Dicas de nutrição e dieta para melhorar a psoríase

A psoríase é uma dermatose muito comum que acomete o 2% na população geral com gravidade variável. A psoríase é de origem multifatorial, ou seja, causada por diversos fatores que atuam sobre uma predisposição genética e causam inflamação da pele.

Entre os fatores de risco descritos, há evidências acumuladas de que a nutrição desempenha um papel. Este post resume o estudos científicos tornou público sobre estratégias nutricionais e dietéticas para melhorar a psoríase, os benefícios de alguns suplementos alimentares e probióticos.

O que é a psoríase e como é tratada?

o psoríase É uma dermatose muito comum que afeta até 2% da população mundial. Seu tratamento depende da gravidade e inclui tratamentos tópicos na forma de cremes, sistêmicos em comprimidos e fototerapia.

No entanto, em repetidas ocasiões o paciente nos pergunta o que comer, se há alguma orientação em sua dieta para melhorar a psoríase de que sofre.

Em outras ocasiões, o paciente exige uma abordagem mais abrangente, em relação à medicina moderna, em que tratamos sua psoríase de forma mais global. A ligação entre psoríase e nutrição tem sido amplamente estudada na literatura científica, podemos resumi-la em três pontos fundamentais: dieta como estratégia, uso de suplementos nutricionais e probióticos.

Estratégias de nutrição e dieta para melhorar a psoríase: o que devo comer?

Pouco, sem dúvida. o a obesidade é um fator de risco muito importante na psoríase, e é bidirecional, ou seja, a obesidade piora a psoríase e a psoríase favorece a obesidade (1). Pacientes obesos têm duas vezes o risco de psoríase do que pacientes não obesos.

Várias linhas de pesquisa sugerem que os adipócitos e suas moléculas inflamatórias, as adipocinas, desempenham um papel na inflamação da pele e no hipotálamo, principal centro regulador da fome. A obesidade libera uma infinidade de mediadores no sangue que produzem uma situação inflamatório no corpo. A leptina, um dos principais hormônios reguladores de alimentos, está elevada em pacientes com psoríase em comparação com controles saudáveis (2).

A obesidade tem ao mesmo tempo muitas implicações nos tratamentos da psoríase, como segue:

• Quando o paciente emagrece, a resposta ao tratamento é melhor ou até mesmo não precisa mais deles.
• A obesidade aumenta o risco de efeitos colaterais de tratamentos sistêmicos (pílulas ou injeções).

o dieta hipocalórica (800-1200 Kcal/dia) combinado com exercício aeróbico pelo menos 3 vezes por semana durante 30 minutos demonstrou melhorar a psoríase em poucas semanas em muitos estudos (3,4).

Componentes da dieta para melhorar a psoríase (3.5):

Dieta rica em óleos de peixe (ácidos graxos poliinsaturados ômega-3, PUFA), presentes em peixes oleosos. Eles são os que têm mais evidência, devido à sua capacidade de reduzir o ácido araquidônico e promover um ambiente anti-inflamatório.

Dieta rica em ácidos graxos monoinsaturados (MUFA) presente no azeite extra virgem, rico em ácido oleico. A baixa ingestão de MUFA piora a psoríase e pode fazer com que ela progrida. Este estudo está de acordo com vários outros publicados sobre MUFAs e sua capacidade anti-inflamatória.

Em relação ao tipo de dieta global, o dieta mediterrânea leva o bolo (3,4,5). Temos ampla evidência científica de que padrões alimentares ricos em frutas, vegetais e peixes estão associados a uma redução nos marcadores globais de inflamação. Nesta situação, parece lógico, pois numerosos estudos mostraram que a dieta mediterrânea melhora a psoríase.

existir outros publicações que abordam diferentes opções alimentares para melhorar a psoríase, mas com evidências científicas mais limitadas, portanto, sua recomendação atualmente não é clara (3):

• Dieta sem glúten: se tiver demonstrado claramente ser benéfica em pacientes com doença celíaca, também latente, e psoríase (5).
• Dieta vegetariana.
• Dieta baixa em carboidratos.

Suplementos alimentares benéficos para tratar a psoríase

Vitamina D. demonstrou ter um papel anti-inflamatório através da regulação de linfócitos T reguladores. Sem dúvida, deve ser complementado em casos de deficiência, pois sua deficiência pode agravar a psoríase (3,4). No entanto, sua suplementação em pacientes com níveis normais de vitamina D não mostrou um benefício claro (5,6). Como dermatologista especialista em psoríase e fototerapia em Madrid, uso-o como suplemento em pacientes que tratam a psoríase com fototerapia, devido à sua capacidade de proteger a pele do sol.

Óleo de peixe e suplementos de ômega 3. Eles demonstraram em vários ensaios clínicos serem benéficos em pacientes com psoríase e outras dermatoses (6). Eles devem ser mantidos por longos períodos de até 6 meses para obter um benefício efetivo na psoríase.

suplementos antioxidantes em geral, com vitaminas (Vitaminas A, E, C, ácido fólico, vitaminas do grupo B), oligoelementos como Cobre, Zinco, Ferro, Magnésio e Selênio, coenzima Q10 por sua capacidade antioxidante. Eles mostraram seus efeitos positivos em importantes estudos (7,9).

• Suplementos de zinco: o zinco é um oligoelemento capaz de regular a resposta imune. A evidência da suplementação de zinco na psoríase é controversa, por isso encontramos estudos que mostraram melhora e outros que não (7,8).
• suplementos de selênio: é um oligoelemento com capacidade antiproliferativa. Baixos níveis de selênio podem piorar a psoríase (9).

Plantas medicinais complementares ou como opção para melhorar a psoríase

As plantas medicinais são cada vez mais utilizadas e temos vários estudos e ensaios clínicos publicados em literatura científica de qualidade em que demonstram eficácia na psoríase. Tal é o caso de Dunaniella. bardawil, TwHF (Tripterigium wilfordii), Azadirachta indica (árvore de Neem) ou Cúrcuma. Grandes. No entanto, no momento não temos diretrizes para seu uso.

Polypodium Leucotomos

É um extrato de uma samambaia (patenteado sob o nome de bloco de samambaias) que demonstrou reduzir a resposta dos linfócitos CD4 quando tomado por via oral. Estudos deste composto foram realizados na Espanha anos atrás e mostraram um benefício leve a moderado em metade dos pacientes tratados (10).

Está disponível comercializado em farmácias e até há poucos anos era financiado pelo Sistema Nacional de Saúde. Podemos dizer que é a única planta disponível na medicina ocidental para o tratamento da psoríase.

Este composto também é de especial interesse como antioxidante e protetor solar oral.

Probióticos, prebióticos e simbióticos que ajudam contra a psoríase

Probióticos, prebióticos e simbióticos são outros componentes a serem considerados, juntamente com remédios de ervas e conselhos dietéticos para melhorar a psoríase.

Como uma breve introdução, vou primeiro detalhar o que é cada um deles:

• Probiótico: um microrganismo que, tomado, produz benefícios para a saúde.
• Prebiótico: uma substância que é ingerida promove o crescimento de algumas bactérias no cólon que são benéficas para a saúde
• Simbiótico: é a mistura dos dois anteriores

Bifidobacterium infantis

Até o momento, temos apenas um estudo de um probiótico na psoríase: é Bifidobacterium infantis 356624 (sim, os probióticos têm um número de série ao mesmo tempo que o nome da bactéria).

Esta bactéria foi ingerida por 8 semanas por pacientes com psoríase que foram comparados com pacientes com psoríase que não a tomaram. Demonstrou-se que é capaz de reduzir os marcadores clássicos de inflamação na psoríase, como TNF-alfa e ele interleucina 6 ou proteína C reativa; No entanto, não se traduziu em um benefício claro para lesões de pele, portanto, embora pareça promissor, B. infantis mais estudos são necessários.

conclusão

Benefícios da psoríase dieta rica em antioxidantes (frutas, legumes), peixe, especialmente azul e azeite numa ingestão calórica controlada. Sobre, Dieta mediterrânea.

Além disso podemos adicionar suplementos de peixes oleosos e antioxidantes à dieta para melhorar a psoríase. A suplementação com vitamina D ou selênio faz sentido em pacientes com deficiência, pois essa situação pode piorar a psoríase.

Há evidências de melhora na psoríase com alguns plantas orais (medicina fitoterápica), mas atualmente não temos diretrizes para seu uso. O extrato de Polypodium leucotomos é seguro por via oral e pode melhorar em cerca de metade dos pacientes. e para probióticos eles abandonaram.

Bibliografia

1. Carrascosa JM, Rocamora V, Fernandez-Torres RM et al. Obesidade e psoríase: natureza inflamatória da obesidade, ligação entre psoríase e obesidade e implicações terapêuticas. Actas Dermosifilofr 2014; 105: 31-44.

2. Zhu KJ, Zhang C, Li M. Níveis de leptina em pacientes com psoríase: uma meta-análise. Clin Exp Dermatol 2014; 222: 113-127.

3. Barrea L, Nappi F, Di Somma C, et al. Fatores de risco ambientais na psoríase: a visão do nutricionista. Int J Environ Res Saúde Pública 2016; 13: 743-755.

4. Zuccotti E, Oliveri M, Girometa C, et al. Estratégias nutricionais para psoríase: evidências científicas atuais em ensaios clínicos. Eur Rev Med Pharmacol Sci 2018; 22: 8537-8551.

5. Ford A, Siegal M, Bagel J. A recomendações dietéticas para adultos com psoríase ou artrite psoriática do conselho médico da fundação nacional de psoríase. JAMA Dermatol 2018; 154: 934-950.

6. Millsop JW, Bathia BK, Debbaneh M, et al. Dieta e psoríase, parte III: papel dos suplementos nutricionais. J Am Acad Dermatol 2014; 71: 561-569.

7. Smith N, Weyman A, Tausk et al. Medicina complementar e alternativa para psoríase: uma revisão qualitativa da literatura de ensaios clínicos. J Am Acad Dermatol 2009; 61: 841-856.

8. Wacemicz M, Socha K, Soroczyska J, et al. Selênio, zinco, concentração de cobre, ligação Cu/Zn, status antioxidante total e proteína c-reativa sérica de pacientes com psoríase tratados com fototerapia ultravioleta B de banda estreita: um estudo caso-controle. J Trace Elem Med Biol 2017; 44: 109-114.

9. Kharaeva Z, Giostova E, De Luca et al. Efeitos clínicos e bioquímicos da suplementação de coenzima Q10, vitamina E e selênio em pacientes com psoríase. Nutrição 2009; 25: 295-302.

10. Padilla HC, Lainez H, Pacheco JA. Um novo agente (fração hidrofílica de polypodium leucotomos) para o tratamento da psoríase. Int J Dermatol 1974; 13: 276-282.

11. Groeger D, O'Mahoni L, Murphy EF, et al. Bifidobacterium infantis 35624 modula processos inflamatórios do hospedeiro além do intestino. GutMicrobes 2013; 4: 325-339.