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Effets du resvératrol sur la peau

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Connaître les effets du resvératrol sur la peau, ainsi que ses applications, doses et sources où il se trouve, selon la littérature scientifique.

Les resvératrol C'est une molécule que les plantes synthétisent en réponse à des facteurs de stress. Ce composé existe sous deux formes isomères, la forme trans est la forme biologiquement active. La forme cis est issue de l'isomérisation de la forme trans, présente dans le peau de raisin pendant la fermentation ou avec exposition aux rayons ultraviolets (1).

Il appartient au groupe des polyphénols, substances à puissante action antioxydante présentes dans les plantes. Le resvératrol est devenu célèbre pour être responsable du fameux «paradoxe français», En santé publique. Et les Français, malgré une alimentation riche en fromage, charcuterie ou foie (graisses saturées), ont le risque cardiovasculaire le plus faible d'Europe, avec une diminution du 40%. Cette réduction a été attribuée à une consommation plus élevée de vin rouge dans la population (2).

À son effet protecteur cardiovasculaire s’ajoute sa capacité à réduire le risque de certains cancers et ses effets neuroprotecteurs (2).

Sources, application et posologie

Les Sources naturelles Les raisins rouges, le vin rouge, les baies, la racine de Polygone cuspidatum Japonais et cacahuètes. Il est utilisé à la fois dans les suppléments oraux et dans les cosmétiques pour la peau, en raison de ses propriétés anti-inflammatoires et antioxydantes.

Les dose orale Le resvératrol quotidien acceptable est de 450 mg par jour. Le prendre en complément est sûr, bien toléré et non toxique. Il a également une affinité pour les récepteurs des œstrogènes, en raison de sa similitude avec le diéthylstilbestrol, et augmente donc la production de collagène dans la peau.

L'application du resvératrol dans crèmes Il s'est avéré sûr, même si des concentrations supérieures à 0,5% peuvent être irritantes. Son absorption cutanée est bonne et il pénètre mieux dans les véhicules aqueux que gras. Des dérivés lipophiles ont été développés pour augmenter leur pénétration dans la peau, comme le resvératril (1).

Effets du resvératrol sur la peau

Complément oral anti-âge et anti-inflammatoire

Des études in vitro ont montré que le resvératrol est capable de prolonger la vie de certains micro-organismes et chez la souris. De plus, chez la souris, il a été démontré que le resvératrol protège la peau du processus de vieillissement provoqué par les rayons ultraviolets, dont on se souvient qu'ils sont majoritaires (80%), plutôt que le vieillissement chronologique (3).

Dans des études cliniques, ses propriétés anti-âge ont également été vérifiées. Chez 50 sujets, supplémentés quotidiennement en resvératrol, une amélioration de l'élasticité de la peau et une réduction des rides ont été constatées après 60 jours (4). Jusqu’à présent, son effet anti-inflammatoire n’a été démontré que chez la souris (2).

Crèmes anti-âge

Le resvératrol, appliqué localement, est un puissant antioxydant et protecteur des radicaux libres responsables du vieillissement cutané. Ses propriétés anti-âge ont été retrouvées dans plusieurs études.

Dans une étude portant sur 55 femmes âgées de 40 à 60 ans, l'application nocturne d'une crème au resvératrol s'est avérée améliorer considérablement les rides, la fermeté, la décoloration et l'hydratation de la peau en 12 semaines (5).

D'autres études ultérieures ont montré une efficacité avec des formules comprises entre 0,25% et 4% dans des crèmes pendant environ deux mois d'application (6).

Sa capacité à agir, à la fois contre les rayons ultraviolets, par l'intermédiaire des récepteurs des œstrogènes, rend son utilisation possible, non seulement pour traiter le vieillissement provoqué par les rayons ultraviolets, mais aussi pour traiter la chronologie pure, les années elles-mêmes.

Traitement topique pour blanchir les imperfections

Le resvératrol est capable d'inhiber l'activité des gènes de la tyrosinase et de la mélanogénèse, responsables de l'apparition des taches cutanées provoquées par le soleil. Il est capable de prévenir et de blanchir les lentigos solaires et le mélasma (2,6).

Crèmes pour booster l'acné

Le resvératrol présent dans les crèmes est capable d'améliorer l'acné grâce à ses propriétés antibactériennes, qui réduisent la colonisation par Propionibacterium acnes et sa capacité à réduire la production de sébum (2). Sa capacité à réduire l’acné est de 54% avec une réduction de 67% des comédons ou points noirs. Ce pouvoir est très similaire à celui du peroxyde de benzoyle, sans son potentiel irritant (7).

Régénération de la peau

Il a été démontré que son utilisation topique accélère la récupération après une exfoliation, car elle augmente la production de collagène (2). Il est également capable de réduire les irritations et les rougeurs cutanées et a été utilisé pour traiter la radiodermatite (dermatite radiothérapeutique). Dans une étude menée sur des plaies chirurgicales, il a été démontré que la crème resvératrol 2% accélère la cicatrisation des plaies (6).

Complément oral pour insuffisance veineuse

Dans un essai clinique randomisé en double aveugle, il a été démontré qu’une supplémentation en extrait de vigne rouge (Vitis vinifera) améliore le volume et l’œdème des jambes.

Utilisation potentielle comme anticancéreux en dermatologie

Des études in vitro ont montré que le resvératrol est capable d'inhiber la prolifération des cellules du carcinome épidermoïde et du mélanome, suggérant une utilisation potentielle dans le cancer de la peau (8).

Références

1. Chedea VS, Vicas SI, Sticozzi C et al. Resvératrol : du régime à l'usage topique. Fonction alimentaire 2017; 15: 3879-3892.

2. Ratz-Lyko A, Arct J. Le resvératrol comme ingrédient actif pour les applications cosmétiques et dermatologiques : une revue. J Cosm Las Ther : 1476-4180. En ligne.

3. Baur JA, Pearson KJ, Price NL, Jamieson HA, Lerin C, Kalra A, Prabhu VV, Allard JS, Lopez-Lluch G, Lewis K et al. Le resvératrol améliore la santé et la survie des souris suivant un régime riche en calories. Nature 2006; 444: 337-42.

4. Buonocore D, Lazzeretti A, Tocabens P et al. Mélange resvératrol-procyanidine : efficacité nutraceutique et anti-âge évaluée dans une étude en double aveugle contrôlée versus placebo. Clin Cosmet Investig Dermatol 2012 ; 5 : 159-65.

5. Farris P, Yatskayer M, Chen N, Krol Y, Oresajo C. Évaluation de l'efficacité et de la tolérance d'un antioxydant topique nocturne contenant du resvératrol, de la baicaline et de la vitamine E pour le traitement des peaux légères à modérément photomatisées. J Drugs Dermatol 2014 ; 13 : 1467-72.

6. Soleymani S, Iranpanah A, Najafi F et al. Implications de l'extrait de raisin et de son agent bioactif nanoformulé resvératrol contre les troubles cutanés. Arch Dermatol Res 2019; 311: 577-588.

7. Taylor EJ, Yu Y, Champer J, Kim J. Le resvératrol démontre des effets antimicrobiens contre Propionibacterium acids in vitro. Dermatol Ther 2014; 4: 249-57.

8. Elshaer M, Chen Y, Wang XJ, Tang X. Resvératrol : un aperçu de son mécanisme anticancéreux. science de la vie 2018; 207: 340-349.

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Blépharoplastie au laser pour rajeunir vos yeux sans intervention chirurgicale

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Los ojos son la parte más visible del rostro, la que determina la expresión de la personalidad. Muchas veces decimos que los ojos son el espejo del alma y que hablan por sí solos. Todo esto hace que los signos del envejecimiento en la zona ocular sean los más temidos.

Aunque el paso del tiempo en la piel es inevitable, no son pocas las personas que deciden someterse a tratamientos de tipo estético para corregir arrugas y líneas de expresión. En el caso de la piel que rodea a los ojos, la Blefaroplastia Láser se posiciona como uno de los tratamientos más demandados de la medicina estética, por su eficacia y su pronta recuperación.

Para conocer más sobre este novedoso tratamiento, contamos con la ayuda de los expertos del Centro de Medicina Estética Carmen Sarmiento, el único de Sevilla en ofrecer este tratamiento.

¿En qué consiste el tratamiento de la Blefaroplastia Láser?

La Blefaroplastia Láser es un tratamiento novedoso que ha solucionado uno de los antiguos impedimentos en el rejuvenecimiento por láser: el poder tratar la zona de los ojos.

Gracias a un nuevo sistema de láser Erbio llamado Er:YAG, ahora es posible aplicar esta efectiva técnica sobre la piel que rodea los ojos. De esta forma, se actúa sobre arrugas y surcos, piel sobrante, párpados, bolsas, ojeras o patas de gallo.

En definitiva, la Blefaroplastia Láser es un medio seguro y eficaz para combatir los signos del envejecimiento que más se notan: los de la mirada. Y no solamente se lucha contra el envejecimiento, sino también contra las miradas cansadas o tristes.

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Eficacia del láser en el contorno de los ojos

La eficacia del tratamiento estético de la Blefaroplastia Láser ha quedado demostrada después de miles de intervenciones con éxito en todo el mundo. Personas de todos los sexos, especialmente mujeres, demandan esta técnica para rejuvenecer su mirada y conseguir un aspecto más joven y radiante.

Su eficacia se debe a la propia tecnología del láser Er:YAG, el cual actúa mediante pulsos de energía óptica que consiguen la regeneración de los tejidos y estimulan la producción natural de colágeno y de elastina. Gracias a este proceso, la piel se acaba retensando y los signos de envejecimiento disminuyen notablemente.

Al ser una técnica no invasiva y sin cirugía ni sangrado, es el tratamiento de rejuvenecimiento ocular preferido por las personas que dudan acerca de someterse a una intervención de cirugía plástica.

¿Cómo es la recuperación tras la Blefaroplastia Láser?

Puesto que se trata de un tratamiento no invasivo, la recuperación tras una Blefaroplastia Láser no presenta grandes complicaciones.

El procedimiento suele durar 6 semanas, durante las cuales se realizan 3 intervenciones espaciadas. Tras este tiempo, el paciente suele notar la zona tratada como si de un enrojecimiento solar se tratase, con posible descamación. Se trata de molestias leves que desaparecen en pocos días.

Con respecto a los resultados óptimos de la Blefaroplastia Láser, estos suelen verse en su plenitud entre las 4 y 8 semanas después de las intervenciones. La mirada luce entonces más viva, luminosa y rejuvenecida que antes.

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La radiofréquence faciale : qu'est-ce que c'est, comment ça marche et résultats attendus

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Découvrez ce qu'est la radiofréquence faciale, son fonctionnement, ses principaux types, les résultats attendus, les dernières actualités et ce à quoi vous pouvez vous attendre dans le futur.

Le rajeunissement du visage par radiofréquence raffermit la peau grâce à des dommages thermiques contrôlés dans ses couches les plus profondes, ce qui produit une réduction des rides fines et profondes, des plis et un effet lifting. Elle est présentée comme un traitement alternatif à la chirurgie, avec des résultats moins attendus, mais peu invasif.

Ces dernières années, la radiofréquence est devenue populaire en raison de sa simplicité et du développement de nouveaux appareils et de nouvelles applications. Dans le texte suivant je résume cette technique, ses avantages et inconvénients ainsi que les résultats attendus avec certains des appareils étudiés.

1. Pourquoi utiliser la radiofréquence faciale ?

La demande de traitements anti-âge a augmenté ces dernières années et les procédures mini-invasives sont de plus en plus demandées. L’avantage de la radiofréquence est qu’elle permet de durcir les tissus sans altérer la peau extérieurement (elle n’affecte pas l’épiderme). C'est pourquoi la récupération est immédiate après le traitement (1).

2. Comment ça marche ?

La radiofréquence est utilisée depuis des décennies pour différentes applications en médecine, comme la coagulation, le durcissement des articulations, le traitement des altérations cornéennes ou des altérations de la conduction cardiaque (1). La radiofréquence produit un courant thermique dans les parties les plus profondes de la peau, au niveau du derme, produisant une contraction du collagène dans cette zone et l'apparition de nouveau collagène. Des études in vitro, ainsi que certaines études réalisées sur des biopsies cutanées avant et après le traitement, confirment ces résultats (2,3).

Le courant thermique produit par radiofréquence est obtenu en créant un courant électrique dans les parties profondes de la peau, qui offre une résistance au passage de l'électricité et cette résistance génère de la chaleur. Il existe des appareils monopolaires, qui génèrent le courant thermique via une seule borne, et des appareils bipolaires, qui le font via deux électrodes. La plupart cherchent à atteindre une température dans l’épiderme d’environ 40 degrés, ce qui équivaudrait à environ 50 à 70 degrés dans le derme pour induire du collagène (3). Les résultats de la radiofréquence faciale apparaissent des mois après le traitement.

3. Quels sont les avantages de la radiofréquence faciale ?

  • La radiofréquence faciale agit grâce à un courant électrique et non grâce à une source lumineuse, comme les lasers. Cela signifie que la radiofréquence n’est pas absorbée par la mélanine, comme les lumières, et peut être appliquée sur tous les types de couleurs de peau et tout au long de l’année.
  • Le post-traitement est très convivial, la plupart des patients ne signalent que de légères rougeurs ou œdèmes au niveau de la zone traitée et le retour à la « vie normale » est immédiat.

4. Quels sont vos principaux problèmes ?

  • Il n’est pas aussi puissant qu’un traitement de rajeunissement du visage que les procédures ablatives, autrement dit celles qui altèrent l’épiderme, nécessitent quelques jours de récupération et sont donc plus invasives (1).
  • C'est un processus ennuyeux, surtout lorsque des énergies élevées sont utilisées, cela peut être douloureux, il est donc nécessaire d'utiliser une crème anesthésiante avant le traitement ou même, selon l'appareil, des systèmes de refroidissement par air (1-3).
  • Ce n’est pas aussi puissant qu’un lifting chirurgical ou un rajeunissement ablatif, il n’est donc pas indiqué chez les patients présentant des plis profonds (1-4).
  • L'un des inconvénients est la nécessité d'appliquer plusieurs séances, ce qui est inhérent lorsque l'on propose des traitements mini-invasifs.
  • Il est contre-indiqué chez les patients porteurs d'un défibrillateur et de dermatoses actives dans la zone à traiter (4).
  • Son utilisation est déconseillée sur les zones cutanées tatouées ou sur les peaux traitées par radiothérapie (4).

5. Types d'appareils à radiofréquence faciale

Pour le traitement des rides du visage (1). Ce système dispose d'un générateur haute fréquence qui génère un courant monopolaire de 330 W à 6 MHz. Dans des études, il a réduit les rides jusqu'à 70% après trois mois, amélioré les contours des joues et les rides de la moitié des marionnettes des patients.

Le traitement a démontré un taux de satisfaction élevé avec très peu d’effets indésirables. Des études ultérieures ont également montré la capacité à relever les sourcils et l'efficacité à réduire le relâchement du menton, du cou, des sillons nasogéniens et le relâchement de la paupière inférieure (cernes) (1,4). De plus, une légère amélioration a été constatée avec les appareils monopolaires dans le traitement de l’acné et des cicatrices atrophiques.

Les appareils de radiofréquence faciale unipolaire Ils diffèrent des monopolaires en ce sens qu'ils ne produisent pas de courant électrique dans la peau, mais utilisent plutôt un rayonnement électromagnétique à haute fréquence pour induire la rotation des molécules d'eau dans la peau et produire de la chaleur. L'efficacité d'un appareil de radiofréquence faciale unipolaire (Accent®) a été évaluée avec de bons résultats pour le traitement de la cellulite corporelle et des rides du visage (4).

Ils existent sur le marché appareils bipolaires et tripolaires, avec une croissance et une innovation continues. Sa principale limite est la pénétration, puisque le courant fonctionne entre les électrodes et ne pénètre pas dans la partie la plus profonde de la peau (4). Ils permettent cependant un meilleur contrôle de la répartition du courant et moins de douleur. Les appareils à radiofréquence bipolaire sont généralement associés, de par leurs caractéristiques, à des appareils lumineux (synergie électro-optique, ou ELOS) ou à aspiration contrôlée (FACES), pour le traitement de la cellulite (1, 4).

Types de fréquence radio

D'un intérêt particulier sont les systèmes de synergie électro-optique combinés. Les systèmes de rajeunissement par la lumière, qu'il s'agisse du laser, de la lumière intense pulsée ou du laser de faible puissance, limitent leur captation par les différentes cibles de la peau, ce qui réduit leur efficacité et leur pénétration dans les couches profondes. La plus connue est la mélanine de l'épiderme, et donc de la peau brune, qui limite les traitements lumineux.

La combinaison de dispositifs lumineux à radiofréquence tente de réduire cette limitation dans une seule technologie et est appelée synergie électro-optique (1). L’un de ces appareils combine lumière intense pulsée et radiofréquence, et permet de traiter sélectivement les parties les plus profondes de la peau chez les peaux foncées.

Dans une étude portant sur 100 patients, une réduction des rides et une réduction 70-78% de l'aspect rougeâtre de la peau et des imperfections ont été obtenues. Des énergies de 28 à 34 J/cm2 pour une lumière intense (580 nm) et 20 J/cm3 pour la radiofréquence ont été utilisées (2). Un autre système double combine une synergie électro-optique avec une diode laser de 900 nm et un système radiofréquence. Dans une étude, il a été utilisé sur des peaux foncées avec des énergies lumineuses de 32 à 40 J/cm2 et des énergies radiofréquence de 50 à 85 J/cm3, avec une légère amélioration des rides, sans effets secondaires (1).

L'une des façons les plus récentes d'appliquer la radiofréquence faciale est radiofréquence fractionnée (4). Analogue aux lasers fractionnés, la radiofréquence fractionnée crée des colonnes de peau traitée et intacte.Elle fonctionne avec une pièce à main à micro-aiguille bipolaire. Ils sont utilisés pour le rajeunissement de la peau avec amélioration des rides et du relâchement, dans certaines études sans différences significatives.

Le marché en croissance et la simplicité de cette technologie proposent également des appareils pour radiofréquence faciale à usage domestique seul ou en combinaison avec des lumières LED/laser de faible puissance, également simples et adaptés à un usage domestique.

6. Et surtout, que pense la communauté scientifique de la radiofréquence faciale ?

Cela semble être une constante dans les dispositifs de traitement qui peuvent être entre les mains de non-professionnels de la santé ou même disponibles à domicile en raison de leur simplicité, et les discussions sur leur application rigoureuse apparaissent entre les mains d'experts ou d'intérêts du marché. Il est vrai que, compte tenu de l’explosion de ces appareils sur le marché, tous n’ont pas été testés avec des études acceptées par les scientifiques, notamment les médecins. Et ce n'est pas notre méthode.

Dans un travail intéressant, Rodrigues de Araújo et al (3) réalisent une revue systématique des travaux publiés et analysent leur niveau de preuve. Il a sélectionné 31 études et a constaté que pratiquement aucune n’utilisait un groupe témoin et que la moitié trouvait une amélioration de la laxité faciale sans que cela soit statistiquement significatif. Une autre limitation constatée est la grande variabilité des paramètres utilisés dans les traitements, même avec le même appareil.

Ils concluent que davantage d’études avec une meilleure méthodologie sont nécessaires pour démontrer l’efficacité de la radiofréquence faciale dans le traitement du relâchement cutané. Parallèlement à ces travaux, si l'on passe en revue la littérature scientifique, on retrouve différents avis d'auteurs qui mettent en avant le manque de rigueur dans les études de radiofréquence faciale, la variabilité des paramètres utilisés et la manière d'examiner subjectivement les patients (4). Il semble que nous devons encore travailler sur cet aspect.

On peut conclure que la radiofréquence faciale est un traitement simple qui améliore le relâchement du visage et les rides en plusieurs séances avec un développement important de dispositifs et d'alternatives d'application sur le marché qui ne permet pas de vérifier de manière homogène son efficacité.

Références

1. Alster TS, Lupton JR. Remodelage cutané non ablatif grâce à des appareils à radiofréquence. Clin Dermatol 2007; 25: 487-91.

2. Bitter Jr P, Mulholland S. Rapport sur une nouvelle technique pour stimuler le rajeunissement non invasif de la peau à l'aide d'une source d'énergie de lumière pulsée et de radiofréquence bimode : radiothermolyse sélective. J Cosmet Laser Ther 2002; 1: 142-3.

3. Araújo AR, Soares VP, Silva FS, Moreira Tda S. Radiofréquence pour le traitement du relâchement cutané : mythe ou vérité. Un soutien-gorge Dermatol 2015; 90: 707-21.

4. Lolis MS, Goldberg DJ. La radiofréquence en dermatologie esthétique : un bilan. Chirurgie Dermatol. novembre 2012 ; 38 : 1765-76.

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Acné en la mujer adulta: causas, características y tratamiento

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Conoce las causas del acné en la mujer adulta, sus características específicas y tratamiento en 12 preguntas.

El acné usualmente cede tras la adolescencia, pero los dermatólogos estamos observando cada vez mas alternativas para acné en el adulto, con una mayor prevalencia en mujeres. El acné en la mujer adulta cuenta con una forma de presentación característica, al mismo tiempo de unas causas y desencadenantes específicos de las mujeres.

1. ¿A qué edad y con que frecuencia se presenta?

Encontramos referencias con respecto al acné del adulto que se presenta a partir de los 24 años, la mayoría en edad inferior a los 35, y una minoría entre los 35 y los 44 años (1). Parece ser que la incidencia de acné del adulto ha incrementado en los últimos 20 años (1). La prevalencia varía según los estudios entre el 14 al 54% de las mujeres (2) (recordemos que incluye a las formas leves).

Conocemos que su incidencia está en aumento en las dos últimas décadas, sin tener muy claro el porqué, se ha atribuido a la forma de vida moderna. La mayoría de los casos son acnés persistentes desde la adolescencia y solo un 19% debutan a edad adulta (3).

2. ¿Cómo se presenta?

Se distinguen tres tipos de presentación del acné adulto (1,2):

  • Acné persistente, continuación del acné de la adolescencia hasta la edad adulta.
  • Recaída de un acné previo que había regresado tras la adolescencia.
  • Debut del acné en la edad adulta, de forma general a partir de los 20-25 años.
  • Clásicamente además se diferencia el acné en la mujer en dos alternativas para presentación (2):
  • De predominio de comedones (puntos negros), pápulas (granos) y aumento de la seborrea.
  • De predominio inflamatorio, con pápulas y pústulas (granos con pus), o inclusive quistes.

3. ¿Por qué se produce?

Seguramente la patogenia o las causas del acné en la mujer adulta y del acné adolescente sean similares. En el acné de la mujer adulta encontramos tres fenómenos principales (1,2):

  • Presencia de cepas de Propionibacterium acnés que producen inflamación en la glándula sebácea.
  • Presencia de niveles de la hormona deshidroepiandrosterona sulfato (DHEA-S) capaces de promover la glándula sebácea, y esto puede hacerlo en el rango de la normalidad.
  • Predisposición familiar, muchas pacientes disponen mujeres familiares que además ha padecido acné de adultas (hasta un 67%).
  • Se cree que puede influir al mismo tiempo una activación de la inmunidad innata en la piel (2).

Es factible que el acné en la mujer adulta se vea influido por diversos factores agravantes como la exposición solar, el estrés, la obesidad, la dieta, el tabaco, los cosméticos, las medicaciones, las alteraciones del sueño, los cambios en el contenido del sebo, el lavado en exceso de la cara o el uso excesivo de cremas3.

En una minoría de las pacientes el acné presente en la edad adulta puede indicar la presencia de un Síndrome de Ovario Poloquístico (SOP) (4). Este síndrome se acompaña en general de algunos otros signos de virilización (androgenismo), como la presencia de ciclos menstruales irregulares, aumento del vello corporal (hirsutismo o aumento de peso, aumento de la glucosa o del colesterol en sangre. Es por ello que, a las pacientes que acuden a mi consulta con acné en la edad adulta siempre les interrogo en este sentido para descartar SOP y las pregunto si han acudido a revisiones de Ginecología y los resultados de las mimas. Si tengo la sospecha de un SOP solicito una analítica con estudio específico de las hormonas y parámetros en sangre implicados.

4. ¿En qué se diferencia el acné en la mujer adulta del acné adolescente?

Las diferencias se resumen en la siguiente tabla (1,2,3):

Tabla: Diferencias acné en la mujer adulta vs Acné Adolescente.

En la siguiente imagen puede observarse la distribución típica del acné en cada caso:

Imagen comparativa: Rostro de mujer adulta con acné - Rostro de mujer adulta adolescente.

5. ¿El acné de la mujer adulta tiene algunas características especiales? ¿Se relaciona con la menstruación o los cosméticos?

El agravamiento del acné con la menstruación parece más típico del acné de la mujer adulta. Además ha sido relacionado con el sobreuso de cosméticos como maquillajes, peelings o mascarillas. En las pieles más morenas u oscuras el acné de la mujer adulta puede dejar manchas oscuras en las zonas afectadas (tratables) (2,4).

6. ¿Qué otras enfermedades de la piel se asemejan al acné de la mujer adulta?

En mi opinión, que coincide con otros autores (1), el acné de la mujer adulta se debe diferenciar del espectro del acné rosácea y de la dermatitis perioral. Ambas dermatosis aparecen en mujeres en edad media y de piel sensible, con erupciones similares a acné en la cara.

Otras situaciones a tener en cuenta son las erupciones similares al acné en la cara y tronco superior que se pueden generar por la toma algunos fármacos (corticoides principalmente) o anabolizantes, el calor húmedo o por infección superficial de los folículos del pelo por algunas bacterias (2,5).

7. ¿Qué impacto psicológico tiene?

Tener acné a cualquier edad afecta a la calidad de vida, a la autoestima, a las relaciones interpersonales, y a todas las actividades diarias, eso está claro, y habitualmente infraestimado, tanto por el médico como por “acompañantes”. El acné en la mujer adulta no es la excepción. Numerosos estudios demuestran esta repercusión psicológica, con afectación de las relaciones interpersonales y aparición de estrés. En las mujeres adultas es habitual la aparición de lo que denominamos “acné excoriado”, que se produce por “pellizcar” las lesiones en un intento de curación (1,2,3). La repercusión psicológica de tener acné es comparable a la de tener artritis, diabetes o epilepsia5.

En ocasiones el médico no es capaz de percibir el impacto psicológico del acné en la edad adulta, que al mismo tiempo no se correlaciona con la severidad. Los dermatólogos debemos de tratar de ser empáticos, entender al paciente y conocer que el acné afecta emocionalmente y valorar la necesidad de apoyo psicológico. Además conocemos que cuando el acné mejora además lo hace la afectación psicológica de los pacientes (1,3).

8. ¿Cómo se trata el acné de la mujer adulta? ¿Es distinto del manejo del acné adolescente?

Numerosos estudios han demostrado que el acné en la mujer adulta responde a los mismos tratamientos que el acné juvenil.

Quizás en esta dinámica de acné adquieran relevancia algunos aspectos de la vida a la hora de planificar el tratamiento como las relaciones personales y de trabajo, el deseo de tener hijos, la dieta, el tabaco o las actividades deportivas. En el caso de la sospecha de un acné hormonal se debe realizar analítica para descartar un Sindrome de Ovario Poliquistico (SOP) (1,2,5).

9. ¿Cómo debe ser el cuidado diario de la piel?

Cuidados diarios para el acné en adultos: mujer se revisa rostro frente a un espejo.

Es conveniente instruir a las pacientes con acné sobre los cuidados diarios de la piel que luego se complementarán con el tratamiento medico. En general son (1):

  • Limpiadores no jabonosos con PH neutro.
  • Hidratación con cremas no comedogénicas: para compensar los tratamientos que usamos en crema para el acné que secan la piel.
  • Protección solar con cremas iol-free: para evitar que las lesiones inflamadas del acné dejen marcas oscuras (hiperpigmentacion post-inflamatoria), debido a que algunos tratamientos en crema del acné sensibilizan al sol y debido a que la exposición solar puede empeorar el acné, fundamentalmente las cabinas de broncedado.
  • Maquillaje no comedogénico u oil-free, en ocasiones necesario para camuflar las lesiones mientras comienza la mejoría con el tratamiento.

10. ¿Qué cremas de tratamiento se usan para el acné en la mujer adulta?

El acné de la mujer adulta se caracteriza por una evolución algo más crónica y con recaídas frecuentes, por lo que el tratamiento de mantenimiento es fundamental (2). El algoritmo de uso en el acné de la mujer adulta está en el cuadro de este texto y los principios activos utilizados en profundidad en el capítulo de tratamiento del acné de mi página web. Para los que no quieran desplazarse (1,2,3,5):

Retinoides o ácido retinoico en crema:

  • Son la primera línea en el tratamiento del acné de la mujer adulta (2).
  • Se usan el adapaleno, la tretinoína o el ácido retinoico.
  • Reducen los comedones, las lesiones inflamatorias, la hiperpigmentación (manchas oscuras) y mejoran la cicatrización.
  • Se debe instruir a las pacientes a su introducción gradual puesto que pueden irritar la piel al inicio del tratamiento.
  • No se deben usar en el primer trimestre del embarazo.

Ácido azelaico en crema al 15-20%:

  • Es un tratamiento eficaz y bien tolerado con la ventaja de un uso seguro en embarazadas.
  • Reduce las lesiones inflamatorias, los comedones, y mejora la pigmentación.

Peróxido de Benzoilo en crema al 2.5-5%:

  • Es un agente antibacteriano potente, con acción anti-inflamatoria y reductora de los comedones.
  • Es seguro en el embarazo

Antibióticos tópicos:

  • Como en otras alternativas para acné, no se recomienda en general su uso prolongado, aún cuando pueden ser muy prácticas en etapa aguda solos o en combinación con los principios activos anteriores.

11. ¿Cuándo y qué tratamientos en pastillas se usan?

En general son necesarios los tratamientos en pastillas para las formas persistentes, resistentes, con cicatrices o moderadas-severas de acné en la mujer adulta (1,2,3). Además todos ellas desarrollados en profundidad en la pagina de tratamiento del acné de mi portal web, incluyen:

Isotretinoina oral:

  • El conocido “Roacutan”, que se va quitando su infundada mala estatus entre no profesionales de la salud.
  • Nuevas alternativas para pautarlo le han hecho obtener versatilidad y sencillez para tratamiento del acné con el uso de dosis bajas, intermitentes o microdosis (si deseas información en profundidad de cómo se usa, pincha aquí).
  • Es fundamentalmente útil en alternativas para acné cicatriciales, persistentes o resistentes, al mismo tiempo de en las formas severas, puesto que en ocasiones es la única manera de tratarlos con eficacia.
  • Siempre es esencial recordar que sin tener en cuenta la dosis o de la pauta utilizada, las mujeres en edad fértil no deben quedarse embarazadas a lo largo del tratamiento ni un mes luego de finalizarlo puesto que podría afectar al futuro bebé.

Terapias hormonales:

  • Incluyen anticonceptivos orales a los que se añaden si no hay mejoría en unos 3 a 6 ciclos, antiandrógenos como el acetato de ciproterona o espironolactona (2,4). Además se ha utilizado la Metformina fuera de indicación.
  • Son útiles para disminuir en exceso de sebo, en las formas que empeoran con la menstruación, en acné persistente o en el caso de anormalidades endocrinas subyacentes (4).

Antibióticos orales:

  • Se puede gestionar en programas formativos de semanas para reducir la inflamación.
  • No se recomienda su uso prolongado.
  • Los más utilizados son las tetraciclinas o los macrólidos con escasa respuesta y sólo aproximadamente el 20% de las pacientes responde a este tratamiento (2).
  • La recaída luego del tratamiento es la regla (hasta un 82% de las pacientes) (2).

Cuadro resumen del tratamiento (adaptado de referencias 1 y 2):

Cuadro resumen del tratamiento del acné retencional
Cuadro resumen del tratamiento del acné papulopustuloso

12. ¿Se cura el acné en la mujer adulta? ¿Requiere terapia de mantenimiento?

En esta dinámica de acné es habitual hallar recurrencias y así lo explico a mis pacientes1. Estas recurrencias se sitúan aproximadamente en un 80% tras tratamiento con antibióticos orales y en un 20% tras el tratamiento con isotretinoina oral (2).

Cuando finaliza el tratamiento las pacientes necesitan un tratamiento de mantenimiento y en ocasiones volver a tratar de nuevo, y no pasa nada. El objetivo de tratamiento del acné pienso que en este momento para el dermatólogo es la respuesta completa. En general suelo usar tratamientos en crema efectivos a largo plazo, como son los retinoides o bien el ácido azelaico. Ambos han demostrado ser eficaces1.

Références

1. Dreno B, Bagatin E, Blume-Peytavi U, Rocha M, Gollnick H. Female type of adult acne: Physiological and psychological considerations and management. J Dtsch Dermatol Ges. 2018 Oct;16(10):1185-1194. doi: 10.1111/ddg.13664. Epub 2018 Sep 24. PMID: 30248242.

2. Dréno B. Treatment of adult female acne: a new challenge. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2015 Jun;29 Suppl 5:14-9. doi: 10.1111/jdv.13188. PMID: 26059821.

3. Bagatin E, Freitas THP, Rivitti-Machado MC, Machado MCR, Ribeiro BM, Nunes S, Rocha MADD. Adult female acne: a guide to clinical practice. An Bras Dermatol. 2019 Jan-Feb;94(1):62-75. doi: 10.1590/abd1806-4841.20198203. Erratum in: An Bras Dermatol. 2019 Mar-Apr;94(2):255. Machado MCR [corrected to Rivitti-Machado MC]. PMID: 30726466; PMCID: PMC6360964.

4. Husein-ElAhmed H. Management of acne vulgaris with hormonal therapies in adult female patients. Dermatol Ther. 2015 May-Jun;28(3):166-72. doi: 10.1111/dth.12231. Epub 2015 Apr 6. PMID: 25845307.

5. Ramos-e-Silva M, Ramos-e-Silva S, Carneiro S. Acne in women. Br J Dermatol. 2015 Jul;172 Suppl 1:20-6. doi: 10.1111/bjd.13638. PMID: 25597414.

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Botox: Usos, Beneficios y Consideraciones Importantes

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Botox , marque déposée de la toxine botulique de type A. Au cours des dernières années, les traitements basés sur celle-ci ont révolutionné l’industrie esthétique et médicale au cours des dernières décennies . Bien qu’il ait été initialement utilisé pour traiter des pathologies telles que les spasmes musculaires et les troubles neurologiques, sa popularité a considérablement augmenté en raison de ses applications dans le domaine de la beauté et du rajeunissement du visage.

Cependant, il est essentiel de comprendre ses utilisations, ses avantages et ses considérations avant d’envisager toute procédure de Botox. Nous vous disons ici tout ce que vous devez savoir à ce sujet.

Usages médicaux et esthétiques : Au-delà de l’esthétique du visage

Le Botox a été utilisé dans diverses applications médicales, telles que le traitement des spasmes musculaires, des migraines chroniques, du strabisme, etc. Sur le plan cosmétique, il est devenu une option populaire pour réduire temporairement les rides et ridules du visage, telles que les pattes d’oie et les rides du front. Il peut également être utilisé pour traiter des affections telles que le bruxisme et la transpiration excessive.

Comment fonctionne le Botox : blocage temporaire des signaux musculaires

Le Botox agit en bloquant temporairement les signaux nerveux qui provoquent la contraction musculaire. En injectant de petites quantités de toxine botulique dans les muscles ciblés, on obtient une relaxation contrôlée qui lisse les rides et ridules du visage.

Il est important de noter que, contrairement à la croyance générale, nous avons affaire dans ce cas à un type de traitement dont la permanence dans notre corps est temporaire. Généralement, cela dure plusieurs mois, ce qui signifie que le traitement doit être répété pour maintenir les résultats.

Bénéfices esthétiques et émotionnels : Rajeunissement du visage et confiance accrue

L’un des avantages les plus notables du Botox est sa capacité à obtenir un rajeunissement du visage non chirurgical . En lissant les rides et ridules, le Botox peut donner une apparence plus fraîche et plus jeune. De plus, les résultats peuvent avoir un impact émotionnel positif en augmentant la confiance en l’apparence et en améliorant l’estime de soi.

8671-doctorhoogstra-com-1-9676732Considérations importantes : consultation médicale et effets secondaires possibles

Avant de subir toute procédure de Botox, il est essentiel d’avoir une consultation médicale approfondie. Un professionnel de la santé qualifié évaluera vos antécédents médicaux, discutera de vos attentes et déterminera si vous êtes un candidat approprié pour un traitement.

Bien que le Botox soit généralement sans danger, il existe des effets secondaires possibles, tels que des ecchymoses, un gonflement temporaire, une faiblesse musculaire ou des réactions allergiques.

Résultats et entretien : Durée et fréquence des traitements

Les résultats du Botox ne sont pas permanents et durent généralement de trois à six mois. Pour maintenir les effets, il est recommandé de programmer des traitements de suivi. La fréquence peut varier selon la personne et la zone traitée. Il est important de suivre les directives de votre professionnel de la santé pour obtenir les meilleurs résultats et minimiser les risques.

L’administration de Botox doit être effectuée par des professionnels de la santé qualifiés, tels que des médecins ou des infirmières praticiennes ayant une formation en esthétique. Choisir le bon professionnel garantit que des protocoles sûrs sont suivis et que des résultats naturels sont obtenus. L’éthique et la transparence dans la communication sont essentielles pour bien comprendre la procédure et ses résultats possibles.

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