Fièvre et éruption cutanée

Aigu presentación de un paciente enfermo

Fièvre más comúnmente indica bactérien ou viral infection. Si no hay systémique septicémie, situé Las erupciones asociadas con la infección tienden a causar menos síntomas sistémicos que généralisé erupciones asociadas con infección. Membrane muqueuse La participación es común. Hay algunos auto- agudosinflammatoire trastornos que imitan la infección debido a neutrophiles activación, el neutrophile maladie de peau.

Considere realizar las siguientes pruebas:

• Hisopos para bacterias y virales culture si ampollas, érosions, pustules o costras
• Cultivo de sangre si fiebre alta
• CBC CRP
• Coagulación pantalla si violet o paciente muy enfermo
• PCR et sérologie para específico les bactéries ou virus
• Ecocardiografía si septique émbolos sospechosos

• Peau biopsie de lesiones cutáneas frescas para histologie, cultura

El tratamiento depende de la causa. Considere la derivación al departamento de emergencias si sospecha de una infección grave o si el paciente no se encuentra bien.

Diagnostic différentiel

Considerar:

• Es el éruption localizado o generalizado? Cual es su Distribution? ¿Están involucrados los sitios de la mucosa?
• La gravedad de los síntomas
• Predominante morphologie: está / está allí érythème, ampollas / erosiones, pústulas / costras, áreas moradas / negras?

Fiebre y erupción localizada

Piel dolorosa, roja y caliente.

• Cellulite

  • Unilatéral hinchazón/durcissement
  • Se extiende durante horas a días
  • Puede haber una herida o enfermedad cutánea asociada.

• Érésipèle

  • Grande unilateral assiettes con filo agudo y escalonado
  • Grandes cloques
  • Cara, piernas inferiores o en cualquier lugar
  • Se extiende durante horas a días
  • Peut avoir associé lymphangite (raya roja a local ganglions lymphatiques)
  • Culture Streptococcus pyogenes

• Erythema nodosum

  • Offre sous-cutanée nodules
  • Por lo general en las piernas

• Panniculite – otro
  • Muchas causas
  • A menudo asociado con la enfermedad subyacente

Ampollas / erosiones prominentes

• Main, pied et bouche

  • Principalmente niños pequeños
  • Symétrique vésicules principalmente manos, pies y boca
  • Puede extenderse a extremidades y glúteos
  • Cultivo / enterovirus PCR

• L'herpès simplex

  • Monomorphe, ombilical vesículas, erosiones, Cortex
  • Cultura / PCR L'herpès simplex

• Infection à l'herpès

  • Dermatomic
  • Douloureux
  • Vesículas monomórficas (precoces), erosiones, costras y ulcération (tarde)
  • Cultura / PCR Herpes varicela-zoster

• Impétigo

  • Placas con costras, vesículas, bullaspustules
  • Culture Staphylococcus aureus +/- Streptococcus pyogenes

Pustules

• Foliculitis / furunculosis

  • Residencia en cheveux follicule
  • Fiebre si múltiples forúnculos o celulitis secundaria
  • Culture Staphylococcus aureus, Pseudomonas

• Neutrophiles maladie de peau de dorsal mains

  • Manos dorsales
  • Cultura negativa
  • Biopsie confirmatoire

Zonas moradas / negras

• Ecthyma

  • No muy mal
  • Escara
  • Pequeño profundo ulcères
  • Culture Staphylococcus aureus +/- Streptococcus pyogenes

• Enfermedad meningocócica

  • Deterioro rápido del estado

  • Púrpura de las extremidades y, más generalmente, en las extremidades (púrpura fulminante debido a diffusé intravasculaire coagulación)

  • Raideur de la nuque
  • Ojos sensibles a la luz.
  • Obtundó
  • Cultivo de sangre / PCR Neisseria meningitidis

• Nécrosant morsure d'araignée
  • Endémique arañas venenosas
  • Se debe observar la araña para hacer este diagnóstico
  • Punctum central con púrpura /nécrose, rodeando eritema e induración

• Fasciite nécrosante

  • Muy enfermo; shock séptico
  • Propagation rapide de la cellulite avec purpura / ampoules.
  • Fournier gangrène es la fascitis necrotizante que afecta los genitales
  • Anesthésique zones de lésions précoces
  • Culture bactérienne essentielle

• Vasculaire occlusion
  • Cholestérol embolia
    • Procedimiento vascular / cardíaco reciente

• • Émbolos sépticos

    • Endocarditis, arthrite

• • Calciphylaxie

    • Rénal diálisis, diabetes

Fiebre y erupción generalizada.

Rougeur

• Médicament hypersensibilité syndrome

  • Morbide (maculopapulaire) éruption u otra erupción
  • Drogas dentro de las 8 semanas de inicio
  • Otros órganos afectados (renal, hépatiquerespiratoire hématologique)
  • Peut avoir éosinophilie

• Eritema infeccioso / quinta enfermedad

  • Niño> adulto
  • Apariencia roja cachetada en la mejilla
  • Erupción reticulada recurrente en los brazos.
  • Serología / PCR Parvovirus B19

• érythème marginal
  • Rhumatisme articulaire aigu
  • Evanescente Annuler/ /polycyclique erupción con borde elevado con pico de temperatura
  • Evidencia de infección estreptocócica.

• Érythrodermie (erupción roja que afecta> 90% de la superficie corporal)
  • Preexistente un sujet eczéma, soriasis
  • Nuevo inicio: erupción de drogas, pityriasis rubra pilaris, lymphome

• Maladie de Kawasaki

  • Niño pequeño con piel roja y superficies mucosas
  • Manos y pies hinchados.
  • Pelar es una característica tardía
  • Adénopathie
  • Aneurismas de la arteria cardíaca
  • Otro compromiso de los órganos conduce a una variedad de signos
  • Ninguna prueba diagnóstica específica

• Rougeole

  • Ojos rojos, lengua roja, manchas Koplik
  • Coriza, tos
  • La erupción tiene un tono bronce
  • Serología / RT-PCR sarampión

• Inespecífico exanthème

  • Síntomas respiratorios superiores

• Roséola / eritema subitum

  • Puéril
  • Fiebre alta + síntomas respiratorios superiores
  • La erupción es breve
  • La serología para el virus del herpes 6 y 7 generalmente no está disponible

• Escarlatina (Streptococcus pyogenes)

  • Lengua de fresa
  • Erupción escarlatiniforme: rojo diminuto macules o áspero papules
  • Manos hinchadas y luego peladas
  • Evidencia de infección estreptocócica.

• Infecciones raras

  • Arbovirus (viaje reciente)

  • Rubéola (no vacunada)

  • Fièvre typhoïde
• Trastornos inflamatorios raros
  • Varios síndromes autoinflamatorios.
  • A menudo, génétique marcadores presentes

Ampollas / erosiones

• Aigu fébrile dermatosis neutrofílica

  • Cou, membres, tronc supérieur
  • Placas seudovesiculares, ampollas, pústulas, púrpura o ulceración.
  • Asociaciones de enfermedades: artritis reumatoide, enfermedad inflamatoria intestinal, auto-immune arthrite, myéloïde dysplasie
  • Biopsia sugestiva (neutrophiles)

• Bullous éruption médicamenteuse
  • Forma ampollosa del síndrome de hipersensibilidad a drogas
  • Drogas dentro de las 8 semanas de inicio
  • Otros órganos afectados
  • Puede tener eosinofilia

• Infección por enterovirus

  • Síntomas sistémicos leves
  • Vésiculaire éruption
  • A menudo seguido por el desprendimiento de uñas
  • PCR / serología enterovirus

• Érythème polymorphe

  • Principalmente manos, pies, cara
  • Blessures ciblées
  • A menudo precedido por herpes simple, orf, vacunación, drogas, etc.

• Mycoplasme

  • Eritema multiforme o erupción similar al síndrome de Stevens Johnson

  • Puede o no tener neumonía
  • Sérologie Mycoplasma pneumoniae

• Peau échaudée staphylococcique

  • Insuficiencia renal o diabética o infantil
  • El malestar es leve.
  • Se desarrolla a partir de impétigo bulloso localizado
  • Culture Staphylococcus aureus

• Stevens-Johnson / toxique épidermique nécrolyse

  • Très mauvais patient
  • Presque toujours induite par les médicaments
  • La peau rouge sort sur les draps

• Varicelle (varicelle)

  • Más picazón que dolor
  • Principalmente cuero cabelludo, cara, tronco
  • Cultura / PCR Zona varicelle

Pústulas / costras

Puede involucrar superficies mucosas

• Aigu généralisé exanthématique pustulose (AGEP)

  • éruption médicamenteuse
  • Biopsie suggestive

• Eczéma herpétique

  • Eczema previo o raramente, otras enfermedades de la piel.
  • Vesículas, pústulas o costras monomórficas agrupadas, umbiliadas
  • Culture d'herpès simplex / PCR

• Généralisé pustuleux psoriasis (Zombusch)

  • Puede o no tener antecedentes de plaque d'immatriculation psoriasis
  • Erupción simétrica de numerosas pústulas superficiales en la piel roja.
  • A menudo anular, flexion
  • Asociado con hipocalcemia
  • Biopsie suggestive

• Varicela (etapa tardía)

  • Más picazón que dolor
  • Principalmente cuero cabelludo, cara, tronco
  • Cultivo / PCR Herpes varicela zoster

Élargi áreas púrpuras / negras

• Púrpura fulminante / coagulación intravascular diseminada

  • Generalmente debido a la enfermedad meningocócica (rigidez del cuello, photophobie)
  • Deterioro rápido del estado mental.
  • La púrpura inicialmente afecta las extremidades
  • Los hemocultivos / PCR meningocócica pueden revelar la causa

• Vascularite
  • Palpable violet
  • Infección reciente o fármaco o subyacente chronique maladie
  • Biopsie confirmatoire