Dermatosis del muñón de amputación

¿Qué son los muñones de amputación? dermatosis?

Las dermatosis del muñón de amputación son enfermedades de la piel que afectan el muñón, después de la amputación de una extremidad. Pueden ocurrir inmediatamente después de la cirugía, o no hasta muchos años después. También se denominan dermatosis relacionadas con la amputación.

¿Qué tan comunes son las dermatosis del muñón de amputación?

Se informa que las dermatosis del muñón afectan entre el 34 y el 74% de los amputados [1]. Las cifras varían según el diseño, las muestras de población y los métodos utilizados en los estudios.

Los problemas de la piel tienden a persistir a largo plazo, como se describe en los veteranos de guerra 38 años después de la amputación. [1]

¿Por qué ocurren problemas en la piel del muñón después de la amputación?

Los factores que hacen que el muñón sea vulnerable a las enfermedades de la piel incluyen:

• Condiciones subyacentes que dieron lugar a la amputación, por ejemplo, oclusión de pequeño vasos sanguineos en vascular enfermedad como diabetes o enfermedad tromboembólica;
• Hinchazón varable debido a la operación, vendaje, venoso congestión;
• Cicatrización en el sitio de la operación quirúrgica.
• Prótesis mal ajustada;
• Falta de fisiológico adaptación a las presiones aplicadas por la prótesis de extremidades;
• Atrapamiento de la transpiración en el encaje ajustado de la prótesis;
• Proliferación de comensal (normal) y patógeno bacterias;
• El contacto cercano de los materiales de la prótesis de extremidades, que pueden irritar la piel o raramente, pueden causar reacción alérgica [2].

Aunque las dermatosis pueden surgir antes de que se ajuste y use una prótesis, los principales factores que contribuyen son el grado de actividad y el uso de una prótesis [2]. La gravedad también depende de:

• Edad del paciente
• Motivo de la amputación.
• Enfermedades cutáneas preexistentes como atópico dermatitis o psoriasis
• Nivel de amputación (debajo o arriba de la rodilla)
• Tipo de marcha
• Materiales utilizados para fabricar, limpiar o reparar la prótesis, incluidas resinas, adhesivos, caucho
• Productos aplicados a la piel como limpiadores, emolientesantitranspirantes
• Ayuda para caminar.

¿Qué afecciones de la piel afectan el muñón de amputación?

Los problemas de la piel que afectan un muñón de amputación se enumeran a continuación.

Oclusión vascular

• Púrpura, necrosis (muerte del tejido), ulceración
• Verrugoso hiperplasia debido a congestión venosa y / o linfedema

Problemas inducidos mecánicamente

• Presión úlceras, erosiones y abrasiones

• Quistes epidermoides y senos de repetitivo frotamiento y fricción

• Callos y callosidades

Fenómeno de Koebner (dermatosis que surge en la piel lesionada)

• Psoriasis
• Liquen plano

Dermatitis

• Irritante dermatitis de contacto
• Sudor erupción en pliegues y pliegues de la piel (intertrigo)

• Dermatitis de contacto alérgica al limpiador, producto para la piel o material protésico (debe ser confirmado por parche pruebas)

• Estasis venosa / dermatitis gravitacional

Infección

• Bacteriano infecciones como celulitis, forúnculos y foliculitis
• Infecciones micóticas por levaduras (candidiasis) y dermatofitos (tiña)
• Infecciones virales como el molusco contagioso

Factores físicos

• Piel fría y transpiración excesiva (localizado hiperhidrosis) [3]

De estos, las úlceras por presión y la degradación de la piel (39%) y la infección (25%) son las más comunes. [1][2][5], con hasta un cuarto de los amputados afectados más del 50% del tiempo.[1] En algunos casos, las erupciones son inexplicables.

Lesiones cutáneas comunes como verrugas, lunares y piel. cáncer También puede surgir en el tocón.

El impacto de las dermatosis del muñón en la persona amputada

Los efectos físicos, mentales y emocionales adversos de las dermatosis de muñón pueden afectar el bienestar y la calidad de vida.

• Uso reducido de la prótesis de extremidades, reportado en hasta el 53% de los amputados [5]
• Reducción de la distancia a pie debido al dolor o la irritación del muñón.
• Alteraciones y reemplazos repetidos de las prótesis.
• Abandono de prótesis.

Cuidado de la piel para amputados

Para evitar complicaciones debido a un cuidado deficiente de la piel, revise el muñón de la amputación diariamente, mantenga seca la piel cambiando rápidamente los calcetines húmedos y proteja las prominencias óseas y las áreas sensibles a la presión contra lesiones.

• Use prendas de compresión o vendajes para reducir la hinchazón y las cicatrices.
• Limpie diariamente con un limpiador hipoalergénico sin jabón, elimine completamente el limpiador enjuagando y seque suavemente y completamente con una toalla suave y limpia.
• Hidrata la piel seca por la noche con un producto suave y sin perfume. emoliente.
• Asegúrese de que los calcetines sean suaves y no irritantes y cámbielos tan pronto como estén húmedos y al menos diariamente.
• Limpie el forro y el zócalo diariamente.
• Retire el aparato y descanse si se producen llagas.
• Busque ayuda del centro de ajuste de extremidades y de su médico de inmediato.

Los diabéticos deben estar atentos para monitorear y controlar niveles de azúcar en la sangre y para inspeccionar áreas adormecidas de la piel con frecuencia.

Tratamiento de las dermatosis del muñón de amputación

El tratamiento de las dermatosis del muñón depende de una evaluación cuidadosa para establecer factores contribuyentes.

• Se pueden usar polvos y antitranspirantes sin perfume para reducir la sudoración.

• Las infecciones bacterianas se tratan con lavados antisépticos, antibióticos.

• Los callos se tratan con queratolítico agentes como la urea crema.
• Los quistes pueden requerir la extirpación quirúrgica y la reinstalación del aparato.
• Los pelos encarnados y la foliculitis se tratan sin afeitarse, antibióticos y, si es necesario, permanentes. pelo eliminación.

• Las infecciones por hongos y levaduras se tratan con actual o agentes antimicóticos orales.

• La dermatitis se trata con emolientes y esteroides tópicos.

• Cirugía para extirpar áreas de ruptura de heridas o para revisar la amputación.

Desafortunadamente, la piel puede no adaptarse a las presiones mecánicas, los materiales y el entorno cerrado asociados con el uso de una prótesis. [1].