Febre e erupção cutânea

Agudo apresentação de um paciente doente

Febre mais comumente indica bacteriano ou viral infecção. Se não houver sistêmico septicemia, localizado Erupções cutâneas associadas à infecção tendem a causar menos sintomas sistêmicos do que generalizado erupções cutâneas associadas à infecção. Membrana mucosa A participação é comum. Existem alguns auto-sharpinflamatório doenças que mimetizam a infecção por neutrófilos ativação, o neutrofílico doença de pele.

Considere executar os seguintes testes:

• Esfregaços bacterianos e virais cultura se bolhas, erosões, pústulas ou crostas
• Hemocultura se febre alta
• CBC CRP
• Coagulação tela sim roxa ou paciente muito doente
• PCR e sorologia para específico bactérias ou vírus
• Ecocardiografia sim séptico embolia suspeita

• Pele biópsia de lesões cutâneas frescas para histologia, cultura

O tratamento depende da causa. Considere o encaminhamento para o departamento de emergência se você suspeitar de uma infecção grave ou se o paciente não estiver bem.

Diagnóstico diferencial

Considerar:

• É o erupção localizada ou generalizada? Qual é a sua distribuição? Os locais da mucosa estão envolvidos?
• A gravidade dos sintomas
• Predominante morfologia: está/está lá eritema, bolhas / erosões, pústulas / crostas, áreas roxas / pretas?

Febre e erupção cutânea localizada

Pele dolorosa, vermelha e quente.

• Celulite

  • Unilateral inchaço/endurecimento
  • Estende-se por horas a dias
  • Pode haver uma ferida associada ou doença de pele.

• Erisipela

  • grande unilateral pratos com borda afiada e escalonada
  • bolhas grandes
  • rosto, parte inferior das pernas ou em qualquer lugar
  • Estende-se por horas a dias
  • Pode ter associado linfangite (linha vermelha para local gânglios linfáticos)
  • Cultura Streptococcus pyogenes

• Eritema nodoso

  • Oferta subcutâneo nódulos
  • Geralmente nas pernas

• Paniculite - outro
  • muitas causas
  • Frequentemente associada a doenças subjacentes

Bolhas/erosões proeminentes

• mão, pé e boca

  • principalmente crianças pequenas
  • Simétrico vesículas principalmente mãos, pés e boca
  • Pode estender-se aos membros e nádegas
  • Cultura / PCR de enterovírus

• Herpes Simplex

  • Monomórfico, umbilical vesículas, erosões, Córtex
  • Cultura / PCR Herpes Simplex

• Infecção por herpes

  • Dermatômico
  • Doloroso
  • Vesículas monomórficas (precoces), erosões, crostas e ulceração (tarde)
  • Cultura / PCR Herpes Varicela-zoster

• Impetigo

  • Placas crostosas, vesículas, bullaspústulas
  • Cultura Staphylococcus aureus +/- Streptococcus pyogenes

Pústulas

• foliculite/furunculose

  • baseado em cabelo folículo
  • Febre se múltiplos furúnculos ou celulite secundária
  • Cultura Staphylococcus aureus, Pseudomonas

• Neutrófilos doença de pele do dorsal mãos

  • mãos dorsais
  • cultura negativa
  • Biópsia confirmatória

Áreas roxas/pretas

• Ecthyma

  • Não é tão ruim
  • É cara
  • pequeno profundo úlceras
  • Cultura Staphylococcus aureus +/- Streptococcus pyogenes

• doença meningocócica

  • rápida deterioração do estado

  • Púrpura das extremidades e, mais geralmente, nas extremidades (púrpura fulminante devido a disseminado intravascular coagulação)

  • Rigidez do pescoço
  • Olhos sensíveis à luz.
  • pegou
  • Hemocultura / PCR Neisseria meningitidis

• Necrotizante picada de aranha
  • Endêmico aranhas venenosas
  • A aranha deve ser observada para fazer este diagnóstico.
  • Ponto central com roxo /necrose, eritema circundante e endurecimento

• Fasceíte necrosante

  • Muito doente; choque séptico
  • Rápida propagação da celulite com púrpura / bolhas.
  • Fournier gangrena é a fasceíte necrosante que afeta os órgãos genitais
  • Anestésico áreas em lesões precoces
  • Cultura bacteriana essencial

• Vascular oclusão
  • Colesterol embolia
    • Procedimento vascular/cardíaco recente

• • Êmbolos sépticos

    • Endocardite, artrite

• • Calcipilaxia

    • Renal diálise, diabetes

Febre e erupção cutânea generalizada.

Vermelhidão

• Medicamento hipersensibilidade síndrome

  • Mórbido (maculopapular) erupção ou outra erupção
  • Medicamentos dentro de 8 semanas do início
  • Outros órgãos afetados (renais, hepáticorespiratório hematológico)
  • Pode ter eosinofilia

• eritema infeccioso/quinta doença

  • criança > adulto
  • Aparência de tapa vermelho na bochecha
  • Erupção cutânea reticulada recorrente nos braços.
  • Sorologia / PCR Parvovírus B19

• eritema marginado
  • Febre reumática
  • Evanescente cancelar/ /policíclico erupção cutânea com borda elevada com pico de temperatura
  • Evidência de infecção estreptocócica.

• Eritrodermia (erupção cutânea vermelha envolvendo >90% da superfície do corpo)
  • Pré-existente atópico eczema, psoríase
  • Novo começo: erupção de drogas, pitiríase rubra pilar, linfoma

• Doença de Kawasaki

  • Garotinho com pele vermelha e superfícies mucosas
  • Mãos e pés inchados.
  • O peeling é um recurso tardio
  • Linfadenopatia
  • Aneurismas de artéria cardíaca
  • O envolvimento de outros órgãos leva a uma variedade de sinais
  • Nenhum teste diagnóstico específico

• Sarampo

  • Olhos vermelhos, língua vermelha, manchas Koplik
  • Coriza, tosse
  • A erupção tem um tom de bronze
  • Sorologia/sarampo RT-PCR

• inespecífico exantema

  • Sintomas respiratórios superiores

• Roseola / eritema súbito

  • Infantil
  • Febre alta + sintomas respiratórios superiores
  • A erupção é breve
  • A sorologia para herpes vírus 6 e 7 geralmente não está disponível

• Escarlatina (Streptococcus pyogenes)

  • língua de morango
  • Erupção escarlatiniforme: vermelho minúsculo macules ou áspero pápulas
  • Mãos inchadas e depois descascadas
  • Evidência de infecção estreptocócica.

• infecções raras

  • Arbovírus (viagem recente)

  • Rubéola (não vacinada)

  • Febre tifoide
• Doenças inflamatórias raras
  • Várias síndromes autoinflamatórias.
  • Frequentemente, genético marcadores presentes

bolhas / erosões

• Agudo febril dermatose neutrofílica

  • Pescoço, membros, tronco superior
  • Placas pseudovesiculares, bolhas, pústulas, púrpura ou ulceração.
  • Associações de doenças: artrite reumatóide, doença inflamatória intestinal, autoimune artrite, mielóide displasia
  • Biópsia sugestiva (neutrófilos)

• Bolhoso erupção cutânea
  • Forma bolhosa da síndrome de hipersensibilidade a drogas
  • Medicamentos dentro de 8 semanas do início
  • Outros órgãos afetados
  • Você pode ter eosinofilia

• Infecção por enterovírus

  • Sintomas sistêmicos leves
  • Vesicular erupção
  • Muitas vezes seguido por queda de unhas
  • Sorologia PCR/enterovírus

• Eritema multiforme

  • Principalmente mãos, pés, rosto
  • lesões alvo
  • Muitas vezes precedido por herpes simplex, orf, vacinação, drogas, etc.

• micoplasma

  • Eritema multiforme ou erupção cutânea semelhante à síndrome de Stevens Johnson

  • Pode ou não ter pneumonia
  • Sorologia Mycoplasma pneumoniae

• Pele escaldada estafilocócica

  • Insuficiência renal ou diabética ou infantil
  • O desconforto é leve.
  • Desenvolve-se a partir de impetigo bolhoso localizado
  • Cultura Staphylococcus aureus

• Stevens-Johnson / tóxico epidérmico necrólise

  • Paciente muito ruim
  • Quase sempre induzido por drogas
  • A pele vermelha sai nas folhas

• catapora (varicela)

  • Mais coceira do que dor
  • Principalmente couro cabeludo, rosto, tronco
  • Cultura / PCR Herpes varicela zoster

pústulas / crostas

Pode envolver superfícies mucosas

• Agudo generalizado exantemático pustulose (AGEP)

  • erupção de drogas
  • Biópsia sugestiva

• Eczema herpético

  • Eczema anterior ou raramente, outras doenças de pele.
  • Vesículas, pústulas ou crostas agrupadas, umbilicadas e monomórficas
  • Cultura / PCR Herpes simplex

• Generalizado pustular psoríase (Zombusch)

  • Pode ou não ter histórico de placa de carro psoríase
  • Erupção simétrica de numerosas pústulas superficiais na pele vermelha.
  • muitas vezes cancelar, flexural
  • Associado a hipocalcemia
  • Biópsia sugestiva

• Varicela (fase tardia)

  • Mais coceira do que dor
  • Principalmente couro cabeludo, rosto, tronco
  • Cultura / PCR Herpes varicela zoster

Estendido áreas roxas/pretas

• Púrpura fulminante/coagulação intravascular disseminada

  • Geralmente devido à doença meningocócica (rigidez do pescoço, fotofobia)
  • Rápida deterioração do estado mental.
  • A púrpura afeta inicialmente as extremidades
  • Hemoculturas/PCR meningocócica podem revelar a causa

• Vasculite
  • Palpável roxa
  • Infecção recente ou droga ou subjacente crônica doença
  • Biópsia confirmatória