Patología de infección por virus del herpes

Introducción

Las infecciones por herpes simple, varicela y herpes zoster son idénticas histología. Correlación clínica o inmunohistoquímica y / o viral cultura o PCR (de un hisopo apropiado o muestra de tejido) se requiere para diferenciar estas infecciones virales.

Histología de las infecciones por herpes.

La histología de las infecciones por herpes es muy distintiva. El patrón de baja potencia de un típico lesión es de un intraepidérmico ampolla (Figura 1). La característica clave es acantólisis con solitario queratinocitos dentro de la cavidad de la ampolla (Figuras 1,2,3). Los queratinocitos mostrarán nuclear cambios en viral infección. Estos incluían la marginación de la energía nuclear. cromatina, multinucleación y nuclear inclusiones (Figuras 3,4,5). Las inclusiones virales son pequeños depósitos de color rosa con un halo claro visto dentro del núcleo. Cuando están presentes en la infección por el virus del herpes y se presentan con los otros cambios nucleares de esta infección, se denominan inclusiones tipo A de Cowdry. Las inclusiones de Cowdry Tipo B están asociadas con otras infecciones como el poliovirus y no tienen los otros cambios nucleares de la infección por herpes.

Los primeros cambios de vacuolación en el citoplasma puede verse a lo largo del basal queratinocitos A medida que las células se hinchan y se separan, el citoplasma se vuelve eosinofílica, particularmente notable en el multinucleado células. los inflamatorio infiltrado es mixto, predominantemente linfocitos y neutrófilos con dispersos eosinófilos visto con frecuencia (Figura 6).

Histologico variantes de infecciones por herpes

Foliculitis por herpes: los cambios en esta variante pueden ser sutiles y, por lo tanto, fácilmente pasados ​​por alto, especialmente en lesiones tempranas o cuando folículo está solo parcialmente representado. El hallazgo clave es de un necrótico cabello folículo con un denso asociado superficial y profundo linfocitico infiltrarse con neutrófilos. Los cambios virales típicos se pueden ver en acantholytic epitelial células de predominantemente el infundibular región o en el involucrado adyacente epidermis.

Verrugoso varicela y herpes zoster: en esta variante, hay hiperqueratosis y epidérmico acantosis Además de los cambios citopáticos virales.

Pruebas especiales en infecciones de herpes.

Tinción de inmunoperoxidasa por un monoclonal anticuerpo está disponible para herpes simple tipo 1 y 2 y para varicela zoster. También es posible realizar PCR y / o cultivo de una muestra apropiada para distinguir entre el virus del herpes simple y el virus del herpes zoster.

Diagnóstico diferencial de infecciones por herpes

Infección por el virus Coxsackie / enfermedad de manos y pies y boca: las ampollas muestran vesiculación intraepidérmica y acantólisis sin inclusiones nucleares o multinucleación.

Pénfigo vulgar: clínicamente estas afecciones rara vez se confunden. La acantólisis suprabasal se observa con vesícula formación en lesiones avanzadas, y pequeñas cantidades de células acantolíticas se ven dentro de este espacio. Faltan cambios virales. Sin embargo, debe tenerse en cuenta que diseminado infección por el virus del herpes simple (varices celiformes de Kaposi erupción) puede complicar el pénfigo vulgar. En casos problemáticos, inmunofluorescencia los estudios suelen ser decisivos, pero si es necesario, también se pueden utilizar los estudios especiales adicionales mencionados anteriormente.

Vale la pena señalar que se ha informado que surgen varias afecciones en el sitio de la infección previa por herpes zoster. Éstas incluyen crónico linfocitico leucemia, granuloma anular, liquen plano, cicatrices queloides, vasculitissarcoidosis morfea linfoma y cánceres de piel. los agudo Los cambios observados en la infección viral generalmente no son evidentes.