Agudo presentación de un paciente enfermo
Fiebre más comúnmente indica bacteriano o viral infección. Si no hay sistémico septicemia, localizado Las erupciones asociadas con la infección tienden a causar menos síntomas sistémicos que generalizado erupciones asociadas con infección. Mucosa La participación es común. Hay algunos auto- agudosinflamatorio trastornos que imitan la infección debido a neutrófilos activación, el neutrofílico dermatosis.
Considere realizar las siguientes pruebas:
- Hisopos para bacterias y virales cultura si ampollas, erosiones, pústulas o costras
- Cultivo de sangre si fiebre alta
- CBC CRP
- Coagulación pantalla si púrpura o paciente muy enfermo
- PCR y serología para específico bacterias o virus
- Ecocardiografía si séptico émbolos sospechosos
-
Piel biopsia de lesiones cutáneas frescas para histología, cultura
El tratamiento depende de la causa. Considere la derivación al departamento de emergencias si sospecha de una infección grave o si el paciente no se encuentra bien.
Diagnóstico diferencial
Considerar:
- Es el erupción localizado o generalizado? Cual es su distribución? ¿Están involucrados los sitios de la mucosa?
- La gravedad de los síntomas
- Predominante morfología: está / está allí eritema, ampollas / erosiones, pústulas / costras, áreas moradas / negras?
Fiebre y erupción localizada
Piel dolorosa, roja y caliente.
-
Celulitis
- Unilateral hinchazón/endurecimiento
- Se extiende durante horas a días
- Puede haber una herida o enfermedad cutánea asociada.
Celulitis
-
Erisipela
- Grande unilateral placas con filo agudo y escalonado
- Ampollas grandes
- Cara, piernas inferiores o en cualquier lugar
- Se extiende durante horas a días
- Puede haber asociado linfangitis (raya roja a local ganglios linfáticos)
- Cultura Streptococcus pyogenes
Erisipela
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Eritema nudoso
- Oferta subcutáneo nódulos
- Por lo general en las piernas
Eritema nudoso
-
Paniculitis – otro
- Muchas causas
- A menudo asociado con la enfermedad subyacente
Paniculitis
Ampollas / erosiones prominentes
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Mano, pie y boca
- Principalmente niños pequeños
- Simétrico vesículas principalmente manos, pies y boca
- Puede extenderse a extremidades y glúteos
- Cultivo / enterovirus PCR
HFM en un adulto
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Herpes Simple
- Monomorfo, umbilicado vesículas, erosiones, corteza
- Cultura / PCR Herpes Simple
Herpes Simple
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Infección de herpes
- Dermatomico
- Doloroso
- Vesículas monomórficas (precoces), erosiones, costras y ulceración (tarde)
- Cultura / PCR Herpes varicela-zoster
Infección de herpes
-
Impétigo
- Placas con costras, vesículas, bullaspústulas
- Cultura Staphylococcus aureus +/- Streptococcus pyogenes
Impétigo
Pústulas
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Foliculitis / furunculosis
- Residencia en cabello folículo
- Fiebre si múltiples forúnculos o celulitis secundaria
- Cultura Staphylococcus aureus, Pseudomonas
Foliculitis / furunculosis
-
Neutrófilos dermatosis de dorsal manos
- Manos dorsales
- Cultura negativa
- Biopsia confirmatoria
Dermatosis neutrofílica de manos dorsales.
Zonas moradas / negras
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Ectima
- No muy mal
- Escara
- Pequeño profundo úlceras
- Cultura Staphylococcus aureus +/- Streptococcus pyogenes
Ectima
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Enfermedad meningocócica
- Deterioro rápido del estado
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Púrpura de las extremidades y, más generalmente, en las extremidades (púrpura fulminante debido a diseminado intravascular coagulación)
- Rigidez en el cuello
- Ojos sensibles a la luz.
- Obtundó
- Cultivo de sangre / PCR Neisseria meningitidis
Púrpura fulminante
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Necrotizante mordedura de araña
- Endémico arañas venenosas
- Se debe observar la araña para hacer este diagnóstico
- Punctum central con púrpura /necrosis, rodeando eritema e induración
Mordedura de araña Katipo
Mordedura de araña necrotizante
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Fascitis necrotizante
- Muy enfermo; shock séptico
- Propagación rápida de la celulitis con púrpura / ampollas.
- Fournier gangrena es la fascitis necrotizante que afecta los genitales
- Anestésico áreas en lesiones tempranas
- Cultivo bacteriano esencial
Gangrena de Fournier
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Vascular oclusión
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Colesterol embolia
- Procedimiento vascular / cardíaco reciente
-
Colesterol embolia
Émbolos de colesterol
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Émbolos sépticos
- Endocarditis, artritis
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Émbolos sépticos
-
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Calcifilaxis
- Renal diálisis, diabetes
-
Calcifilaxis
Fiebre y erupción generalizada.
Enrojecimiento
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Fármaco hipersensibilidad síndrome
- Morbiforme (maculopapular) erupción u otra erupción
- Drogas dentro de las 8 semanas de inicio
- Otros órganos afectados (renal, hepáticorespiratorio hematológico)
- Puede tener eosinofilia
Síndrome de hipersensibilidad a drogas
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Eritema infeccioso / quinta enfermedad
- Niño> adulto
- Apariencia roja cachetada en la mejilla
- Erupción reticulada recurrente en los brazos.
- Serología / PCR Parvovirus B19
Eritema infeccioso / quinta enfermedad
- Eritema marginado
- Fiebre reumática
- Evanescente anular/ /policíclico erupción con borde elevado con pico de temperatura
- Evidencia de infección estreptocócica.
Eritema marginado
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Eritrodermia (erupción roja que afecta> 90% de la superficie corporal)
- Preexistente atópico eczema, soriasis
- Nuevo inicio: erupción de drogas, pitiriasis rubra pilaris, linfoma
Eritrodermia
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La enfermedad de Kawasaki
- Niño pequeño con piel roja y superficies mucosas
- Manos y pies hinchados.
- Pelar es una característica tardía
- Linfadenopatía
- Aneurismas de la arteria cardíaca
- Otro compromiso de los órganos conduce a una variedad de signos
- Ninguna prueba diagnóstica específica
La enfermedad de Kawasaki
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Sarampión
- Ojos rojos, lengua roja, manchas Koplik
- Coriza, tos
- La erupción tiene un tono bronce
- Serología / RT-PCR sarampión
Sarampión
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Inespecífico exantema
- Síntomas respiratorios superiores
Exantema inespecífico
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Roséola / eritema subitum
- Infantil
- Fiebre alta + síntomas respiratorios superiores
- La erupción es breve
- La serología para el virus del herpes 6 y 7 generalmente no está disponible
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Escarlatina (Streptococcus pyogenes)
- Lengua de fresa
- Erupción escarlatiniforme: rojo diminuto máculas o áspero pápulas
- Manos hinchadas y luego peladas
- Evidencia de infección estreptocócica.
Escarlatina
- Infecciones raras
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Arbovirus (viaje reciente)
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Rubéola (no vacunada)
- Fiebre tifoidea
-
- Trastornos inflamatorios raros
- Varios síndromes autoinflamatorios.
- A menudo, genético marcadores presentes
Ampollas / erosiones
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Agudo febril dermatosis neutrofílica
- Cuello, extremidades, tronco superior
- Placas seudovesiculares, ampollas, pústulas, púrpura o ulceración.
- Asociaciones de enfermedades: artritis reumatoide, enfermedad inflamatoria intestinal, autoinmune artritis, mieloide displasia
- Biopsia sugestiva (neutrófilos)
Dermatosis neutrofílica febril aguda.
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Bulloso erupción de drogas
- Forma ampollosa del síndrome de hipersensibilidad a drogas
- Drogas dentro de las 8 semanas de inicio
- Otros órganos afectados
- Puede tener eosinofilia
Erupción de drogas bullosa
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Infección por enterovirus
- Síntomas sistémicos leves
- Vesicular erupción
- A menudo seguido por el desprendimiento de uñas
- PCR / serología enterovirus
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Eritema multiforme
- Principalmente manos, pies, cara
- Lesiones objetivo
- A menudo precedido por herpes simple, orf, vacunación, drogas, etc.
Eritema multiforme
-
Micoplasma
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Eritema multiforme o erupción similar al síndrome de Stevens Johnson
- Puede o no tener neumonía
- Serología Mycoplasma pneumoniae
-
Micoplasma
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Piel escaldada estafilocócica
- Insuficiencia renal o diabética o infantil
- El malestar es leve.
- Se desarrolla a partir de impétigo bulloso localizado
- Cultura Staphylococcus aureus
Piel escaldada estafilocócica
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Stevens-Johnson / tóxico epidérmico necrólisis
- Paciente muy mal
- Casi siempre inducido por drogas
- La piel roja sale en sábanas
Stevens-Johnson / necrólisis epidérmica tóxica
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Varicela (varicela)
- Más picazón que dolor
- Principalmente cuero cabelludo, cara, tronco
- Cultura / PCR Herpes varicela zoster
Varicela
Pústulas / costras
Puede involucrar superficies mucosas
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Aguda generalizada exantematoso pustulosis (AGEP)
- Erupción de drogas
- Biopsia sugerente
Pustulosis exantematosa aguda generalizada
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Eccema herpético
- Eczema previo o raramente, otras enfermedades de la piel.
- Vesículas, pústulas o costras monomórficas agrupadas, umbiliadas
- Cultivo / PCR Herpes simplex
Eccema herpético
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Generalizado pustuloso psoriasis (Zombusch)
- Puede o no tener antecedentes de placa soriasis
- Erupción simétrica de numerosas pústulas superficiales en la piel roja.
- A menudo anular, flexural
- Asociado con hipocalcemia
- Biopsia sugerente
Psoriasis pustulosa generalizada.
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Varicela (etapa tardía)
- Más picazón que dolor
- Principalmente cuero cabelludo, cara, tronco
- Cultivo / PCR Herpes varicela zoster
Varicela
Extendido áreas púrpuras / negras
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Púrpura fulminante / coagulación intravascular diseminada
- Generalmente debido a la enfermedad meningocócica (rigidez del cuello, fotofobia)
- Deterioro rápido del estado mental.
- La púrpura inicialmente afecta las extremidades
- Los hemocultivos / PCR meningocócica pueden revelar la causa
Púrpura fulminante / coagulación intravascular diseminada
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Vasculitis
- Palpable púrpura
- Infección reciente o fármaco o subyacente crónico enfermedad
- Biopsia confirmatoria
Vasculitis