Tuberculose cutânea

O que é cutâneo tuberculose?

A tuberculose cutânea (TB) é essencialmente uma invasão da pele por Tuberculose micobacteriana, o mesmo bactérias que causam TB nos pulmões (pulmonar TUBERCULOSE). A TB cutânea é uma forma relativamente rara de TB extrapulmonar (TB infecção de outros órgãos e tecidos). Mesmo em países como Índia e China, onde a tuberculose ainda ocorre comumente, surtos de pele são raros (<0.1%).

Tipos de tuberculose cutânea

Existem vários tipos diferentes de TB na pele. Infecção direta da pele ou mucosa as membranas de uma fonte externa de micobactérias resultam em uma ferimentos chamado de câncer tubercular. Os cancros são firmes e rasos. úlceras Com uma base granular. Aparecem aproximadamente 2-4 semanas após a entrada de micobactérias através da pele quebrada. A resposta imune do paciente e a virulência das micobactérias determinam o tipo e a gravidade da tuberculose cutânea.

Tipos de tuberculose cutânea Caracteristicas
TB verrucosa pele
  • Isso acontece depois de direto inoculação da tuberculose na pele de alguém que foi previamente infectado por micobactérias
  • Apresenta-se na cor púrpura ou marrom avermelhado. verrugoso aumentar
  • As lesões ocorrem com mais frequência nos joelhos, cotovelos, mãos, pés e nádegas.
  • As lesões podem persistir por anos, mas podem desaparecer mesmo sem tratamento.
Lupus vulgaris
  • Persistente e progressivo forma de tuberculose cutânea
  • Pequenas lesões marrom-avermelhadas bem definidas com consistência gelatinosa (chamada geléia de maçã nódulos)
  • As lesões persistem por anos, levando à desfiguração e às vezes à pele. Câncer
Scrofuloderma
  • As lesões cutâneas resultam da disseminação direta da infecção subjacente por TB da gânglios linfáticos, ossos ou articulações
  • Frequentemente associado à TB dos pulmões
  • Lesões firmes e indolores que eventualmente ulceram com base granular.
  • Pode curar mesmo sem tratamento, mas isso leva anos e deixa cicatrizes desagradáveis
Miliar tuberculose
  • Crônica Infecção por tuberculose que se espalhou desde primário infecção (geralmente nos pulmões) a outros órgãos e tecidos através da corrente sanguínea
  • As lesões cutâneas são pequenas manchas vermelhas (do tamanho de um milheto) que se desenvolvem em úlceras e abscessos.
  • Provavelmente em imunocomprometido pacientes, p. ex. HIVAIDS
  • O paciente geralmente está doente.
  • Previsão é ruim (muitos pacientes morrem mesmo se diagnosticados e tratados)
Tuberculose
  • Generalizado exantema em pacientes com imunidade moderada ou alta à tuberculose por infecção anterior
  • Geralmente de boa saúde, sem foco identificável de TB ativa na pele ou em outro local
  • Eritema O indurato (doença de Bazin) ocorre como nódulos ou nódulos recorrentes na parte de trás das pernas (principalmente mulheres) que podem ulcerar e cicatriz. É um tipo de nodular vasculite.
  • O tuberculídeo papulonecrótico produz culturas de recorrente pele com crostas pápulas joelhos, cotovelos, nádegas ou tronco inferior que cicatrizam com cicatrizes após aproximadamente 6 semanas.
  • O líquen scrofulosorum é um extensor erupção de pequeno folicular pápulas em jovens com tuberculose subjacente.
Tuberculose cutânea

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Lupus vulgaris

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Lupus vulgaris

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Eritema induratum

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Tuberculose cutânea miliar

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Inoculação de tuberculose

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Tuberculose verrucosa cutis

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Scrofuloderma

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Eritema induratum

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Scrofuloderma

Veja mais imagens da tuberculose…

Que evidência está disponível?

O diagnóstico geralmente é feito ou confirmado por características. histopatológico características na pele biópsia. Tubérculos típicos estão castrando epitelióide granulomas contendo bacilos ácido-rápidos. Estes são detectados por coloração de tecido, cultura e Reação em cadeia da polimerase (PCR)

Outros testes que podem ser necessários incluem:

  • Teste cutâneo de tuberculina (teste de Mantoux ou PPD)
  • Teste de sangue com interferon gama release
  • Escarro cultura (pode levar um mês ou mais para que os resultados sejam relatados)
  • Radiografia de tórax e outros radiológico evidência de infecção extrapulmonar.
  • Ensaios de liberação de interferão gama (IGRA)
Reações graves ao teste de Mantoux (TB ativa)

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Reação do teste de Mantoux

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Reação do teste de Mantoux

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Reação do teste de Mantoux

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Reação do teste de Mantoux

Qual é o tratamento da tuberculose cutânea?

Pacientes com tuberculose pulmonar ou extrapulmonar devem ser tratados com medicamentos antituberculose. Isso geralmente envolve uma combinação de antibióticos (isoniazida, rifampicina, pirazinamida e etambutol) administrados por um período de vários meses e, às vezes, anos.

Pacientes com latente A infecção por TB, mas sem doença ativa, também pode ser tratada com medicamentos antituberculose para evitar o desenvolvimento de doença ativa. Veja exame de tuberculose.

Ocasionalmente cirúrgico excisão do localizado A tuberculose cutânea é recomendada.