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Embolie cholestérol

Qu'est que c'est cholestérol?

Le cholestérol est un stérol (une combinaison de stéroïdes et d'alcool). Il s’agit d’une substance grasse et cireuse présente dans la membrane qui entoure chaque cellule du corps. C'est un composant essentiel des tissus des animaux, des plantes et des champignons.

Le cholestérol chez l’homme est fabriqué principalement par le foie, mais une partie est d’origine alimentaire. Il est transporté dans le sang sous forme de petites particules de lipoprotéines de basse et de haute densité (cholestérol LDL et HDL). Des taux élevés de cholestérol, notamment de LDL, favorisent le développement de athérosclérotique assiettes dans les artères Ceux-ci provoquent un rétrécissement des artères en cas de maladie coronarienne et artérielle centrale ou périphérique vasculaire maladie

Qu’est-ce que le cholestérol ? piston?

Une embolie de cholestérol est un dépôt de cholestérol logé dans un vaisseau sanguin de la peau ou d'un organe interne. Cela empêche le sang de circuler dans les petites artères et provoque un dysfonctionnement ou la mort des tissus alimentés par le vaisseau sanguin affecté. Le processus est également appelé athéroembolie.

Purpura dû à une embolie de cholestérol

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Embolie cholestérol

Quelles sont les causes de l’embolie du cholestérol ?

Les emboles de cholestérol proviennent de plaques athéroscléreuses ulcérées, qui peuvent libérer des fragments de cholestérol (emboles) dans la circulation sanguine. Cela peut se produire spontanément, mais survient le plus souvent après une procédure qui perturbe le plaque d'immatriculation surface. Des études suggèrent que cela peut survenir quelques heures ou quelques jours après des procédures vasculaires allant jusqu'à 1%, telles que :

  • Angiographie
  • Angioplastie
  • Chirurgie vasculaire
  • Intra-aortique bombes à ballons
  • Réanimation cardio-pulmonaire.

Traumatisme à l'abdomen peut rarement précipité ce syndrome en perturbant les plaques d'athérosclérose dans l'aorte abdominale.

Les médicaments utilisés pour la thrombolyse (pour rouvrir un vaisseau coagulé après une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral) ou l'anticoagulation (pour fluidifier le sang) peuvent également prédisposer à embolisation du cholestérol provenant de plaques instables. Cela se produit parce que le caillot sanguin sus-jacent se dissout ou qu’une plaque d’athérosclérose saigne. Le risque est considéré comme très faible, mais il a parfois été rapporté quelques jours, voire plusieurs mois, après le début du traitement anticoagulant.

Qui a une embolie de cholestérol ?

Ceux qui ont athérosclérose sont à risque d’embolie cholestérolique. Cela inclut les patients avec ischémique maladies cardiaques ou maladies vasculaires périphériques, ainsi que celles présentant des facteurs de risque tels que le diabète, l'hypertension artérielle, le tabagisme, l'obésité, la vieillesse et un taux de cholestérol sanguin élevé.

Quelles sont les caractéristiques cliniques de l’embolie cholestérolique ?

Les constellations classiques de symptômes sont les suivantes :

  • Livedo réticulaire, douleur dans les jambes/pieds et bon pouls dans les pieds
  • Livedo réticulaire, insuffisance rénale et éosinophilie (nombre élevé de personnes en circulation éosinophiles Dans le sang).

La peau est touchée chez plus d'un tiers des patients, entraînant un liveo réticulaire, gangrène, cyanose (« syndrome du doigt bleu » secondaire à un manque d’apport sanguin oxygéné), ulcérationrouge douloureux noduleset violet (taches violettes).

Bloquer les fragments de cholestérol vaisseaux sanguins pour d'autres organes, il peut provoquer des symptômes et des signes spécifiques :

  • Aigu rénal échec, dans 25 à 50% des cas
  • Rétinien ischémie
  • Pancréatite
  • Intestinal crise cardiaque.

Symptômes non spécifiques tels que fièvre, myalgie (douleurs musculaires), des maux de tête et une perte de poids peuvent être présents. L'infarctus du myocarde (crise cardiaque) et l'accident vasculaire cérébral ne sont généralement pas le résultat d'une embolie de cholestérol.

Quelles investigations sont utiles pour poser le diagnostic ?

Un indice de suspicion élevé est requis, en particulier chez un patient atteint d'athérosclérose connue qui a développé des modifications cutanées typiques, une insuffisance rénale, des douleurs abdominales ou une diarrhée, après une intervention vasculaire.

Le diagnostic définitif se fait à partir d'une peau. biopsie ou une biopsie d'un autre tissu impliqué. Les histologie des embolies de cholestérol doivent présenter des cristaux de cholestérol diagnostiques ou indentations à l'intérieur de la paroi des vaisseaux sanguins, ainsi que des thrombus (caillots sanguins). Les fentes sont des espaces laissés par des cristaux qui ont été enlevés par la fixation du tissu.

Les analyses de sang montrent une éosinophilie chez jusqu'à 80% des patients affectés. Parmi les autres changements visibles, citons :

  • Nombre élevé de globules blancs et/ou plaquette dire
  • Microscopique sang dans l'urine ou les selles
  • Haute érythrocytes taux de sédimentation (ESR)
  • Tests de la fonction rénale altérés
  • Niveaux d'amylase élevés
  • Diminué sérum complément.

Quel est le traitement de l’embolie cholestérolique ?

La meilleure stratégie est la prévention de l'artériosclérose avec contrôle des facteurs de risque vasculaire.

Une fois les embolies de cholestérol survenues, des procédures peuvent être envisagées pour empêcher une embolisation ultérieure, telles que le retrait ou la pose d'un stent de plaques athéromateuses instables. Médicaments tels que les statines, l'iloprost, la pentoxifylline et systémique Il a été rapporté que les stéroïdes ont un succès limité dans la réduction des dommages aux organes.

Quelles autres substances peuvent provoquer un accident vasculaire cérébral ?

Le cholestérol est la cause la plus fréquente de cutané syndrome embolique Cependant, d'autres causes incluent :

  • Cristaux d'oxalate
  • Un procès myxome
  • Septique embolie due à bactérien endocardite ou mixte infection
  • Embolie graisseuse (après un traumatisme majeur).
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