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Morsures d'animaux marins : symptômes et traitement

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Apprenez les symptômes et le traitement des morsures d'animaux marins tels que les anémones, les coraux, les éponges, les oursins, les concombres et les étoiles de mer.

Dans la mer, on trouve des invertébrés capables de provoquer des lésions cutanées. Ils impactent la population exposée, pêcheurs, baigneurs, surfeurs, plongeurs ou baigneurs.

Ils peuvent être très fréquents pendant la saison balnéaire en raison de l'afflux accru vers la mer, et provoquer malgré tout des inconforts et des lésions cutanées, les réactions graves sont très rares.

Dans cet article nous abordons les dermatoses provoquées par les morsures d'animaux marins comme les oursins, les étoiles, les éponges ou les anémones. Dermatologie maritime pour la connaissance de ceux qui viennent occasionnellement et l'amélioration de ceux qui viennent régulièrement.

Nous devons nous rappeler que première mesure Les premiers secours et traitement des piqûres en mer consistent à sortir la victime de l'eau, à vérifier sa stabilité, à la laisser se reposer et à la calmer.

7 morsures d'animaux marins à connaître

1 Dermatite due aux anémones ou aux nouilles de mer

Anémones

• La anémones de mer Ce sont des animaux marins qui adhèrent aux rochers ou au sable.

• Les piqûres d'anémones peuvent provoquer des dermatites chez les pêcheurs d'éponges, les nageurs, les plongeurs et les personnes qui ramassent des mollusques dans des trous dans les rochers.

• Ses tentacules produisent de l'urticaire qui apparaît brûlante, rouge et qui démange au contact de la peau.

• Le traitement consiste à retirer les tentacules et à appliquer du vinaigre sur la zone.

• Se résorbe lentement en 1 à 2 semaines.

2 éruption cutanée du baigneur

Edwarsiella lineata – Morsures d’animaux marins

• Il a été décrit pour la première fois en 1949 chez des baigneurs de Floride. Les régions où on le trouve le plus fréquemment sont la Floride, les Caraïbes, les Bermudes et la côte nord-ouest des États-Unis.

• Elle est provoquée par les larves d'une anémone (Edwarsiella lineata) qui injectent la toxine directement dans la peau.

• Il produit généralement des lésions dans la zone du maillot de bain et là où les vêtements ou accessoires entrent en contact avec la peau, retenant la larve à l'intérieur.

• Cela commence par de nombreuses démangeaisons qui se transforment en vésicules, papules et une réaction d'urticaire dans la zone touchée qui disparaît en une semaine.

• Les patients 10% peuvent présenter des symptômes systémiques tels qu'un malaise, de la fièvre ou des nausées.

• Le traitement consiste à retirer le maillot de bain le plus tôt possible. Des corticostéroïdes topiques peuvent être utilisés pour réduire les symptômes ultérieurs.

3 Lésions cutanées causées par les coraux

3.1 Dermatite corallienne, corail de mer rouge ou corail de feu

• La dermatite corallienne est généralement assez inoffensive sauf dans le cas du corail de feu. Ce corail se trouve au Japon et dans le Pacifique.

• Causée par Dendornephtya nipponica, une espèce animale très simple qui parasite les criquets et libère des nématocystes (larves) qui irritent la peau.

• Elle touche les pêcheurs de septembre à avril sous forme d'urticaire, d'ampoules, de rhinite et de conjonctivite. Cela peut également affecter les baigneurs.

• Les morsures d'animaux marins, comme les coraux, doivent être rincées à l'eau de mer. Dans le même temps, les nématocystes non évacués doivent être supprimés.

• La zone de la morsure peut être recouverte d'une compresse de vinaigre ou d'alcool diluée avec du 40-70% pendant 15 à 30 minutes jusqu'à ce que la douleur soit soulagée. De plus, des compresses d’eau de mer aussi chaudes que possible peuvent être utilisées pour inactiver les nématocystes. Par la suite, une crème corticoïde peut être appliquée.

3.2 Déchirures ou plaies de corail et leur traitement :

• Ils sont produits par leurs exosquelettes pointus et mettent un temps considérable à guérir. Ils présentent également un risque d’infection plus élevé.

• Le traitement consiste à nettoyer soigneusement la plaie avec de l'eau et du savon. Selon le type de plaie, des coutures peuvent être envisagées et un vaccin contre le tétanos doit également être envisagé.

4 oursins

Oursins - Piqûres d'animaux marins

• Ils vivent sur terre, près des côtes du monde entier.

• Les piqûres d'animaux marins comme les oursins causent souvent des dégâts en mer.

• Ils contiennent des pointes acérées qui peuvent parfois contenir du poison, qui produit également une réaction locale.

• Les piquants s'enfoncent dans la peau et les plus petits peuvent y accéder.

• Le traitement consiste à effacer les épines qui pourraient apparaître et à laver la zone avec de l'alcool ou des antiseptiques :

– Les épines sont très fragiles et certaines cassent la peau et ne s’effacent pas.

– Aucune autre tentative ne doit être effectuée en dehors du milieu de soins et ceux qui restent dans la peau seront réabsorbés au fil du temps.

– Dans le cas de grosses pointes, une radiographie peut être utilisée pour confirmer que les articulations et les tendons ne sont pas touchés.

– La vaccination contre le tétanos doit être envisagée et ne nécessite généralement pas d’antibiotiques préventifs.

– Les piquants de hérisson brun foncé peuvent pigmenter la peau. Cette pigmentation s'estompe avec le temps.

5 étoiles de mer

Étoile de mer

• Ils ne nuisent généralement pas aux baigneurs.

• Malgré tout, le contact avec l'étoile de mer « Couronne d'épines » située sur la Grande Barrière de Corail peut être très nocif.

• Il produit diverses plaies perforantes grâce à ses épines capables de pénétrer dans le néoprène.

• Le traitement est équivalent à celui des morsures d'animaux marins comme les oursins. Les épines doivent être retirées là où elles sont viables et la vaccination contre le tétanos doit être envisagée.

6 concombres de mer

Concombre de mer - Piqûre d'animaux marins

• Ils vivent au fond de la mer et produisent une toxine à sa surface.

• Le contact peut provoquer une dermatite d'irritation et une conjonctivite.

• Le traitement comprend un lavage immédiat à l'eau tiède avec ou sans savon, vinaigre ou alcool.

7 Lésions cutanées causées par les éponges

Éponges de mer - Morsures d'animaux marins

7.1 Dermatite à spicules spongieux

• Les éponges vivent sur le fond marin et certaines peuvent avoir des spicules capables de provoquer des dermatites irritatives ou des abrasions mineures.

• La réaction apparaît en quelques minutes.

• Le traitement consiste à retirer les spicules avec du ruban adhésif ou du plâtre. Certains auteurs recommandent d'appliquer du sable de la plage locale pour inactiver les spicules.

7.2 Dermatite à l'éponge toxique

• Décrite chez au moins 13 espèces, aucune d'entre elles n'est présente sur nos côtes.

• Il est produit en ayant accès au contact d'un poison qui se trouve à sa surface.

• Produit des symptômes locaux sévères dans les 24 heures sous forme de gonflement, d'ampoules et de douleur.

• Le traitement consiste à laver la zone, à appliquer du vinaigre et à appliquer des compresses froides.

Références

1 Tlougan BE, Podjasek JO, Adams B. Dermatose des sports nautiques. Partie 2. Dans l'eau : dermatose d'eau salée. Int J Dermatol 2010; 49: 994-1002.

2 Reckziegel GC, Dourado FS, Garrote-Neto et al. Blessures causées par des animaux aquatiques au Brésil : une analyse des données présentes dans le système d'information sur les maladies à déclaration obligatoire. Rev Soc Bras Med Trop 2015; 48: 460-467.

Je vous invite à partager ce post afin que d'autres personnes connaissent les symptômes et le traitement des morsures d'animaux marins comme les anémones, les coraux, les éponges, les hérissons, les concombres et les étoiles de mer.

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Traitement des piqûres de méduses et stratégies pour les éviter

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Les piqûres de méduses, sont-elles traitées avec de l'ammoniaque, du vinaigre ou de l'urine ? Comment soigne-t-on les piqûres en mer ? Dans cet article, je passe en revue la littérature et mon expérience pour en savoir plus sur le traitement des piqûres de méduses..

Depuis quelques années, l'augmentation de la croissance des méduses est à l'origine d'une plus grande pertinence de leur piqûre. Cette augmentation peut être due au changement climatique, à la surpêche et à l'altération des habitats marins. Il existe plus de 10 000 espèces de méduses dont le 1% est nocif pour l'homme.

Les espèces de méduses les plus reconnues

Les espèces les plus reconnues sont : scyphozoaires ou « vraie méduse », cubozoa ("Boîte Méduse") et hydrozoaires (hydropolypes et hydroméduses ou fausses méduses).

Soigner les piqûres de méduses est l'activité de santé la plus courante sur les plages méditerranéennes, et on estime qu'environ 25 000 piqûres surviennent chaque été sur la seule côte catalane (1).

Les caravelle portugaise La frégate (Physalia physalis) nous semble familière à tous, c'est un Hydrozoo ou une fausse méduse. C'est en pleine mer de toutes les eaux tempérées du monde, c'est un organisme colonial qui forme un authentique voilier. Il est capable de produire des réactions sévères mais sa présence dans nos affaires est rare. Comme nous le verrons plus loin, le traitement de sa piqûre diffère sensiblement du traitement de la piqûre de ses « cousines » les méduses.

Portuguese Man of War - Traitement des piqûres de méduses

Traitement des piqûres de méduses : que disent les études scientifiques ?

Il y a beaucoup d'informations dans la littérature sur la façon de traiter les piqûres de méduses, et elles sont parfois contradictoires, injustifiées et peu claires. Il existe peu de preuves fondées sur des preuves et des recommandations anecdotiques sont acceptées, ce qui peut parfois même aggraver les symptômes de la morsure.

Si nous examinons la littérature, nous pouvons résumer plusieurs idées clés concernant le traitement :

• Il y a un grande variabilité de la morsure selon les espèces Quelles en sont les causes : la piqûre dépend de l'espèce, de la zone géographique, de la composition du venin de méduse, du lieu de contact, etc. Il existe des espèces non toxiques, dont la toxine n'est pas capable de pénétrer dans le derme. Et on sait aussi que tous les tentacules ne sont pas capables de provoquer une réaction (2).

• Ça existe variabilité selon chaque personnePersonne n'est résistant à une piqûre de méduse, mais il est connu qu'elle affecte chaque personne différemment. La plupart des réactions se limitent à la peau dans la zone de contact, sous forme d'urticaire et d'érythème cutané (rougeurs) qui provoquent des démangeaisons et des douleurs d'intensité et de durée variables. Malgré tout, des réactions systémiques plus graves et très rares avec œdème de Quincke et anaphylaxie ont été décrites.

• La réaction qu'ils produisent est due à action irritante directe de la toxine de méduse sur la peau ou par stimulation du réponse immunitaire lymphocytaire. Cette réponse immunitaire est cellulaire à partir des lymphocytes T et humorale à partir des lymphocytes B. Pour que des réactions allergiques se produisent, avec oedème de Quincke ou anaphylaxie, il faut avoir été préalablement exposé au venin, c'est-à-dire avoir été piqué auparavant (1).

Premiers soins et traitement des piqûres de méduses

Traitement des piqûres de méduses

Que faire face à une piqûre de méduse ?

Un article intéressant résume le protocole d'action pour une piqûre de méduse en Europe selon les preuves publiées dans des études scientifiques, il est le suivant (2,3):

1 Sauvez le patient et assurez-vous qu'il est en sécurité et stable.

deux Assurez-vous que la victime reste détendue et immobile pour empêcher la circulation du venin.

3 Donnez un analgésique oral.

4 Nettoyez les tentacules avec de l'eau de mer, PAS de l'eau du robinet.

5 Pour les vraies méduses et les méduses-boîtes UNIQUEMENT : Tremper ou faire tremper la peau affectée dans du vinaigre (acide acétique 4-6%) pendant au moins 30 secondes. Il semble que cette mesure puisse faire polémique dans les piqûres du navire de guerre portugais dont on se souvient est une hydroméduse ou fausse méduse (4).

6 Si les tentacules restent attachés à la peau, retirez-les avec des mains gantées.

7 Pour les orties de mer : appliquer une solution de bicarbonate de soude (bicarbonate de soude 50% et eau de mer 50% pendant plusieurs minutes et rincer à l'eau de mer. Ou vaporiser du bicarbonate de soude directement sur les tentacules).

8 Si aucun des éléments ci-dessus n'est disponible, la zone affectée peut être immergée dans de l'eau chaude à 42-45% en continu jusqu'à ce que la douleur disparaisse ou que la zone puisse être rincée à l'eau de mer.

9 N'UTILISEZ PAS d'eau douce, d'alcool ou d'alcool pour désactiver les tentacules de la peau car tous peuvent provoquer une décharge massive de nématocystes dans certains cas.

10 Il est nécessaire de se rendre aux urgences si le patient commence par des symptômes systémiques (douleurs abdominales, hypotension, étourdissements, nausées, vomissements, rougeur générale de la peau) ou si la douleur ne s'atténue pas.

onze Le traitement ultérieur des symptômes consiste en des antihistaminiques pour les démangeaisons, des corticostéroïdes topiques pour diminuer l'inflammation. Dans les cas plus graves, des corticostéroïdes oraux ou intramusculaires peuvent être prescrits.

12 De plus, nous avons trouvé des références mineures dans la littérature à la possibilité d'utiliser de l'eau froide ou des compresses froides (4).

13 Il n'y a AUCUNE preuve dans la littérature de l'utilisation de coca-cola, d'alcool ou de pipi dans les piqûres de méduses (4).

Comment prévenir les piqûres de méduses ?

Prévention des piqûres de méduses.

1 Nagez dans des plages contrôlées et avec les centres de premiers soins ou de soins appropriés.

deux Évitez de vous baigner dans des eaux remplies de méduses, surtout après une tempête, car les piqûres peuvent être causées par les restes de tentacules endommagés flottant sur l'eau.

3 Attention aux méduses apparemment mortes ou retrouvées dans le sable de la plage.

4 Portez des vêtements de protection si vous faites de la plongée avec tuba, de la plongée sous-marine ou nagez en eau libre.

5 Utilisez un écran solaire avec des répulsifs contre les méduses.

Limites des études sur le traitement des piqûres de méduses

Ces recommandations sont générales et peuvent varier en efficacité selon le type de méduse et la réaction de chaque patient.

Il convient de noter que, bien que ces mesures recommandées soient celles qui ont le plus de preuves dans la littérature pas d'études ou d'essais cliniques à grande échelle cela augmenterait la qualité des preuves pour les traitements des piqûres de méduses.

La base de données Cochrane des revues systématiques (Examens systématiques de la base de données Cochrane), qui est la principale revue et base de données des revues systématiques en santé, autrement dit un culte pour les médecins, dit-il. Il semble logique qu'il n'y en ait pas ailleurs. Et faire pipi ne marche pas.

Références

1 Nogué S, Velasco V, Marambio M, Lopez L. Piqûres de méduses et autres animaux marins venimeux : leur impact sur l'activité des sauveteurs sur la plage. les urgences 2017; 29: 426-434-

deux Montgomery L, Seys J, Mees J. Uriner ou ne pas uriner : un examen de l'envenimation et du traitement chez les espèces de méduses européennes. médicaments marins 2016; 14: 127.

3 Li L, McGee RG, Isbister G, Webster AC. Les interventions ou les symptômes et signes conduisent à des piqûres de méduses. Syst Rev de la base de données Cochrane 2013 ; 9 décembre.

4 Haddad V. Dermatologie environnementale : manifestations cutanées des lésions causées par les animaux invertébrés aquatiques. Un soutien-gorge Dermatol 2013; 88: 496-506.

Je vous invite à partager ce post afin que d'autres personnes aient des connaissances adéquates sur le traitement des piqûres de méduses et apprennent quelques stratégies pour les éviter.

Si vous souhaitez connaître le traitement des morsures d'autres animaux marins (comme les anémones, les coraux, les éponges, les oursins, les concombres et les étoiles de mer) : Cliquez ici.

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6 aliments que vous pouvez manger pour améliorer votre vitiligo

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Conoce los 6 alimentos que puedes ingerir para mejorar tu vitiligo según la literatura científica.

El vitiligo es una dermatosis que produce manchas blancas en la piel como resultado de la destrucción de las células productoras de pigmento (melanocitos).

Afecta aproximadamente al 1% de la población y aún cuando no produce nada más que manchas en la piel, los pacientes se ven afectados por su imagen. Se no conoce la causa del vitiligo, pero se sabe que los pacientes con vitiligo sufren de estrés oxidativo en tu piel que destruye los melanocitos.

En esta publicación, reviso cómo algunos alimentos pueden contribuir a disminuir ese estrés en la piel y ayudar a que los tratamientos tradicionales para el vitíligo protejan los melanocitos. Dicho de otra forma, te voy a indicar varios alimentos que puedes comer para mejorar tu vitiligo.

¿Qué es el vitiligo y cómo se trata?

El vitiligo es una dermatosis que afecta aproximadamente al 1% de la población y produce manchas blancas en la piel. La desfiguración que produce el vitiligo afecta la calidad de vida de los pacientes.

El tratamiento del vitiligo necesita la combinación de tratamientos tópicos en forma de cremas y fototerapia (luz que imita el sol en la piel) en casos más extensos para recolorear (volver a pigmentar) las manchas.

En mi experiencia como dermatólogo, el tratamiento del vitiligo es largo, necesita un mínimo de 6 a 12 meses y mucha paciencia. El vitíligo requiere un tratamiento a largo plazo y no siempre es efectivo, por lo que la vinculación médico-paciente debe cuidarse tanto como sea factible. Es esencial que el paciente se sienta cómodo y que le expliquemos con sinceridad el tratamiento y sus expectativas.

Por otra parte, el melanocito, al igual que el paciente, además debe tratarse con cuidado. Y cuando aparece, dicho de otra forma, cuando el paciente empieza a volver a pigmentarse, es fundamental que no vuelva a desaparecer. Es por ello que, en mi opinión, es esencial impulsar un ambiente sin estrés oxidativo en la piel apropiado para el melanocito.

En términos más científicos, los marcadores elevados de daño oxidativo se encuentran en la epidermis y la sangre de los pacientes con vitiligo, produciendo ROS (radicales libres de oxígeno) y peróxido de hidrógeno (H2O2) (1). Existen diversos estudios que sugieren que el estrés oxidativo es crucial en la génesis del vitiligo, causando inflamación, autoinmunidad y muerte del melanocito en la piel (2).

Descubre los 6 alimentos que puedes comer para mejorar tu vitiligo

La inmunonutrición intenta modular el sistema inmunológico a través del suministro de nutrientes. Es una disciplina emergente y prometedora. Aquí puede visitar el portal web de la Sociedad Internacional de Inmunonutrición, ISIS (@ISImmunoNutr).

No existen estudios o ensayos clínicos en la literatura revisada que demuestre cómo la dieta afecta a los pacientes con vitiligo, de este modo, las recomendaciones dietéticas se hacen de manera aproximada, buscando alimentos antioxidantes y antiinflamatorios.

¿Y cuáles son los alimentos funcionales en vilitigo?

1. Té verde

Se ha demostrado en estudios in vitro (laboratorio) y en animales que protege a los melanocitos del estrés oxidativo (3).

2. Grosella espinosa india o fruta Amla (Phyllanthus emblica)

Un poderoso antioxidante oral que además potencia la acción antioxidante de la vitamina C y E. En un grupo de pacientes con vitíligo tratados con fototerapia, aquellos que fueron súper suplementados con Amla y vitaminas C, E y carotenos, repigmentaron más y más rápido (4). Por tanto, es otro de los alimentos que puedes ingerir para mejorar tu vitiligo.

3. Gingko Biloba

Un clásico. Sus beneficios como antioxidante han sido comprobados en diversos estudios y es una de las hierbas medicinales más estudiadas. En dosis de 240 mg al día resulta beneficioso sin producir efectos secundarios. En un ensayo clínico de 12 semanas, Gingko biloba 60 mg al día en pacientes con vitiligo disminuyó el área afectada (Índice de puntuación del área de vitiligo, VASI y Grupo de trabajo europeo sobre vitiligo, VETF) (5).

4. Polypodium leucotomos

Es un extracto del helecho que se cultiva en América del Sur y se toma por vía oral en dosis de 250-720 mg por día. En España se comercializa en farmacias, patentado bajo el nombre de Fernblock. No tiene efectos secundarios a excepción de una leve molestia gástrica. Se ha demostrado en dos ensayos clínicos que aumenta las oportunidades de repigmentación y el área de repigmentación en aproximadamente un 50% en pacientes con vitíligo tratados con fototerapia (6). Como dermatólogo experto en el tratamiento del vitiligo con fototerapia, lo uso en todos mis pacientes.

5. Kelina (extracto de Ammi visnaga o biznaga)

Es un extracto de una hierba que crece de forma silvestre en el Mediterráneo. En una dosis de 100 mg por día, se ha demostrado en dos ensayos clínicos combinados con UVA, que aumenta las oportunidades de repigmentación en aproximadamente un 50% en promedio. Puede causar náuseas y transaminasas elevadas (7). Además se puede usar como crema tópica al 3% combinada con exposición al sol o UVA, en una modalidad de fototerapia denominada KUVA. Como dermatólogo experto en vitiligo, lo uso en mis pacientes con vitiligo en el verano para evitar viajes a la clínica para recibir fototerapia.

6. cúrcuma o cúrcuma

Otro clásico para resaltar entre los alimentos que puedes comer para mejorar tu vitiligo. Es capaz de disminuir la producción de ROS en estudios in vitro en la piel de pacientes con vitiligo. Su aplicación tópica combinada con fototerapia parece incrementar ligeramente la tasa de repigmentación de las manchas de vitíligo.

Finalmente

En resumen, la nutrición funcional junto con una dieta adecuada en vitiligo combinada con tratamientos médicos pueden ser una opción más en el manejo de los pacientes. Fruta Amla, Gingo Biloba, Kelina y Polypodium han sido estudiados en pacientes con vitiligo mejorando la solución a la fototerapia, y es esta última, la más utilizada en nuestro país.

Références

1. Mansuri MS, Jadeja S, Singh M, et al. El promotor del gen de la catalasa y las variantes de la región no traducida conducen a una expresión génica alterada y una actividad enzimática en el vitiligo. Br J Dermatol 2017; 177: 1590-1600.

2. Marie J, Kovacs D, Pain C. Activación del inflamasoma y progresión del vitiligo / vitiligo no segmentario. Br J Dermatol 2014; 170: 816-823.

3. Ning W, Wang S, Liu D y col. (2016). Potentes efectos del peracetilado-epigalocatequina-3-galato contra el daño inducido por el peróxido de hidrógeno en los melanocitos epidérmicos humanos a través de la atenuación del estrés oxidativo y la apoptosis. Dermatología Clínica Experimental2016; 41: 616–624.

4. Colucci R, Dragoni, F, Conti R, et al. Evaluación de un suplemento oral que contiene extractos de frutas de Phyllanthus emblica, vitamina E y carotenoides en el tratamiento del vitiligo. Terapia dermatológica 2015; 28: 17-21.

5. Szczurko O, Shear N, Taddio A. et al. Ginkgo biloba para el tratamiento del vitiligo vulgaris: un ensayo clínico piloto abierto. Medicina alternativa y complementaria de BMC 2011; once; veintiuno.

6. Middelkamp-Hup, MA, Bos, JD, Rius-Diaz, F., González, S. y Westerhof, W. (2007). Tratamiento del vitiligo vulgar con UVB de banda estrecha y extracto oral de Polypodium leucotomos: un estudio aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo. Revista de la Academia Europea de Dermatología y Venereología, 21 (7), 942–950.

7. Hofer, A, Kerl H, Wolf P. Resultados a largo plazo en el tratamiento del vitiligo con khellin oral más UVA. European Journal of Dermatology 2001; once; 225-229.

8. Asawanonda, P, Klahan S. Crema tetrahidrocurcuminoide más fototerapia UVB de banda estrecha dirigida para el vitiligo: un estudio preliminar controlado aleatorizado. Fotomedicina y Cirugía Láser 2010; 28; 679-684.

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Conseils nutritionnels et diététiques pour améliorer le psoriasis

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La psoriasis es una dermatosis muy habitual que afecta al 2% de la población general con gravedad variable. La psoriasis es de origen multifactorial, dicho de otra forma, causada por diversos factores que actúan sobre una predisposición genética y que provocan inflamación de la piel.

Entre los factores de riesgo descritos hay evidencia acumulada de que la nutrición juega un papel. Esta publicación resume el estudios científicos hecho público sobre estrategias nutricionales y dietéticas para mejorar la psoriasis, los beneficios de algunos suplementos dietéticos y los probióticos.

¿Qué es la psoriasis y cómo se trata?

La psoriasis es una dermatosis muy habitual que afecta hasta el 2% de la población en todo el mundo. Su tratamiento depende de la gravedad e incluye tratamientos tópicos en forma de cremas, sistémicos en pastillas y fototerapia.

No obstante, en repetidas oportunidades el paciente nos pregunta qué comer, si existe alguna pauta en su dieta para mejorar la psoriasis que padece.

En otras ocasiones el paciente demanda un abordaje más integral, hacia la medicina moderna, en la que tratemos su psoriasis de una forma más global. La vinculación entre la psoriasis y la nutrición está muy estudiada en la literatura científica, podemos resumirla en tres puntos fundamentales, la dieta como estrategia, el uso de complementos nutricionales y los probióticos.

Estrategias de nutrición y dieta para mejorar la psoriasis: ¿Qué debo comer?

Poco, indudablemente. La obesidad es un factor de riesgo muy importante en la psoriasis, y es bidireccional, dicho de otra forma, la obesidad empeora la psoriasis y la psoriasis favorece la obesidad (1). Los pacientes obesos disponen el doble de riesgo que los que no lo son de tener psoriasis.

Varias líneas de investigación sugieren que los adipocitos y sus moléculas inflamatorias, adipoquinas, disponen un papel en la inflamación de la piel y en el hipotálamo, principal centro regulador del hambre. La obesidad libera multitud de mediadores a la sangre que producen una situación inflamatoria en el cuerpo. La leptina, una de las principales hormonas reguladoras de la ingesta, está elevada en pacientes con psoriasis en comparación con controles sanos (2).

La obesidad tiene al mismo tiempo muchas implicaciones en los tratamientos de la psoriasis, así:

  • Cuando el paciente pierde peso la respuesta a los tratamientos es mejor o inclusive deja de necesitarlos.
  • La obesidad aumenta el riesgo de efectos secundarios de los tratamientos sistémicos (pastillas o inyecciones).

La dieta hipocalórica (800-1200 Kcal/día) combinada con ejercicio aérobico al menos 3 veces en semana 30 minutos ha demostrado mejorar la psoriasis en unas semanas en muchos estudios (3,4).

Componentes de la dieta para mejorar la psoriasis (3,5):

Dieta rica en aceites de pescado (ácidos grasos omega-3 poliinsaturados, PUFA), presentes en el pescado azul. Son los que más evidencia disponen, por su capacidad de disminuir el ácido araquidónico y propiciar un ambiente anti-inflamatorio.

Dieta rica en ácidos grasos monoinsaturados (MUFA) presentes en el aceite de oliva virgen extra, rico en ácido oleico. La ingesta baja de MUFA empeora la psoriasis y puede hacer que progrese. Este estudio está en línea de otros diversos publicados acerca de los MUFA y su capacidad antiinflamatoria.

Respecto al tipo de dieta global la dieta Mediterránea se lleva la palma (3,4,5). Tenemos evidencia científica de sobra que los patrones con ingesta rica en frutas, verduras y pescado se asocian con una reducción de los marcadores globales de inflamación. En esta situación parece lógico como se ha demostrado en numerosos estudios que la Dieta Mediterránea mejora la psoriasis.

exister otras publicaciones que abordan diferentes opciones dieta para mejorar la psoriasis, pero con evidencia científica más limitada, por lo que su recomendación no está clara a día de hoy (3):

  • Dieta sin gluten: si se ha demostrado de forma clara beneficiosa en pacientes con celiaquía, además latente, y psoriasis (5).
  • Dieta vegetariana.
  • Dieta baja en carbohidratos.


Complementos alimenticios beneficiosos para tratar la psoriasis


Vitamina D. ha demostrado tener un papel anti-inflamatorio a través de la regulación de los linfocitos T reguladores. Indudablemente se debe suplementar en casos de deficiencia dado que su déficit puede empeorar la psoriasis (3,4). No obstante, su suplementación en pacientes con niveles normales de vitamina D no ha demostrado claro beneficio (5,6). Como dermatólogo experto en psoriasis y fototerapia en Madrid si la utilizo de suplemento en los pacientes que trato de psoriasis con fototerapia, por su capacidad protectora de la piel del sol.


Complementos de aceite de pescado y omega 3. Han demostrado en numerosos ensayos clínicos ser beneficiosos en los pacientes con psoriasis y otras dermatosis (6). Deben mantenerse por largos periodos de hasta 6 meses para conseguir un beneficio efectivo en la psoriasis.


Suplementos antioxidantes en general, con vitaminas (Vitaminas A, E, C, ácido fólico, vitaminas del grupo B), oligoelementos como el Cobre, el Zinc, el Hierro, el Magnesio y el Selenio, coenzima Q10 por su capacidad antioxidante. Han demostrado sus efectos positivos en estudios de importancia (7,9).


    

  • Suplementos de Zinc: el zinc es un oligoelemento que es capaz de regular la respuesta inmune. La evidencia de suplementar zinc en la psoriasis es controvertida, así encontramos estudios en los que han demostrado mejoría y otros no (7,8).
    • 

  • Suplementos de selenio: se trata de un oligoelemento con capacidad antiproliferativa. Los niveles de selenio bajos pueden empeorar la psoriasis (9).
    • 



Plantas medicinales complementarias o como opción para mejorar la psoriasis


Las plantas medicionales son cada vez más usadas y tenemos diversos estudios y ensayos clínicos publicados en la literatura científica de calidad en la que demuestran eficacia en la psoriasis. Tal es el caso de Dunaniella. bardawil, TwHF( Tripterigium wilfordii), Azadirachta indica ( árbol Neem) o Cúrcuma. Longa. No obstante, en el momento actual no tenemos guías de su uso.


Polypodium Leucotomos


Se trata de un extracto de un helecho (patentado con el nombre de Fernblock) que ha demostrado reducir la respuesta de los linfocitos CD4 cuando se toma vía oral. Los estudios de este compuesto se realizaron en españa hace años y demostraron un beneficio de leve a moderado en la mitad de los pacientes tratados (10).


Se encuentra disponible comercializado en farmacias y hasta hace algunos años estaba financiado por el Sistema Nacional de Salud. Podemos decir que es la única planta disponible en la medicina occidental para el tratamiento de la psoriasis.


Este compuesto tiene especial interés además como antioxidante y protector solar oral.


Probióticos, prebióticos y simbióticos que ayudan contra la psoriasis


Los probióticos, prebióticos y simbióticos son otros componentes a considerar junto con los remedios herbales y los consejos dietéticos para mejorar la psoriasis.


Como breve introducción, primero desglosaré qué es cada uno de ellos:


    

  • Probiótico: un microorganismo que, tomado, produce beneficios para la salud.
    • 

  • Prebiótico: una sustancia que se ingiere promueve el crecimiento de algunas bacterias en el colon que son beneficiosas para la salud
    • 

  • Simbiótico: es la mezcla de los dos anteriores
    • 



Bifidobacterium infantis


Hasta la fecha solo tenemos un estudio de un probiótico en psoriasis: es Bifidobacterium infantis 356624 (sí, los probióticos disponen un número de serie al mismo tiempo del nombre de la bacteria).


Esta bacteria fue ingerida durante 8 semanas por pacientes con psoriasis que se compararon con pacientes con psoriasis que no la tomaron. Se mostró que es capaz de disminuir los marcadores clásicos de inflamación en la psoriasis como TNF-alfa et le interleucina 6 o proteína C reactiva; No obstante, no se tradujo en un beneficio claro de las lesiones cutáneas, por lo que, aún cuando parece prometedor, B. infantis se necesitan más estudios.


conclusion


La psoriasis se beneficia de dieta rica en antioxidantes (frutas, verduras), pescado, sobre todo azul y aceite de oliva en un aporte calórico controlado. Aproximadamente, Dieta mediterránea.


Además podemos agregar suplementos de pescado azul y antioxidantes a dieta para mejorar la psoriasis. Complementar con vitamina D o selenio tiene sentido en pacientes con deficiencia, dado que esta situación puede empeorar la psoriasis.


Hay evidencia de mejoría en la psoriasis con algunos plantas orales (medicina a base de hierbas), pero en la actualidad no tenemos pautas para su uso. El extracto de Polypodium leucotomos es seguro por vía oral y puede mejorar en aproximadamente la mitad de los pacientes. Y al probióticos ellos han abandonado.


Bibliographie


1. Carrascosa JM, Rocamora V, Fernandez-Torres RM et al. Obesidad y psoriasis: naturaleza inflamatoria de la obesidad, vinculación entre psoriasis y obesidad e implicaciones terapéuticas. Actas Dermosifiliofr 2014; 105: 31-44.


2. Zhu KJ, Zhang C, Li M. Niveles de leptina en pacientes con psoriasis: un metanálisis. Clin Exp Dermatol 2014; 222: 113-127.


3. Barrea L, Nappi F, Di Somma C, et al. Factores ambientales de riesgo en la psoriasis: el punto de vista del nutricionista. Int J Environ Res Salud Pública 2016; 13: 743-755.


4. Zuccotti E, Oliveri M, Girometa C, et al. Estrategias nutricionales para la psoriasis: evidencia científica actual en ensayos clínicos. Eur Rev Med Pharmacol Sci 2018; 22: 8537-8551.


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10. Padilla HC, Laínez H, Pacheco JA. Un nuevo agente (fracción hidrófila de polypodium leucotomos) para el tratamiento de la psoriasis. Int J Dermatol 1974; 13: 276-282.


11. Groeger D, O’Mahoni L, Murphy EF, et al. Bifidobacterium infantis 35624 modula los procesos inflamatorios del huésped más allá del intestino. Gut Microbes 2013; 4: 325-339.

          
        

      

    

  




  
  

    

      


  
   
  
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 Quels sont les meilleurs vêtements pour la dermatite atopique ?

          

          
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Es usual que pacientes o padres de niños nos pregunten cuál es la mejor indumentaria para la dermatitis atópica.


De manera clásica, los dermatólogos recomiendan la ropa de algodón y, por otra parte, los pacientes refieren a menudo intolerancia a la lana. La literatura científica puede sorprender en cuanto a esta recomendación.


Una pregunta usual en la consulta


Los pacientes con dermatitis atópica moderada-grave nos consultan a menudo sobre factores que pueden agravar o mejorar su dermatitis.


Una pregunta común en la dermatología cotidiana es si existen prendas más adecuadas. De forma tradicional te sugerimos ropa de algodón o fibras naturales, que es transpirable y no aumenta la picazón ni causa irritación de la piel.


Yo tambien recomiendo pijama de algodón para irme a la cama posteriormente de bañarme e hidratar la piel, con o sin crema de corticoides, las encuentro muy prácticas para hacer una ligera oclusión de la crema aplicada y facilitar su penetración.


Pero si revisamos la literatura científica de calidad, ¿qué estudios encontramos de la ropa en la dermatitis atópica?


Lo que dice la ciencia sobre la mejor ropa para la dermatitis atópica


Encuentro el Estudio DESSINE difundido en la revista de la Asociación Británica de Dermatología en 2017 (1), una de las más impactantes en dermatología.


En este trabajo estudian dos grupos de pacientes infantiles con dermatitis atópica moderada-grave. Un grupo de pacientes utiliza ropa de algodón y otro grupo está vestido con ropa de lana de oveja superfina.


Estudian los dos grupos y miden en ellos la gravedad de la dermatitis atópica con índices normalizados, la SCORAD, el índice de gravedad de la dermatitis atópica (ADSI) y el índice de calidad de vida en niños con dermatitis.


Sorprendentemente, encuentran que los pacientes que utilizan ropa de lana su dermatitis mejora a lo largo del seguimiento.


Pese a la evidencia limitada, los dermatólogos hemos considerado la lana como un tejido irritante que se debe evitar en pacientes con dermatitis atópica.


Al mismo tiempo, en Criterios de Hanifin y Rajkapara el diagnóstico de dermatitis atópica, una de las cuales se incluye es la intolerancia a la lana.


Las fibras de lana están compuestas por queratina, disponen capacidad aislante, disponen una mayor composición de agua que las fibras de algodón, son termorreguladoras y transportan la humedad.


Estas cualidades de la lana pueden ser beneficioso en pacientes con dermatitis atópica y se han demostrado en niños y adultos (2). Este estudio nos hace reflexionar sobre la recomendación tradicional de llevar ropa de algodón.


Otros estudios


Además hay otros estudios interesantes sobre los textiles en la dermatitis atópica en la literatura:


    

  • Los textiles con efecto antimicrobiano, recubiertos con sustancias antisépticas (3), han demostrado ser beneficiosos, a pesar de todo todavía existen estudios para recomendar su uso de manera regular y no están incluidos en las Guías de Manejo (4).
    • 

  • El estudio CLOTHES evalúa las prendas de seda terapéutica, sin mostrar mejoría con ellas en niños con dermatitis atópica (5).
    • 

  • Otro estudio reciente encuentra beneficios en la ropa hecha con fibras de celulosa enriquecidas con algas que contienen plata (6).
    • 



Conclusiones sobre cuál es la mejor ropa para la dermatitis atópica


Podemos concluir que la recomendación clásica de usar tejidos de algodón en la dermatitis atópica se basa principalmente en la sensación subjetivo del paciente, que se siente más cómodo, pero la ropa de lana fina puede ser beneficiosa en estos pacientes.


Se están estudiando otros tejidos y componentes sin que por el momento haya ninguna recomendación específica en las guías de manejo. faltan estudios para establecer sobre una base sólida la mejor ropa para la dermatitis atópica.


Références


1 Su JC, Dailey R, Zallmann, et al. Determinación de los efectos de la lana de oveja superfina en el eccema infantil (DESSINE): un estudio cruzado pediátrico aleatorizado. Br J Dermatol 2017; 177: 125-133.


deux Griplas L. Percepciones cambiantes de la lana. Sydney: Woolmark, 2012. Disponible en :. [8 May 2014].


3 Lopes C, Soares J, Tavaria F, et al. Los textiles recubiertos de citosano pueden mejorar la gravedad de la dermatitis atópica al modular el perfil estafilocócico de la piel: un ensayo controlado aleatorizado. Plos One 2015; 30: 1-14.


4 Lopes C, Silva D, Delgado L, Correia O, Moreira A. Textiles funcionales para la dermatitis atópica: una revisión sistémica y un metaanálisis. Pediatr Allergy Immunol. 2013; 24 (6): 603-13.


5 Thomas K, Bradshaw L, Sach T, et al. Ensayo controlado aleatorio de prendas terapéuticas de seda para el tratamiento del eccema atópico en niños: el ensayo CLOTHES. Evaluación Tecnol Sanitaria 2017; 21:16.


6 Portela Araujo C, Gomes J, Paula Vieira F, Fernandes JC, Brito C. Una iniciativa para el uso de fibras de algodón de algas plateadas nuevas en el tratamiento de la dermatitis atópica. Cutan Ocul Toxicol, 2013; 32: 268-274.