Émbolos de colesterol

Que es colesterol?

El colesterol es un esterol (una combinación de esteroides y alcohol). Es una sustancia grasa y cerosa que se encuentra en la membrana que rodea cada célula del cuerpo. Es un componente esencial de los tejidos en animales, plantas y hongos.

El colesterol en los humanos es fabricado principalmente por el hígado, pero algunos son de origen dietético. Se transporta en el torrente sanguíneo en pequeñas partículas de lipoproteínas de baja y alta densidad (colesterol LDL y HDL). Los altos niveles de colesterol, particularmente LDL, promueven el desarrollo de aterosclerótica placas en arterias Estos causan estrechamiento de las arterias en la enfermedad arterial coronaria y central o periférico vascular enfermedad

¿Qué es un colesterol? embolo?

Una embolia de colesterol es un depósito de colesterol alojado dentro de un vaso sanguíneo de la piel o un órgano interno. Esto evita el flujo de sangre a través de arterias de pequeño calibre y provoca un mal funcionamiento o la muerte del tejido suministrado por el vaso sanguíneo afectado. El proceso también se llama ateroembolismo.

Púrpura por embolia de colesterol

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Émbolos de colesterol

¿Qué causa la embolia de colesterol?

Los émbolos de colesterol se originan a partir de placas arterioscleróticas ulceradas, que pueden liberar fragmentos de colesterol (émbolos) en el torrente sanguíneo. Esto puede ocurrir espontáneamente, pero con mayor frecuencia ocurre después de un procedimiento que interrumpe la placa superficie. Los estudios sugieren que puede ocurrir dentro de horas o días después de hasta el 1% de los procedimientos vasculares, como:

  • Angiografía
  • Angioplastia
  • Cirugía vascular
  • Intra-aórtico bombas de globo
  • Reanimación cardiopulmonar.

Trauma al abdomen puede raramente precipitado esta síndrome al interrumpir las placas arterioscleróticas dentro de la aorta abdominal.

Los medicamentos que se usan para la trombolisis (para reabrir un vaso coagulado después de un ataque cardíaco o accidente cerebrovascular) o la anticoagulación (para diluir la sangre) también pueden predisponer a embolización de colesterol de placas inestables. Esto ocurre porque el coágulo sanguíneo suprayacente se disuelve o una placa arteriosclerótica sangra. Se cree que el riesgo es muy bajo, pero ocasionalmente se ha informado en cuestión de días o hasta varios meses después de comenzar el tratamiento anticoagulante.

¿Quién contrae émbolos de colesterol?

Aquellos que tienen aterosclerosis tienen riesgo de embolia de colesterol. Esto incluye pacientes con isquémico enfermedad cardíaca o enfermedad vascular periférica, así como aquellos con factores de riesgo como diabetes, presión arterial alta, tabaquismo, obesidad, edad avanzada y niveles altos de colesterol en la sangre.

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¿Cuáles son las características clínicas de la embolia de colesterol?

Las constelaciones clásicas de síntomas son:

  • Livedo reticular, dolor en las piernas / pies y buenos pulsos en los pies
  • Livedo reticularis, insuficiencia renal y eosinofilia (alto número de circulantes eosinófilos en la sangre).

La piel se ve afectada en más de un tercio de los pacientes, lo que resulta en livedo reticularis, gangrena, cianosis (“Síndrome del dedo azul” secundario a la falta de suministro de sangre oxigenada), ulceraciónrojo doloroso nódulosy púrpura (parches morados).

Bloqueo de fragmentos de colesterol vasos sanguineos a otros órganos puede provocar síntomas y signos específicos:

  • Agudo renal fracaso, en 25 a 50% de los casos
  • De retina isquemia
  • Pancreatitis
  • Intestinal infarto.

Síntomas no específicos como fiebre, mialgia (dolor muscular), dolor de cabeza y pérdida de peso pueden estar presentes. El infarto de miocardio (ataque cardíaco) y el derrame cerebral generalmente no son el resultado de la embolia de colesterol.

¿Qué investigaciones son útiles para hacer el diagnóstico?

Se requiere un alto índice de sospecha, especialmente en un paciente con aterosclerosis conocida que ha desarrollado los cambios típicos de la piel, insuficiencia renal, dolor abdominal o diarrea, después de un procedimiento vascular.

El diagnóstico definitivo se realiza a partir de una piel. biopsia o una biopsia de otro tejido involucrado. los histología de émbolos de colesterol deben mostrar cristales de colesterol de diagnóstico o hendiduras dentro de la pared de los vasos sanguíneos, junto con trombos (coágulos de sangre). Las hendiduras son espacios que dejan los cristales que han sido eliminados por la fijación del tejido.

Los análisis de sangre muestran una eosinofilia en hasta el 80% de los pacientes afectados. Otros cambios que se pueden ver incluyen:

  • Recuento elevado de glóbulos blancos y / o plaqueta contar
  • Microscópico sangre en la orina o las heces
  • Elevado eritrocitos velocidad de sedimentación (ESR)
  • Pruebas de función renal alteradas
  • Niveles elevados de amilasa
  • Disminuido suero complemento.

¿Cuál es el tratamiento para la embolia de colesterol?

La mejor estrategia es la prevención de la arteriosclerosis con controlar de factores de riesgo vascular.

Una vez que se han producido embolias de colesterol, se pueden considerar procedimientos para prevenir una mayor embolización, como la extracción o colocación de stent de placas ateromatosas inestables. Fármacos como estatinas, iloprost, pentoxifilina y sistémico Se ha informado que los esteroides tienen un éxito limitado para minimizar el daño a los órganos.

¿Qué otras sustancias pueden conducir a la embolia?

El colesterol es la causa más común de cutáneo síndrome embólico Sin embargo, otras causas incluyen:

  • Cristales de oxalato
  • Atrial mixoma
  • Séptico embolia debido a bacteriano endocarditis o conjunta infección
  • Embolismo de grasa (después de un trauma mayor).