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Febre e erupção cutânea

Agudo apresentação de um paciente doente

Febre mais comumente indica bacteriano ou viral infecção. Se não houver sistêmico septicemia, localizado Erupções cutâneas associadas à infecção tendem a causar menos sintomas sistêmicos do que generalizado erupções cutâneas associadas à infecção. Membrana mucosa A participação é comum. Existem alguns auto-sharpinflamatório doenças que mimetizam a infecção por neutrófilos ativação, o neutrofílico doença de pele.

Considere executar os seguintes testes:

  • Esfregaços bacterianos e virais cultura se bolhas, erosões, pústulas ou crostas
  • Hemocultura se febre alta
  • CBC CRP
  • Coagulação tela sim roxa ou paciente muito doente
  • PCR e sorologia para específico bactérias ou vírus
  • Ecocardiografia sim séptico embolia suspeita
  • Pele biópsia de lesões cutâneas frescas para histologia, cultura

O tratamento depende da causa. Considere o encaminhamento para o departamento de emergência se você suspeitar de uma infecção grave ou se o paciente não estiver bem.

Diagnóstico diferencial

Considerar:

  • É o erupção localizada ou generalizada? Qual é a sua distribuição? Os locais da mucosa estão envolvidos?
  • A gravidade dos sintomas
  • Predominante morfologia: está/está lá eritema, bolhas / erosões, pústulas / crostas, áreas roxas / pretas?

Febre e erupção cutânea localizada

Pele dolorosa, vermelha e quente.

  • Celulite

    • Unilateral inchaço/endurecimento
    • Estende-se por horas a dias
    • Pode haver uma ferida associada ou doença de pele.

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Celulite

  • Erisipela

    • grande unilateral pratos com borda afiada e escalonada
    • bolhas grandes
    • rosto, parte inferior das pernas ou em qualquer lugar
    • Estende-se por horas a dias
    • Pode ter associado linfangite (linha vermelha para local gânglios linfáticos)
    • Cultura Streptococcus pyogenes

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Erisipela

  • Eritema nodoso

    • Oferta subcutâneo nódulos
    • Geralmente nas pernas

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Eritema nodoso

  • Paniculite - outro

    • muitas causas
    • Frequentemente associada a doenças subjacentes

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Paniculite

Bolhas/erosões proeminentes

  • mão, pé e boca

    • principalmente crianças pequenas
    • Simétrico vesículas principalmente mãos, pés e boca
    • Pode estender-se aos membros e nádegas
    • Cultura / PCR de enterovírus

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HFM em um adulto

  • Herpes Simplex

    • Monomórfico, umbilical vesículas, erosões, Córtex
    • Cultura / PCR Herpes Simplex

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Herpes Simplex

  • Infecção por herpes

    • Dermatômico
    • Doloroso
    • Vesículas monomórficas (precoces), erosões, crostas e ulceração (tarde)
    • Cultura / PCR Herpes Varicela-zoster

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Infecção por herpes

  • Impetigo

    • Placas crostosas, vesículas, bullaspústulas
    • Cultura Staphylococcus aureus +/- Streptococcus pyogenes

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Impetigo

Pústulas

  • foliculite/furunculose

    • baseado em cabelo folículo
    • Febre se múltiplos furúnculos ou celulite secundária
    • Cultura Staphylococcus aureus, Pseudomonas

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foliculite/furunculose

  • Neutrófilos doença de pele do dorsal mãos

    • mãos dorsais
    • cultura negativa
    • Biópsia confirmatória

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Dermatose neutrofílica do dorso das mãos.

Áreas roxas/pretas

  • Ecthyma

    • Não é tão ruim
    • É cara
    • pequeno profundo úlceras
    • Cultura Staphylococcus aureus +/- Streptococcus pyogenes

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Ecthyma

  • doença meningocócica

    • rápida deterioração do estado
    • Púrpura das extremidades e, mais geralmente, nas extremidades (púrpura fulminante devido a disseminado intravascular coagulação)

    • Rigidez do pescoço
    • Olhos sensíveis à luz.
    • pegou
    • Hemocultura / PCR Neisseria meningitidis

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roxo fulminante

  • Necrotizante picada de aranha

    • Endêmico aranhas venenosas
    • A aranha deve ser observada para fazer este diagnóstico.
    • Ponto central com roxo /necrose, eritema circundante e endurecimento
Picada de aranha Katipo

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picada de aranha necrosante

  • Fasceíte necrosante

    • Muito doente; choque séptico
    • Rápida propagação da celulite com púrpura / bolhas.
    • Fournier gangrena é a fasceíte necrosante que afeta os órgãos genitais
    • Anestésico áreas em lesões precoces
    • Cultura bacteriana essencial

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Gangrena de Fournier

  • Vascular oclusão

    • Colesterol embolia

      • Procedimento vascular/cardíaco recente

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Embolia do colesterol

    • Êmbolos sépticos

      • Endocardite, artrite

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Êmbolos sépticos

    • Calcipilaxia

      • Renal diálise, diabetes

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Calcipilaxia

Febre e erupção cutânea generalizada.

Vermelhidão

  • Medicamento hipersensibilidade síndrome

    • Mórbido (maculopapular) erupção ou outra erupção
    • Medicamentos dentro de 8 semanas do início
    • Outros órgãos afetados (renais, hepáticorespiratório hematológico)
    • Pode ter eosinofilia

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Síndrome de hipersensibilidade a medicamentos

  • eritema infeccioso/quinta doença

    • criança > adulto
    • Aparência de tapa vermelho na bochecha
    • Erupção cutânea reticulada recorrente nos braços.
    • Sorologia / PCR Parvovírus B19

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eritema infeccioso/quinta doença

  • eritema marginado
    • Febre reumática
    • Evanescente cancelar/ /policíclico erupção cutânea com borda elevada com pico de temperatura
    • Evidência de infecção estreptocócica.

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eritema marginado

  • Eritrodermia (erupção cutânea vermelha envolvendo >90% da superfície do corpo)

    • Pré-existente atópico eczema, psoríase
    • Novo começo: erupção de drogas, pitiríase rubra pilar, linfoma

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Eritrodermia

  • Doença de Kawasaki

    • Garotinho com pele vermelha e superfícies mucosas
    • Mãos e pés inchados.
    • O peeling é um recurso tardio
    • Linfadenopatia
    • Aneurismas de artéria cardíaca
    • O envolvimento de outros órgãos leva a uma variedade de sinais
    • Nenhum teste diagnóstico específico

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Doença de Kawasaki

  • Sarampo

    • Olhos vermelhos, língua vermelha, manchas Koplik
    • Coriza, tosse
    • A erupção tem um tom de bronze
    • Sorologia/sarampo RT-PCR

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Sarampo

  • inespecífico exantema

    • Sintomas respiratórios superiores

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erupção cutânea inespecífica

  • Roseola / eritema súbito

    • Infantil
    • Febre alta + sintomas respiratórios superiores
    • A erupção é breve
    • A sorologia para herpes vírus 6 e 7 geralmente não está disponível
  • Escarlatina (Streptococcus pyogenes)

    • língua de morango
    • Erupção escarlatiniforme: vermelho minúsculo macules ou áspero pápulas
    • Mãos inchadas e depois descascadas
    • Evidência de infecção estreptocócica.

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escarlatina

  • infecções raras
    • Arbovírus (viagem recente)

    • Rubéola (não vacinada)

    • Febre tifoide
  • Doenças inflamatórias raras
    • Várias síndromes autoinflamatórias.
    • Frequentemente, genético marcadores presentes

bolhas / erosões

  • Agudo febril dermatose neutrofílica

    • Pescoço, membros, tronco superior
    • Placas pseudovesiculares, bolhas, pústulas, púrpura ou ulceração.
    • Associações de doenças: artrite reumatóide, doença inflamatória intestinal, autoimune artrite, mielóide displasia
    • Biópsia sugestiva (neutrófilos)

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Dermatose neutrofílica febril aguda.

  • Bolhoso erupção cutânea

    • Forma bolhosa da síndrome de hipersensibilidade a drogas
    • Medicamentos dentro de 8 semanas do início
    • Outros órgãos afetados
    • Você pode ter eosinofilia

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erupção bolhosa de drogas

  • Infecção por enterovírus

    • Sintomas sistêmicos leves
    • Vesicular erupção
    • Muitas vezes seguido por queda de unhas
    • Sorologia PCR/enterovírus
  • Eritema multiforme

    • Principalmente mãos, pés, rosto
    • lesões alvo
    • Muitas vezes precedido por herpes simplex, orf, vacinação, drogas, etc.

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Eritema multiforme

  • micoplasma

    • Eritema multiforme ou erupção cutânea semelhante à síndrome de Stevens Johnson

    • Pode ou não ter pneumonia
    • Sorologia Mycoplasma pneumoniae

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micoplasma

  • Pele escaldada estafilocócica

    • Insuficiência renal ou diabética ou infantil
    • O desconforto é leve.
    • Desenvolve-se a partir de impetigo bolhoso localizado
    • Cultura Staphylococcus aureus

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Pele escaldada estafilocócica

  • Stevens-Johnson / tóxico epidérmico necrólise

    • Paciente muito ruim
    • Quase sempre induzido por drogas
    • A pele vermelha sai nas folhas

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Stevens-Johnson/necrólise epidérmica tóxica

  • catapora (varicela)

    • Mais coceira do que dor
    • Principalmente couro cabeludo, rosto, tronco
    • Cultura / PCR Herpes varicela zoster

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Catapora

pústulas / crostas

Pode envolver superfícies mucosas

  • Agudo generalizado exantemático pustulose (AGEP)

    • erupção de drogas
    • Biópsia sugestiva

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Pustulose exantematosa aguda generalizada

  • Eczema herpético

    • Eczema anterior ou raramente, outras doenças de pele.
    • Vesículas, pústulas ou crostas agrupadas, umbilicadas e monomórficas
    • Cultura / PCR Herpes simplex

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Eczema herpético

  • Generalizado pustular psoríase (Zombusch)

    • Pode ou não ter histórico de placa de carro psoríase
    • Erupção simétrica de numerosas pústulas superficiais na pele vermelha.
    • muitas vezes cancelar, flexural
    • Associado a hipocalcemia
    • Biópsia sugestiva

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Psoríase pustular generalizada.

  • Varicela (fase tardia)

    • Mais coceira do que dor
    • Principalmente couro cabeludo, rosto, tronco
    • Cultura / PCR Herpes varicela zoster

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Catapora

Estendido áreas roxas/pretas

  • Púrpura fulminante/coagulação intravascular disseminada

    • Geralmente devido à doença meningocócica (rigidez do pescoço, fotofobia)
    • Rápida deterioração do estado mental.
    • A púrpura afeta inicialmente as extremidades
    • Hemoculturas/PCR meningocócica podem revelar a causa

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Púrpura fulminante/coagulação intravascular disseminada

  • Vasculite

    • Palpável roxa
    • Infecção recente ou droga ou subjacente crônica doença
    • Biópsia confirmatória

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Vasculite

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