Doença enxerto contra hospedeiro

O que é enxerto versushospedeiro doença?

A doença do enxerto contra o hospedeiro (DECH) é uma condição na qual transplante o doador células imunes no transplante (enxerto) fazer anticorpos contra os tecidos do paciente (hospedeiro) e ataca órgãos vitais. Os órgãos mais afetados incluem a pele, o trato gastrointestinal (GI) e o fígado.

Noventa por cento dos transplantes de medula óssea levam à DECH. Sólido Transfusões de órgãos, transfusões de sangue e transfusões materno-fetais também foram relatadas como causadoras de DECH com menos frequência.

Tipos de doença do enxerto contra o hospedeiro

Existem duas formas de GVHD.

• Agudo GVHD
  • Uma forma precoce de GVHD que ocorre nos primeiros três meses após o transplante
  • O primeiro placa geralmente é uma pele erupção aparecendo nas mãos, pés e rosto
  • Gastrintestinais e Hepáticos disfunção sintomas podem seguir
• Crônica GVHD
  • A forma tardia de GVHD que se desenvolve três meses após o transplante
  • Geralmente evolui de DECH aguda, mas ocorre de novo em pacientes 20-30%
  • Cutâneo As reações (da pele) assemelham-se às de autoimune distúrbios como lúpus, líquen plano e especialmente sistêmico esclerose

Quais são os sinais e sintomas da doença do enxerto versus hospedeiro?

GVHD aguda e GVHD crônica são doenças diferentes. Um fator comum é que ambos aumentam a suscetibilidade do paciente a infecção.

Como é diagnosticada a doença do enxerto versus hospedeiro?

A doença enxerto versus enxerto pode ser suspeitada em pacientes que receberam um transplante e desenvolvem complicações cutâneas ou sistêmicas. Deve ser confirmado por tecido biópsia. Veja doença do enxerto contra o hospedeiro patologia para a pele histológico caracteristicas.

Qual é o tratamento para a doença do enxerto contra o hospedeiro?

Pacientes em recuperação de transplante de medula óssea geralmente são hospitalizados por várias semanas após o transplante e monitorados de perto quanto a sinais de GVHD ou infecção. O melhor tratamento para a DECH é a prevenção. Este consiste em um coquetel de drogas imunossupressoras, como:

• Ciclosporina
• Metotrexato
• Ciclofosfamida
• Micofenolato
• Tacrolimus
• Sirolimus

• Prednisona

Verificou-se que a combinação de ciclosporina e metotrexato diminui significativamente a gravidade da DECH. Esses medicamentos enfraquecem a capacidade das células imunológicas do doador de lançar um ataque contra os órgãos do paciente.

O tratamento para pacientes que desenvolvem DECH depende da gravidade da doença. Casos leves com apenas envolvimento cutâneo de DECH aguda podem se resolver sem tratamento. A GVHD aguda ou crônica mais grave predispõe o paciente à infecção e é avassaladora. septicemia (envenenamento do sangue) é a principal causa de morte em pacientes com GVHD. O objetivo é tratar a GVHD antes que a sepse com risco de vida ocorra.

• Os cuidados locais com a pele devem incluir emolientes e atual esteróides
• a vulvovaginal a doença também deve ser controlada usando estrogênio creme, corticosteróides intravaginais ou tacrolimus e dilatadores.
• Altas doses de corticosteróides são geralmente adicionadas ao regime imunossupressor.
• Gerenciou monoclonal Anticorpos como o rituximab parecem muito eficazes, mas são muito caros.
• Em 2019, rsO uxolitinib foi aprovado pela Food and Drug Administration (FDA) nos EUA para o tratamento de GVHD resistente a esteroides em adultos e crianças com mais de 12 anos.

• Fotoquimioterapia (PUVA) e altas doses de ondas longas Radiação ultravioleta (UVA1) pode reduzir a gravidade dos problemas de pele.

• A fotoférese extracorpórea está disponível em alguns centros e pode ser muito eficaz.

Como a GVHD afeta tantos órgãos diferentes, o tratamento geralmente é administrado por uma equipe multidisciplinar de médicos transplantadores, dermatologistas, médicos respiratórios, gastroenterologistas, oftalmologistas e outros especialistas.