.
En los estudiantes que acuden muchas veces a la piscina se han encontrado más infecciones por Candida albicans y por hongos cutáneos (dermatofitos). Se ha demostrado que la piscina actúa como reservorio de hongos y levaduras (1, 2, 4, 5).
h. Verrugas plantares o papilomas en la piscina
Causados por la infección por el virus del papiloma humano (VPH), son dos veces más comunes que en los pacientes que no van a la piscina. El tratamiento es la crioterapia o el uso de soluciones anti-verrugas (1, 2, 5).
I. Molusco contagioso en la piscina
Causada por un Poxvirus, es una asociación bien documentada en la literatura.
Los niños que van a la piscina disponen más riesgo de tener moluscos, la incidencia llega al 10% y en el 75% de los pacientes aparece durante el primer año de ir normalmente a la piscina.
Este nexo ha dado lugar al nombre de “molusco contagioso”, “verruga de agua” (2, 5).
Preguntas frecuentes sobre dermatosis y piscina
a. ¿Pueden los pacientes con dermatitis atópica ir a la piscina?
Si puedes. Aún cuando los baños repetidos en la piscina provocan sequedad en la piel y pueden aparecer irritaciones.
Un estudio reciente (5) realizado en 2758 niños de 6 a 12 años de la población catalana que iban a aprender a nadar dos o tres veces por semana, no encontró un incremento de brotes en pacientes con dermatitis atópica. Este y otros estudios no han demostrado que los niños con dermatitis atópica empeoren al ir a la piscina.
Pero además puede ser beneficioso, recordemos otra entrada de este blog (lejía y piel), donde se comenta cómo en las guías de manejo de la dermatitis atópica se han incluido baños tres veces por semana con lejía como medida para prevenir brotes de atópicos. dermatitis.
B. ¿Pacientes con soriasis ¿Pueden ir a la piscina?
Sí, pueden ir. No se ha descrito ninguna contraindicación.
El problema es la estigmatización a la que están sometidos estos pacientes y que les impide mostrar sus placas en traje de baño. Una respuesta de ocultación normal que se vería disminuida si se conociera la enfermedad. No pasa nada, pero la gente no lo sabe.
C. ¿Pueden los pacientes con papiloma ir a la piscina?
Mi respuesta es sí, y digo “mi” debido a que no he encontrado criterios literarios científicos al respecto. Los míos son varios, la infección por el virus del papiloma es muy usual, aislar a un solo niño no impedirá que siga existiendo.
Otro argumento es que los papilomas a veces tardan muchos meses en sanar pese a los tratamientos, y no veo el sentido de perder un curso completo de natación.
Sí recomiendo a mis pacientes, por higiene en cuanto a los demás, que usen botines para asistir a clases grupales, no obstante, no creo que esta medida elimine la ubicuidad del virus.
D. ¿Pueden los niños con moluscos ir a la piscina?
Mi respuesta es si. Los motivos, las mismas que con los papilomas. Ausencia de recomendación, ubicuidad del virus y durante meses.
Si el paciente va a la piscina, sí evito que vaya a las lesiones y las “limpio” con legrado, en vez de elegir otras opciones de tratamiento que requieren tiempo para destruir el molusco.
Referencias
1 Lazarov A y col. Enfermedad cutánea autoinformada en hidroterapeutas que trabajan en piscinas. Dermatitis de contacto, 2005
2 Tlougan B y col. Dermatosis acuáticas. Int J Dermatol 2010.
3 Schwartz R y col. Una adolescente de cabello verde. Ped Dermatol 2014.
4 Jankowski M y col. Piscinas y fungui: una encuesta epidemiológica en las instalaciones polacas de natación cubierta. Micosis, 2017.
5 Font-Ribera, et al. Asistencia a piscinas cubiertas y salud respiratoria y dérmica en schoolcildern-HITEA Cataluña. Eur Respir J, 2009.
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