¿Qué es la erisipela?
La erisipela es una forma superficial de celulitis, una enfermedad potencialmente grave. bacteriano infección afectando la piel.
La erisipela afecta la parte superior dermis y se extiende hacia lo superficial cutáneo linfáticos. También se conoce como el fuego de San Antonio debido a la intensa erupción asociado a ello.
¿Quién contrae erisipela?
La erisipela afecta con mayor frecuencia a bebés y ancianos, pero puede afectar a cualquier grupo de edad. Los factores de riesgo son similares a los de otras formas de celulitis. Pueden incluir:
- Episodios anteriores de erisipela
- Se rompe la barrera de la piel debido a las picaduras de insectos. úlceras y crónico afecciones de la piel como psoriasis, pie de atleta y eczema
- Lesión actual o anterior (p. Ej., trauma, heridas quirúrgicas, radioterapia)
- En los recién nacidos, la exposición de la umbilical cable y lesión en el sitio de vacunación
- Nasofaríngeo infección
- Venoso enfermedad (p. ej., eccema gravitacional, pierna ulceración) y linfedema
-
Inmunodeficiencia o compromiso, como
- Diabetes
- Alcoholismo
- Obesidad
- Virus de inmunodeficiencia humana (VIH)
- Nefrótico síndrome
- El embarazo
¿Qué causa la erisipela?
A diferencia de la celulitis, casi toda la erisipela es causada por el grupo A beta hemolítico estreptococos (Streptococcus pyogenes). Staphylococcus aureus, incluidas las cepas resistentes a la meticilina (MRSA), Streptococcus pneumoniae, Klebsiella pneumoniae, Yersinia enterocolitica y Haemophilus influenzae también rara vez causan erisipela.
¿Cuáles son las características clínicas de la erisipela?
Los síntomas y signos de la erisipela suelen ser de aparición abrupta y a menudo acompañados de fiebre, escalofríos y escalofríos.
La erisipela afecta predominantemente la piel de las extremidades inferiores, pero cuando afecta la cara, puede tener una mariposa característica distribución en las mejillas y al otro lado del puente de la nariz.
- La piel afectada tiene un borde muy agudo y elevado.
- Es de color rojo brillante, firme e hinchado. Puede tener hoyuelos finos (como una piel anaranjada).
- Puede presentar ampollas y, en casos graves, puede volverse necrótico.
- El sangrado en la piel puede causar púrpura.
- La celulitis generalmente no presenta una hinchazón tan marcada, pero comparte otras características con la erisipela, como dolor y aumento del calor de la piel afectada.
- En los bebés, a menudo ocurre en el ombligo o región de pañal / servilleta.
- Bulloso La erisipela puede deberse a infección estreptocócica o coinfección con Staphylococcus aureus (incluido MRSA).
Erisipela
¿Cuáles son las complicaciones de la erisipela?
La erisipela se repite en hasta un tercio de los pacientes debido a:
- Persistencia de los factores de riesgo.
- Linfático daño (por lo tanto, drenaje deteriorado de toxinas)
Las complicaciones son raras pero pueden incluir:
- Absceso
- Gangrena
- Tromboflebitis
- Hinchazón crónica de la pierna
- Infecciones distantes al sitio de la erisipela:
- Infeccioso endocarditis (válvulas cardíacas)
- Séptico artritis
- Bursitis
- Tendinitis
- Glomerulonefritis post-estreptocócica (una afección renal que afecta a los niños)
- Cavernoso seno trombosis (coágulos de sangre peligrosos que pueden extenderse al cerebro)
-
Estreptococo tóxico síndrome de shock (raro)
¿Cómo se diagnostica la erisipela?
La erisipela generalmente se diagnostica por la erupción característica. El diferencial de la erisipela es similar a la mímica de la celulitis. A menudo hay antecedentes de una lesión relevante. Las pruebas pueden revelar:
- Recuento elevado de glóbulos blancos
- Elevado Proteína C-reactiva
- Sangre positiva cultura identificando el organismo
Resonancia magnética y Connecticut se llevan a cabo en caso de infección profunda.
Para la piel biopsia hallazgos, ver erisipela patología.
¿Cuál es el tratamiento para la erisipela?
General
- Compresas frías y analgésicos para aliviar las molestias locales.
- Elevación de una extremidad infectada para reducir la inflamación local.
- Medias de compresión
- Cuidado de heridas con salina apósitos que se cambian con frecuencia
Antibióticos
- La penicilina oral o intravenosa es el antibiótico de primera elección.
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La eritromicina, roxitromicina o pristinamicina pueden usarse en pacientes con penicilina alergia.
- La vancomicina se usa para la erisipela facial causada por MRSA
- El tratamiento generalmente es de 10 a 14 días.
¿Cuál es la perspectiva para la erisipela?
Si bien los signos de enfermedad general se resuelven en un día o dos, los cambios en la piel pueden tardar algunas semanas en resolverse por completo. No se producen cicatrices.
El tratamiento preventivo a largo plazo con penicilina a menudo se requiere para recurrente ataques de erisipela.
La erisipela se repite en hasta un tercio de los pacientes debido a la persistencia de factores de riesgo y también porque la erisipela en sí misma puede causar daño linfático (por lo tanto, un drenaje deteriorado de toxinas) en la piel afectada que predispone a ataques adicionales.
Si los pacientes tienen ataques recurrentes, se puede considerar el tratamiento preventivo a largo plazo con penicilina.