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Tuberculosis cutánea

Que es cutáneo ¿tuberculosis?

La tuberculosis cutánea (TB) es esencialmente una invasión de la piel por Tuberculosis micobacteriana, lo mismo bacterias que causan TB de los pulmones (pulmonar TUBERCULOSIS). La TB cutánea es una forma relativamente poco común de TB extrapulmonar (TB infección de otros órganos y tejidos). Incluso en países como India y China, donde la TB todavía ocurre comúnmente, los brotes cutáneos son raros (<0.1%).

Tipos de tuberculosis cutánea

Existen varios tipos diferentes de TB cutánea. Infección directa de la piel o mucoso las membranas de una fuente externa de micobacterias resultan en una inicial lesión llamado el chancro tuberculoso. Los chancros son firmes y poco profundos. úlceras Con una base granular. Aparecen aproximadamente 2-4 semanas después de que las micobacterias ingresan a través de la piel rota. La respuesta inmune del paciente y la virulencia de las micobacterias determinan el tipo y la gravedad de la tuberculosis cutánea.

Tipos de tuberculosis cutáneaCaracteristicas
TB verrucosa cutis
  • Ocurre después de directa inoculación de TB en la piel en alguien que ha sido infectado previamente con micobacterias
  • Se presenta como un color púrpura o marrón rojizo. verrugoso crecimiento
  • Las lesiones ocurren con mayor frecuencia en las rodillas, los codos, las manos, los pies y las nalgas.
  • Las lesiones pueden persistir durante años, pero pueden desaparecer incluso sin tratamiento.
Lupus vulgar
  • Persistente y progresivo forma de tuberculosis cutánea
  • Pequeñas lesiones bien definidas de color marrón rojizo con una consistencia gelatinosa (llamada gelatina de manzana nódulos)
  • Las lesiones persisten durante años, lo que lleva a desfiguración y, a veces, a la piel. cáncer
Scrofuloderma
  • Las lesiones cutáneas resultan de la extensión directa de la infección subyacente de TB de ganglios linfáticos, hueso o articulaciones
  • A menudo asociado con TB de los pulmones
  • Lesiones firmes e indoloras que eventualmente se ulceran con una base granular.
  • Puede sanar incluso sin tratamiento, pero esto lleva años y deja cicatrices antiestéticas
Miliar tuberculosis
  • Crónico Infección de tuberculosis que se ha propagado desde primario infección (generalmente en los pulmones) a otros órganos y tejidos a través del torrente sanguíneo
  • Las lesiones cutáneas son pequeñas manchas rojas (del tamaño de un mijo) que se convierten en úlceras y abscesos.
  • Más probable en inmunocomprometido pacientes, p. ej. VIH, SIDA, cáncer
  • El paciente está generalmente enfermo.
  • Pronóstico es pobre (muchos pacientes mueren incluso si son diagnosticados y tratados)
Tuberculida
  • Generalizado exantema en pacientes con inmunidad moderada o alta a la tuberculosis por infección previa
  • Por lo general, goza de buena salud sin foco identificable de TB activa en la piel o en otros lugares
  • Eritema induratum (enfermedad de Bazin) se presenta como nódulos o bultos recurrentes en la parte posterior de las piernas (principalmente mujeres) que pueden ulcerarse y cicatriz. Es un tipo de nodular vasculitis.
  • El tuberculido papulonecrótico produce cultivos de recurrente piel con costras pápulas en rodillas, codos, glúteos o parte inferior del tronco que cicatrizan con cicatrices después de aproximadamente 6 semanas.
  • El liquen scrofulosorum es un extensor erupción de pequeño folicular pápulas en personas jóvenes con tuberculosis subyacente.
Tuberculosis cutánea

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Lupus vulgar

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Lupus vulgar

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Eritema induratum

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Tuberculosis cutánea miliar

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Innoculación tuberculosis

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Tuberculosis verrucosa cutis

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Scrofuloderma

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Eritema induratum

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Scrofuloderma

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¿Qué pruebas hay disponibles?

El diagnóstico generalmente se realiza o confirma por características histopatológico características en la piel biopsia. Tubérculos típicos son caseating epitelioide granulomas que contienen bacilos acidorresistentes. Estos se detectan por tinción de tejidos, cultura y reacción en cadena de la polimerasa (PCR)

Otras pruebas que pueden ser necesarias incluyen:

  • Prueba cutánea de tuberculina (prueba de Mantoux o PPD)
  • Prueba de sangre de ensayo de liberación de interferón gamma
  • Esputo cultura (puede tomar un mes o más para que se informen los resultados)
  • Radiografía de tórax y otros radiológica pruebas de infección extrapulmonar.
  • Ensayos de liberación de interferón gamma (IGRA)
Reacciones severas de la prueba de Mantoux (TB activa)

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Reacción de prueba de Mantoux

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Reacción de prueba de Mantoux

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Reacción de prueba de Mantoux

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Reacción de prueba de Mantoux

¿Cuál es el tratamiento de la tuberculosis cutánea?

Los pacientes con tuberculosis pulmonar o extrapulmonar deben ser tratados con fármacos antituberculosos. Esto generalmente implica una combinación de antibióticos (isoniazida, rifampicina, pirazinamida y etambutol) administrados durante un período de varios meses y, a veces, años.

Pacientes con latente La infección de TB pero sin enfermedad activa también se puede tratar con medicamentos antituberculosos para prevenir el desarrollo de la enfermedad activa. Ver examen de tuberculosis.

Ocasionalmente quirúrgico excisión de localizado Se recomienda TB cutánea.

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